دکتر عباس انتظاری

علت زگیل تناسلی مردانه یا genital warts یک ویروس به نام ویروس پاپیلومای انسانی یا اچ پی وی (HPV) است که از طریق رابطه جنسی منتقل می شود. زگیل مقاربتی در 10 درصد مواقع ناشی از ویروسی های پر خطر است که شانس ابتلا به سرطان را افزایش می دهد.

زگیل تناسلی خفیف چیست؟

زگیل تناسلی خفیف معمولا به صورت یک یا چند لک روی آلت دیده می شود. این نوع زگیل، ممکن است تا مدت ها توسط بیمار شناسایی نشود و زمان طلایی برای درمان به موقع از دست برود. انتقال ویروس hpv ارتباطی با فعال و یا غیر فعال بودن عفونت ندارد. حتی در زمانی که عفونت غیر فعال است و یا حتی زمانی که زگیل تناسلی خفیف است، می تواند از فرد مبتلا به ویروس زگیل تناسلی، به فرد سالم منتقل شود.

زگیل تناسلی در مردان

بیش از 100 نوع مختلف از ویروس HPV در گروه بیماری های آمیزشی وجود دارد که علت بوجود آمدن زگیل جنسی در مردان هستند. اکثر مردان و زنانی که دچار این عفونت هستند از این موضوع بی‌ اطلاع می‌باشند، زیرا در بدن آنها علائم یا مشکلات بهداشتی ایجاد نمی‌شود. توجه داشته باشید که زگیل تناسلی در دختران باکره نیز شایع است.

از جمله زگیلهای تناسلی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

? زگیل آلت تناسلی

? زگیل مقعدی

? زگیل دهانی

? زگیل مجرای ادراری

? زگیل واژن

? زگیل بیضه

زگیل تناسلی مردان می توانند از حداقل سه هفته تا چندین  ماه بعد از تماس با فرد آلوده ایجاد شوند. در کلیه افراد مبتلا به عفونت های مقاربتی نظیر سیفلیس و هپاتیت، علائم زگیل تناسلی زودتر ظاهر خواهند شد را که سیستم ایمنی این افراد، ضعیف تر است.

علائم زگیل تناسلی در مردان

در مردان، زگیل‌های تناسلی بر روی آلت، کیسه بیضه و یا اطراف مقعد ظاهر می‌شوند. گرچه در مواقع بسیاری، زگیل های تناسلی توسط خود فرد قابل رویت هستند با این حال، مردان می توانند جهت معاینه دقیق ناحیه تناسلی خود به متخصص مراجعه کنند. از جمله علائم زگیل تناسلی می توان به موارد زیر اشاره داشت:

1- زائده های کوچک و یا بزرگ گوشتی شکل به رنگ قهوه ای و یا صورتی در ناحیه تناسلی
2- ایجاد زگیل های گل کلمی ناشی از چندین زگیل نزدیک به هم
3- خارش یا ناراحتی در ناحیه تناسلی شما
4- خونریزی زگیل در هنگام مقاربت

علائم زگیل تناسلی در دهان

زگیل های تناسلی ممکن است به دنبال سکس دهانی با شریک جنسی مبتلا به زگیل، در دهان یا گلو، ایجاد شود. علائم زگیل تناسلی در دهان عبارتند از: جوش های گوشتی کوچک، قهوه ای یا صورتی روی زبان، لب و ناحیه ی داخلی دهان

معمولا پزشکان پس از معاینه تا حدود زیادی می توانند زائده های زگیل تناسلی در مردان را تشخیص دهند. گاهی اوقات زگیل ها درون مجرای ادرار، مقعد و یا نواحی غیر قابل دید مستقیم توسط فرد ایجاد می شوند که تشخیص آنها فقط و فقط از طریق معاینه صورت می پذیرد.

