زگیل سرطانی و زگیل تناسلی پرخطر: عکس، علائم و تشخیص

اصطلاح «زگیل سرطانی» در پزشکی یک تشخیص مشخص نیست. زگیل تناسلیِ قابل‌دیدن را بیشتر انواع کم‌خطر HPV، یعنی نوع ۶ و ۱۱، می‌سازند و خودش سرطان نمی‌شود. خطر سرطان به انواع پرخطر (۱۶، ۱۸، ۳۱ و چند نوع دیگر) برمی‌گردد که معمولاً هیچ برجستگی‌ای نمی‌سازند.

اگر ضایعه‌ای دارید که مطمئن نیستید چیست، نوبت بگیرید یا سؤالتان را همین پایین از دکتر بپرسید؛ با مطب تماس بگیرید هم می‌شود. پرونده‌ی شما محرمانه است و می‌توانید پیش از مراجعه، تلفنی و بدون گفتن نام سؤال بپرسید.

زگیل سرطانی یعنی چه؟ زگیل تناسلی پرخطر وجود دارد؟

در عمل دو موضوع جدا زیر یک اسم رفته‌اند. اول زگیل تناسلی: DermNet علت آن را انواع مشخصی از HPV می‌داند که شایع‌ترینشان ۶ و ۱۱ است.

دوم HPV پرخطر: NCI ۱۲ نوع پرخطر را نام می‌برد (۱۶، ۱۸، ۳۱، ۳۳، ۳۵، ۳۹، ۴۵، ۵۱، ۵۲، ۵۶، ۵۸ و ۵۹) و می‌گوید انواع کم‌خطر به‌ندرت سرطان می‌سازند. پس «زگیل پرخطر» معمولاً یا زگیلی از نوع کم‌خطر است، یا عفونتی پرخطر که چشم چیزی از آن نمی‌بیند.

ویروس کم‌خطر و پرخطر می‌توانند همزمان منتقل شوند و DermNet سرطان پوست ناحیه‌ی تناسلی را تشخیص افتراقی مهمی می‌داند. پس دیدنِ زگیل دلیلی برای ترس نیست، ولی بی‌توجهی به آن هم درست نیست.

تفاوت HPV پرخطر و کم‌خطر چیست؟

	HPV کم‌خطر (مثل ۶ و ۱۱)	HPV پرخطر (مثل ۱۶، ۱۸، ۳۱)
ضایعه‌ی دیدنی	زگیل تناسلی	معمولاً هیچ؛ بی‌علامت
احتمال سرطان	بسیار کم	بالاتر، به‌ویژه اگر عفونت پایدار بماند
راه تشخیص	معاینه‌ی بالینی	تست HPV یا پاپ‌اسمیر (در زنان)
پیشگیری	واکسن + معاینه	واکسن + غربالگری منظم

عفونت با هر دو گروه شایع است و بیشترش بی‌سروصدا از بین می‌رود. WHO می‌گوید سیستم ایمنی معمولاً ظرف یک تا دو سال HPV را از بدن پاک می‌کند. نگرانی اصلی عفونتی است که ماندگار شود.

عکس زگیل سرطانی؛ زگیل پرخطر چه شکلی است؟

عکس «زگیل سرطانی» جداگانه‌ای وجود ندارد. چیزی که می‌بینید یا یک زگیل تناسلی معمولی است، یا ضایعه‌ای که پزشک باید ببیند؛ و نوع ویروس را از روی عکس نمی‌شود فهمید.

نمونه‌ای از ضایعه‌ی ناحیه‌ی تناسلی؛ ظاهر ضایعه به‌تنهایی نوع ویروس را نشان نمی‌دهد.

برای مقایسه‌ی شکل زگیل‌های معمولی، عکس زگیل تناسلی در زنان و زگیل تناسلی مردان را ببینید.

چطور بفهمم زگیلم خطرناک است؟

بیشتر زگیل‌های تناسلی خطرناک نیستند. NHS می‌گوید اگر خارش یا خونریزی از ناحیه‌ی تناسلی یا مقعد دارید، یا توده‌ی بی‌دردی تازه پیدا کرده‌اید، به کلینیک سلامت جنسی مراجعه کنید.

DermNet هم می‌گوید نمونه‌برداری مخصوصاً وقتی لازم می‌شود که نگرانی از سرطان وجود داشته باشد. اگر ضایعه‌ای با درمان معمول بهتر نشد یا ظاهرش با زگیل معمولی فرق داشت، پزشک ممکن است نمونه‌برداری کند. خودتان تشخیص ندهید و معاینه را عقب نیندازید.

زگیل پرخطر در زنان چه علامتی دارد؟

عفونت با HPV پرخطر خودش معمولاً علامت ندارد. چیزی که زنان گاهی می‌بینند، معمولاً زگیل کم‌خطر همزمان است:

• برجستگی‌های ریز در اطراف واژن، مقعد یا دهانه‌ی رحم؛ گاهی تک و گاهی خوشه‌ای، سفید یا قرمز.
• خارش، سوزش یا قرمزی ناحیه‌ی تناسلی.
• درد یا ناراحتی در رابطه.

