زگیل تناسلی مردان (تشخیص و درمان )

 زگیل تناسلی مردان به وسیله یک ویروس با نام ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شود. زگیل تناسلی مردان معمولا باعث کاهش اعتماد به نفس و حس ناخوشایند حین رابطه جنسی می شود.

زگیل تناسلی یک بیماری ویروسی منتقله از طریق جنسی است که هر دو جنس را مبتلا می کند. در ۱۰ درصد مواقع این بیماری ناشی از ویروسی های پر خطر است که شانس سرطان را هم در مردان و هم در زنان افزایش می دهد به عبارت دیگر در این گروه می توان اشاره نمود که عامل سرطان زا مسری خواهد بود. در برخی از مطالعات نشان داده شده است که زگیل تناسلی ناشی از موارد پرخطر، مسئول %۷۵  از موارد سرطانهای مهاجم دستگاه تناسلی می باشد

زگیل تناسلی در مردان به چه شکل است؟

زگیل تناسلی معمولا به شکل بر آمدگی های تو پر و کوچک در پوست یا مخاط ناحیه تناسلی ایجاد می شوند. گاهی به شکل جوش های زیر پوستی یا موهای زیر پوستی در ناحیه تناسلی است.

زگیل تناسلی مردان – ضایعات متعدد و کوچک در قاعده آلت تناسلی

گاهی مواقع تنها علامت بیماری ایجاد یک ضایعه شبیه گوشت اضافه به دنبال تراشیدن موهای ناحیه آلت تناسلی با تیغ می باشد. گاهی مواقع ممکن است شبیه جوش تناسلی باشد گاهی مواقع زگیل تناسلی خفیف است و به شکل یک یا چند لک روی آلت دیده می شود

زگیل تناسلی مردان ممکن است روی آلت ، کشاله ران ها، زیر ناف و زیر شکم دیده شود. حتی گاهی مواقع تنها علامت آن تغییر رنگ به شکل لک ها تیره می باشد

گاهی مواقع زگیل تناسلی مردان به شکل برجستگی هایی شبیه گل کلم دیده می شود. زگیل تناسلی مردان می توانند از چند هفته تا چند ماه بعد از تماس با فرد آلوده ایجاد شوند.

علت بوجود آمدن زگیل تناسلی در مردان چیست؟ عامل ایجاد کننده ویروسی به نام ویروس پاپیلومای انسانی است که به نظر می رسد در ایجاد برخی بدخیمی ها نیز نقش دارد.

زگیل تناسلی مردان – ضایعات زگیل مسطح و تیره

انتقال بیماری زگیل تناسلی مردان چگونه است

زگیل تناسلی مردان  وقتی قابل رویت باشد معمولا نشان دهنده فعال بودن بیماری است و معمولا در این شرایط بیشترین میزان شانس انتقال بیماری وجود دارد که در حدود ۸۰ درصد می باشد. زگیل تناسلی خفیف ممکن است تا مدتها توسط بیمار شناسایی نشود و زمان طلایی برای درمان به موقع از دست برود

انتقال ویروس ارتباطی با فعال و یا غیر فعال بودن عفونت ندارد و حتی در زمانی که عفونت غیر فعال است و حتی در موارد زگیل تناسلی خفیف نیز می تواند از فرد مبتلا به ویروس زگیل تناسلی به فرد سالم منتقل شود اما شانس انتقال در این وضعیت کاهش می یابد و تا حد ۱۰ درصد خواهد بود.

زگیل تناسلی مردان – زگیل های متعدد و همرنگ پوست

زگیل تناسلی مردان – زگیل و لک های روی آلت تناسلی

علت ایجاد زگیل تناسلی در مردان چیست؟

بیش از ۱۰۰ نوع یا سوش مختلف از HPV  و ویروس عامل زگیل تناسلی مردان وجود دارد. اکثر مردان و زنانی که دچار این عفونت هستند از این موضوع بی‌اطلاع می‌باشند، زیرا در بدن آنها علائم یا مشکلات بهداشتی ایجاد نمی‌شود.