شناسایی زگیل های تناسلی سرطانی تنها با معاینه ی بالینی امکان پذیر نیست و باید از تست HPV PCR یا آزمایش زگیل تناسلی استفاده گردد. در زنان، علاوه بر آزمایش زگیل تناسلی، تست پاپ اسمیر نیز برای بررسی وضعیت رحم و پیشگیری از ایجاد سرطان دهانه ی رحم به شدت توصیه می شود.

1- آزمایش زگیل تناسلی

یکی از بهترین اقدامات برای شناسایی سروتیپ های با ریسک بالا، آزمایش DNA زگیل تناسلی است که در واقع نوعی آزمایش خون محسوب می شود. گاهی مواقع در مردان همجنس باز نیاز به پاپ اسمیر مقعدی نیز می باشد. در این گروه شانس ابتلا به آلودگی  HIV بسیار بالاتر از افراد عادی است.

2- تست پاپ اسمیر

تست پاپ اسمیر در خانم های بالای 30 سال به شدت توصیه می شود. در پاپ اسمیر به کمک وسیله ای به نام اسپکولوم دهانه ی رحم مقداری باز شده و از درون رحم و واژن، نمونه برداری می شود. سپس این نمونه برای انجام بررسی های لازم، به آزمایشگاه فرستاده می شود.

توجه داشته باشید که انجام به موقع تست پاپ اسمیر می تواند در شناسایی به موقع ویروس های پرخطر و پیشگیری از سرطان دهانه ی رحم نقش چشمگیری داشته باشد.

ایا زگیل تناسلی درمان میشود؟

متاسفانه بسیاری از اوقات افراد به دلیل خجالت شخصی و یا ترس از مراجعه به پزشک متخصص زگیل تناسلی خودداری می کنند؛ فراموش نکنید که عدم درمان زگیل می تواند سبب انتشار و بزرگ شدن آنها شده و مشکلات جدی تری را برای شما و از همه مهم تر شریک جنسی تان ایجاد کند. حتی استفاده از کاندوم نیز نمی تواند امکان انتقال زگیل را به طور کامل از بین ببرد!

از همه مهم تر اینکه زگیل های تناسلی نوع 16 و 18 می توانند در ایجاد سرطان نقش مهمی داشته باشند؛ پس به هیچ عنوان، درمان زگیل را به تاخیر نیندازید!

روش از بین بردن زگیل تناسلی مردان؛ توسط پزشک و با توجه به محل درگیری و اندازه ضایعات تعیین می شود. بسته به نظر پزشک ممکن است از پماد برای درمان زگیل تناسلی مثل پودوفیلین یا سایر روش ها مانند لیزر زگیل تناسلی، کرایوتراپی و یا جراحی ‌استفاده شود.

1- فریز کردن زگیل

در این روش، زگیل های تناسلی فریز می شوند. از محاسن کرایوتراپی زگیل می توان به راحتی کار و عدم نیاز به بیهوشی یا بی حسی اشاره کرد. با این حال، کرایو نیاز به تعداد جلسات درمانی بیشتری دارد و حداقل به مدت دو هفته می بایست از پماد اسید سالیسیلیک استفاده شود. از جمله عوارض فریز زگیل تناسلی می توان به احتمال عود مجدد زگیل ها پس از درمان تا حدود 60 درصد اشاره کرد.

2- داروی زگیل تناسلی

الف- پماد پودوفیلین برای درمان زگیل تناسلی

این روش به دلیل اینکه دردناک بوده و امکان آسیب به بافت های سالم پوست نیز وجود دارد معمولا در ضایعات کوچک و به تعداد کم کاربرد دارد. از محاسن این روش می توان به کم هزینه بودن آن اشاره کرد.

ب- پماد ایمی کیمود یا آلدرا برای درمان زگیل تناسلی مردان

روش دیگر درمان زگیل تناسلی در واقع ایمونوتراپی است که بوسیله آن سیستم دفاعی بدن جهت نابودی ویروس تقویت می‏ شود. داروی دیگری که اخیراً در درمان بیماری زگیل تناسلی با موفقیت به کار رفته است پماد ایمی کیمود آلدرا می‏ باشد. این دارو به صورت کرم است که بر روی ضایعه مالیده می‏ شود و با تحریک سیستم ایمنی، زگیل‏ ها را از بین می ‏برد.