بخش بزرگی از عفونت‌ها هم هیچ علامتی ندارند و فقط با غربالگری پیدا می‌شوند.

زگیل پرخطر در مردان چه علامتی دارد؟

در مردان هم ویروس پرخطر معمولاً بی‌علامت است. چیزی که دیده می‌شود معمولاً زگیل تناسلی است، روی آلت، کیسه‌ی بیضه، کشاله‌ی ران یا اطراف مقعد؛ گاهی با خارش، و اگر مجرای ادرار درگیر شود، با مشکل در ادرار کردن.

NCI می‌گوید در آمریکا فقط برای سرطان دهانه‌ی رحم تست غربالگری تأییدشده وجود دارد. پس در مردان معاینه‌ی پزشک مهم‌ترین ابزار است.

زگیل تناسلی پرخطر به سرطان ربط دارد؟

NCI شش سرطان را به HPV پرخطر مرتبط می‌داند: دهانه‌ی رحم، مقعد، آلت، واژن، ولو و گلو. WHO می‌گوید سرطان دهانه‌ی رحم معمولاً ۱۵ تا ۲۰ سال طول می‌کشد؛ جزئیات در HPV و سرطان‌های مرتبط آمده است.

تست HPV و پاپ‌اسمیر چه فرقی دارند؟

تست HPV وجود ویروس پرخطر را نشان می‌دهد و پاپ‌اسمیر تغییرات سلول‌های دهانه‌ی رحم را. NCI می‌گوید غربالگری منظم با هر کدام می‌تواند از بیشتر سرطان‌های دهانه‌ی رحم جلوگیری کند؛ برنامه‌ی دقیق را پزشک بر اساس سن و سابقه تعیین می‌کند. جزئیات تست را در آزمایش HPV در زگیل تناسلی بخوانید.

نمونه‌ی گزارش تست HPV PCR؛ این تست نوع ویروس را مشخص می‌کند ولی جای معاینه‌ی پزشک را نمی‌گیرد.

HPV نوع ۳۱ پرخطر است؟ جواب آزمایشم را چطور بخوانم؟

نوع ۳۱ جزو ۱۲ نوع پرخطر است، ولی «پرخطر» یعنی احتمال سرطان در صورت ماندگاری عفونت بیشتر است، نه اینکه سرطان دارید. WHO می‌گوید انواع ۱۶ و ۱۸ عامل حدود ۷۶ درصد سرطان‌های دهانه‌ی رحم‌اند؛ بقیه، از جمله ۳۱، سهم کمتری دارند ولی نادیده گرفتنی نیستند.

جواب را با پزشک زنان یا متخصص بخوانید. برای نوع ۱۶ و ۱۸ HPV ویروس سرطان‌زا را ببینید.

زگیل تناسلی پرخطر درمان دارد؟

دو چیز را جدا کنید. WHO می‌گوید فعلاً درمانی برای خودِ عفونت HPV وجود ندارد، ولی زگیل تناسلی و ضایعات پیش‌سرطانی را می‌شود با انجماد، حرارت یا جراحی برداشت.

NHS روش‌های زگیل را کرم و محلول، انجماد، و برش یا برداشتن با حرارت یا لیزر می‌داند و می‌گوید ممکن است ماه‌ها طول بکشد و زگیل برگردد. DermNet هم درباره‌ی روش‌های درمان توضیح می‌دهد. برداشتن زگیل، پیگیری ریسک پرخطر را جایگزین نمی‌کند.

واکسن HPV چه کمکی می‌کند؟

طبق NCI، واکسن نه‌ظرفیتی از هفت نوع پرخطر و دو نوع کم‌خطر ۶ و ۱۱ محافظت می‌کند؛ ولی برای پیشگیری است، نه درمان عفونت موجود. NCI شروع در ۱۱ یا ۱۲ سالگی را توصیه می‌کند و WHO دختران ۹ تا ۱۴ سال را در اولویت می‌داند. جزئیات: واکسن زگیل تناسلی (گارداسیل).

کِی به پزشک مراجعه کنم؟ معاینه چطور است؟

در این موارد منتظر نمانید:

• ضایعه‌ای که با درمان معمول بهتر نشد، یا ظاهرش با زگیل معمولی فرق دارد.
• خارش یا خونریزی از ناحیه‌ی تناسلی یا مقعد، یا توده‌ی تازه.
• جواب تست HPV پرخطر مثبت یا پاپ‌اسمیر غیرطبیعی.
• شریک جنسی شما زگیل دارد.

در معاینه، پزشک چند پرسش ساده می‌پرسد (مدت ضایعه، سابقه‌ی عفونت‌های مقاربتی، بارداری یا قصد آن)، ناحیه را با دقت می‌بیند و در صورت لزوم نمونه می‌گیرد؛ پرسش‌ها برای قضاوت نیست. حتی اگر فقط نگرانید، یک معاینه بهتر از ماه‌ها فکر کردن است.

— دکتر عباس انتظاری، متخصص پزشکی اجتماعی و طب پیشگیری