اما در برخی از موارد، انواع خاصی از HPV می‌توانند در قسمت‌های مختلف بدن باعث ایجاد زگیل (توده غیرطبیعی و غیرسرطانی بر روی پوست یا گوشت اضافه در ناحیه تناسلی ) بشوند.

در موارد دیگر، انواع خاصی از HPV می‌توانند ضایعات پیش سرطانی (یعنی نواحی دارای بافت‌های غیرطبیعی) یا سرطان ایجاد نمایند.

زگیل تناسلی مردان – زگیل های بسیار ریز روی آلت

کم خطرترین انواع آن نوع ۱و۲و۳ است که باعث ایجاد زگیل روی دست ها، پاها و دیگر نقاط بدن می شود. انواع HPV    ۶ و ۱۱ می توانند سبب ایجاد زگیل روی دستگاه تناسلی و مقعد شده و انواع ۱۸و۱۶ آن می توانند سبب سرطان دهانه رحم در زنان، دستگاه تناسلی خارجی و سرطان مقعد در مردان و زنان می شوند.

آلودگی HPV به شکل زگیل روی مقعد همراه با سرطان scc ناشی از آن

در اکثر مردانی که از نظر سیستم ایمنی در وضعیت مناسبی هستند معمولا آلودگی به ویروس زگیل تناسلی مردان (HPV) بدون علامت بوده یا علائم گذرا ایجاد می گردد.

چنانچه به هر دلیلی نظیر مصرف مشروبات الکلی یا سیگار سطح ایمنی بدن اختلال یابد فرد آلوده دچار علائم ظاهری به شکل ضایعاتی شبیه خال، دانه های سفت و برجسته، ضایعاتی شبیه خال گوشتی به رنگ پوست یا قهوه ای و گاهی به صورت دستجات متعدد و شبیه گل کلم روی کشاله ران، زیر ناف، پائین شکم یا روی آلت تناسلی و کیسه بیضه می شوند.

گاهی مواقع افراد از ایجاد گوشت اضافه در ناحیه تناسلی  به دنبال تیغ زدن موهای زائد این ناحیه شکایت دارند

بر اساس مطالعات انجمن سرطان آمریکا در سال ۲۰۱۵ تنها نزدیک ۵۰۰۰ مورد جدید سرطان مقعد و سرطان آلت تناسلی در مردان شناسایی شده است که ناشی از آلودگی به ویروس زگیل تناسلی مردان HPV می باشد. اکثر این افراد را کسانی تشکیل می دادند که روابط همجنس گرایانه داشته یاا باا تعداد زیادی از افراد غیر همجنس روابط جنسی داشته اند.

برخی رفتارهای جنسی از نظر واگیری بیماری های آمیزشی به خصوص  زگیل تناسلی مردان پرخطر محسوب می شوند

1. روابط جنسی مقعدی
2. آمیزش جنسی مرد با مرد
3. آمیزش و روابط جنسی در زمان قاعدگی
4. آمیزش جنسی به زور و فشار و تجاوز جنسی
5. اشتراک بازیچه های جنسی
6. روابط جنسی دهانی بدون کاندوم

زگیل تناسلی در مردان چه علائمی دارد و علائم آلودگی به HPV در مردان چیست

اکثر مردان سالم پس از آلودگی به ویروس زگیل تناسلی مردان HPV معمولا تا مدتها فاقد علامت هستند اما با اختلال سیستم ایمنی بدن دچار ضایعات پوستی روی آلت تناسلی می شوند. زگیل تناسلی مردان به دلیل این که در منطقه مرطوب و تحت سایش بروز می کند، تا حدودی با زگیل معمولی متفاوت است.

زگیل تناسلی مردان – زگیل روی ناحیه ختنه گاه

زگیل هایی که در نواحی خشک پوست مانند کشاله ران، اطراف مقعد و روی کیسه بیضه ها پیدا می شوند، بیشتر شبیه زگیل های معمولی روی دست و پا هستند، اما در حالت کلی این زگیل ها، به صورت ضایعات برجسته کوچک حدود یک تا دو میلی متر و در بعضی موارد به صورت برجستگی های مخملی شکل و همرنگ پوست یا تیره تر یا حتی روشن تر بروز می کنند.

مواظب باشید: زگیل تناسلی بسیار مسری است

زگیل تناسلی مردان می توانند ظاهری نرم یا سفت داشته باشند واکثر بیماران آنرا با خال گوشتی روی آلت یا گوشت اضافه در ناحیه تناسلی  اشتباه می گیرند.  زیرا به طور معمول به رنگ گوشت بوده اما ممکن است کمی تیره تر نیز به نظر بیایند.

آنها می توانند بزرگ یا کوچک باشند یا می توانند به صورت تکی یا دسته ای از زگیل ها رشد کنند. آنها در پوست خارجی دستگاه تناسلی، داخل واژن یا مقعد مشاهده می شوند.

زگیل تناسلی مردان – زگیل بسیار بزرگ و مزمن

تشخیص زگیل تناسلی در مردان

معمولا پزشکان پس از معاینه تا حدود زیادی می توانند تشخیص زگیل تناسلی در مردان را قطعی نمایند

یکی از بهترین اقدامات برای شناسایی سروتیپ های با ریسک بالا نمونه برداری و HPV DNA PCR است. گاهی مواقع در مردان همجنس باز نیاز به پاپ اسمیر مقعدی نیز می باشد. در این گروه شانس ابتلا به آلودگی  HIV بسیار بالاتر از افراد عادی می باشد

درمان زگیل تناسلی مردان

روش درمان زگیل تناسلی مردان توسط پزشک و با توجه به محل درگیری و اندازه ضایعات تعیین می شود. بسته به نظر پزشک ممکن است از داروهای موضعی مثل پودوفیلین یا سایر روشها مانند لیزر، نیتروژن مایع و فتودینامیک تراپی با آمینولولونیک اسید ‌باشد

عود زگیل تناسلی مردان – عود پس از ۱۰ مرحله کرایوتراپی در یک فرد سیگاری قهار

میزان عود ضایعات زگیل تناسلی مردان بالاست. یکی از بهترین روش های درمانی برای ضایعات قابل مشاهده استفاده از لیزر است که معمولا میزان عود ضایعه زگیل تناسلی مردان را تا حدود بسیار زیادی کاهش خواهد داد.

خال گوشتی (زگیل تناسلی) اطراف مقعد

زمانی که زگیل تناسلی مردان قابل مشاهده باشد یا ضایعات زگیل اطراف مقعد دیده شود حتما باید تحت درمان قرار گیرد. پس از ارزیابی های اولیه ممکن است با توجه به شرایط یکی از روش های درمانی نظیر کرایوتراپی، کوتریزاسیون، جراحی یا لیزر استفاده شود. در ضایعات محدود و کوچک نیز ممکن است از دارو درمانی نظیر پدوفیلین یا ایمی کیمود یا آلدرا استفاده شود

روش های درمان زگیل تناسلی مردان عبارتند از:

1. کرایوتراپی (منجمد کردن): این روش معمولا دردناک بوده و میزان عود ضایعه زگیل تناسلی مردان نسبتا بالاتر نیز دارد و در ضایعات کوچک کاربرد دارد.  

   این روش معمولا به صورت سرپایی انجام می شود و ابتدایی ترین روش درمانی است. میزان عود بیماری پس از فریز کردن حدود ۶۰ درصد است

2. محلول موضعی پودوفیلین: برای ضایعات کوچک و با تعداد کم به صورت سرپایی تجویز می شود و معمولا میزان عود آن کمتر از فریز کردن است 

   این روش به دلیل اینکه دردناکه بوده و امکان آسیب به بافت های سالم پوست نیز وجود دارد معمولا در ضایعات کوچک و به تعداد کم کاربرد دارد

3. کرم ایمی کیمود یا آلدر با تقویت سیستم دفاعی به صورت موضعی عمل می کند. برای اثر بخشی حداقل باید ۳۰ هفته از این دارو استفاده گردد

   ⭐️آلدرا معمولا برای درمان اولیه استفاده نمی شود مگر ضایعات بسیار منتشر و بسیار ریز باشند یا امکان انجام لیزر وجود نداشته باشد. اما معمولاا برای دوره هایی پس از درمان لیزر کاربرد دارد.

4.  زگیل تناسلی مردان که به درمان مقاوم بوده  یا  بزرگ باشد را باید با یکی از روش‏های جراحی نظیر الکتروسرجری (کوتر) یا رادیوسرجری (آر اف جراحی) یا لیزر درمان کرد.
5. کوتر با استفاده از جریان برق زگیل تناسلی مردان را سوزانده و از بین می برد اما اسکار بسیار زیادی برجای می گذارد. لذا امروزه کمتر از این روش استفاده می گردد. خونریزی بسیار کم بوده ولی میزان درد نسبتا بالا است
6. آر اف برای زگیل تناسلی مردان که بزرگ و با تعداد کم باشد قابل استفاده است. معمولا اسکار خیلی کمی برجای می گذارد و درد یا خونریزی بسیار کمی دارد

پیگیری های لازم برای همسر مرد مبتلا به زگیل تناسلی

متاسفانه در بسیاری از موارد این بیماری در زنان فاقد علامت بالینی واضح بوده و بنابر این ممکن است فرد آلوده به ویروس بدون آنکه خود نیز آگاهی داشته باشد ناقل بیماری به سایر افراد یا شرکای جنسی و همسر خود باشد.

زگیل تناسلی زنان ( ژنیتال وارت ) با اثرات نامطلوب جسمی ناشی از عود مکرر ضایعات و مستعد کردن فرد به ابتلای به بدخیمی های آلت تناسلی و سرطان دهانه رحم و سرطان مقعد و حتی سرطان های دهان و حلق و  نیز با افزایش دفعات درمان و هزینه های درمانی به شکل جدی بر وضعیت روحی و روانی فرد تأثیر مـی گذارنـد  و کیفیت زندگی وی را تحت تأثیر قرار می دهند

بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، در سال ۲۰۰۸ تعداد ۵۲۹۰۰۰ مورد آلودگی جدید با ژنیتال وارت مشاهده شده است. همچنین ۲۷۴۰۰ نفر به دلیل عوارض دراز مدت این بیماری نظیر سرطان دهانه رحم فوت نموده اند. در مجموع ۱۳ درصد سرطان های زنان ناشی از آلودگی به این ویروس است.

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

سایر روش های درمانی:

روش دیگر درمان زگیل تناسلی، تزریق یک داروی ضدسرطانی به نام بلئومایسین به داخل هر زگیل است. البته تزریق آن دردناک است و گاهی عوارض جانبی دیگری نیز دارد. روش دیگر درمان زگیل تناسلی ،  ایمونوتراپی است که بوسیله آن سیستم دفاعی بدن جهت نابودی ویروس تقویت می‏شود. داروی دیگری که اخیراً در درمان بیماری  بخصوص زگیل‏های تناسلی با موفقیت به کار رفته است Imiquimod یا آلدرا می‏باشد. این دارو به صورت کرم است که بر روی ضایعه مالیده می‏شود و با تحریک سیستم ایمنی، زگیل‏ها را از بین می‏برد.

پیشگیری از سرطان به دنبال زگیل تناسلی مردان

خوشبختانه از سال ۲۰۱۰ واکسن گارداسیل برای پیشگیری از سرطان مقعد و همچنین سرطان آلت تناسلی در دسترس است. همچنین همسر یا شریک جنسی فرد مبتلا باید مورد ارزیابی و معاینه دقیق قرار گرفته و در صورت لزوم با استفاده از واکسن گارداسیل به منظور پیشگیری از سرطان دهانه رحم واکسینه شود.

گارداسیل ۴ سروتیپ شایع ویروس را پوشش می دهد

انتشار آلودگی

بیماری زگیل تناسلی مردان بسیار مسری بوده و متاسفانه با کاندوم نیز امکان سرایت به شریک جنسی وجود دارد لذا تا زمانی که ضایعات وجود دارد باید از تماس جنسی اجتناب گردد

اصول روابط جنسی و آمیزش سالمتر به منظور پیشگیری از آلودگی به ویروس HPV  و زگیل تناسلی مردان عبارتند از

1. پرهیز از آمیزش و روابط جنسی پیش از سن ۱۸ سالگی
2. روابط جنسی و آمیزش فقط با همسر یا یک شریک جنسی و نه بیشتر در هر دوره از زندگی
3. آمیزش و روابط جنسی با استفاده از کاندوم در هر رابطه جنسی (گرچه کاندوم به صورت ۱۰۰ درصد از بروز بیماری پیشگیری نمی کند)

برخی اقدامات که برای کاهش شانس انتقال بیماری زگیل تناسلی مردان  کمک کننده است عبارتند از:

• تا زمان بهبودی کامل ضایعات در زگیل تناسلی مردان باید ازارتباط جنسی خودداری شود زیرا احتمال انتقال زیاد است.
• استفاده از کاندوم در سایر مواقع احتمال ابتلا را کاهش می دهد. ممکن است کاندوم بتواند خطر انتقال و انتشار ویروس زگیل تناسلی را کم کند اما به یاد داشته باشید که در حین رابطه جنسی پوست سایر نقاط آلوده به ویروس نیز ممکن است با هم تماس داشته باشند و منجر به بروز بیماری زگیل تناسلی شوند.
• همچنین از خراشیدن و دستکاری ضایعات زگیل تناسلی مردان باید پرهیز نمود چرا که موجب انتقال آلودگی شده ویا ممکن است عفونت ثانویه باکتریایی روی دهد.
• همچون سایر بیماریهای جنسی بهترین راه پشگیری، ارتباط جنسی معقول ومطمئن است. داشتن بیش از یک شریک جنسی می تواند خطر ابتلا به زگیل تناسلی مردان به خصوص انواع با خطر بالا را افزایش دهد
• از رابطه ی جنسی با افرادی که علائم بیماری های مقاربتی را دارند و یا ممکن است در معرض بیماری های مقاربتی باشند اکیدا باید خودداری گردد.
• از داشتن روابط جنسی آزاد و پر خطر باید پرهیز نمود اما در صورت داشتن اینگونه روابط حتما در مورد بیماری های مقاربتی باید اطمینان حاصل نمود. اما باید به یاد داشته باشیم در بسیاری از موارد فرد آلوده به ویروس هیچگونه اطلاعی از آلودگی و یا بیماری خود ندارد.

زگیل های متعدد در کشاله ران، اطراف مقعد و آلت تناسلی

در صورتی که خود یا شریک جنسی شما مبتلا به زگیل تناسلی یا ضایعه مشکوک روی آلت تناسلی بوده یا مشکوک به آلودگی با HPV هستید:

1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن خال گوشتی روی آلت نکنید
3. به هیچ عنوان از تیغ برای از بین بردن موهای زائد این ناحیه استفاده نکنید
4. از تماس جنسی بدون محافظ اجتناب کنید
5. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک سرطان زائی بیماری به پزشک مراجعه کنید
6. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد 
7. در صورتی که مایل به طرح سوال و مشاوره با دکتر و یا مراجعه به مطب هستید از طریق زیر اقدام فرمائید