برای اثر بخشی حداقل باید 30 هفته از این دارو استفاده گردد. کرم آلدرا معمولا برای درمان اولیه استفاده نمی شود مگر اینکه ضایعات بسیار ریز باشند یا امکان انجام لیزر وجود نداشته باشد. آلدرا معمولا برای دوره هایی پس از درمان لیزر کاربرد دارد. از این دارو در موارد ضایعات بزرگ نمی توان استفاده کرد. از معایب این روش می توان به زمان طولانی درمان و هزینه بالاتر نسبت به پدوفیلین اشاره نمود. در 10 درصد افراد ممکن است باعث بروز تب، خستگی یا درد بدن شود.

پ- تزریق بلئومایسین

روش دیگر درمان زگیل جنسی مردان، تزریق یک داروی ضدسرطانی به نام بلئومایسین به داخل هر زگیل است. البته تزریق آن دردناک است و گاهی عوارض جانبی دیگری نیز دارد.

3- سوزاندن با کوتر

زگیل تناسلی مردان که به درمان مقاوم بوده یا بزرگ باشد را نمی توان با روش های فوق درمان نمود و باید آنها را با یکی از روش ‏های جراحی نظیر الکتروسرجری، کوتر یا رادیوسرجری، جراحی کرد. کوتر با استفاده از جریان برق، زگیل تناسلی مردان را سوزانده و از بین می برد اما اسکار بسیار زیادی برجای می گذارد. لذا امروزه کمتر از این روش استفاده می گردد. خونریزی بسیار کم بوده ولی میزان درد نسبتا بالا است و تا مدت ها باعث اشکال در روابط جنسی می گردد.

4- رفع زگیل تناسلی با آر اف

آر اف برای زگیل تناسلی بزرگ و با تعداد کم در مردان، قابل استفاده است. آر اف زگیل تناسلی معمولا اسکار خیلی کمی برجای می گذارد و درد یا خونریزی بسیار کمی دارد.

5- لیزر زگیل تناسلی

در این روش با استفاده از لیزر و معمولا با بی حسی موضعی به راحتی ضایعات درمان می گردد. از محاسن این روش می توان به سرعت عمل بسیار بالا و عود بسیار کم بیماری زگیل تناسلی و عدم ایجاد اسکار اشاره نمود. این روش ممکن است در برخی بیماران با بیماری های زمینه ای نظیر HIV یا هپاتیت ممنوع باشد.

عکس زیر مراحل قبل و بعد از درمان زگیل تناسلی با لیزر را نشان می دهد:

عکس واضح از زگیل تناسلی مردان

درمان زگیل تناسلی به کمک لیزر در 90 درصد مواقع طی یک جلسه انجام می شود و نیازی به استفاده از پماد خاصی نیست. این روش توسط دانشگاه علوم پزشی اصفهان تایید شده است.

برای آشنایی با درمان های خانگی زگیل تناسلی می توانید بر روی لینک زیر کلیک کنید:

فیلم لیزر زگیل تناسلی

درمان قطعی زگیل تناسلی چیست؟

متاسفانه از آنجا که زگیل تناسلی مردان توسط ویروس اچ پی وی ایجاد شده و نه باکتری، با آنتی بیوتیک ها نمی توان آن را معالجه کرد، لذا درمان قطعی برای ریشه کن کردن عامل ویروسی، هنوز وجود ندارد و مهم ترین اقدام برای کنترل زگیل آلات تناسلی مردان، تقویت سیستم ایمنی بدن است.

معمولا زگیل تناسلی مردان تمایل به عود دارد لذا با هر روشی که اقدام به درمان گردد، فرد باید تا حداقل یک سال پس از درمان ویزیت ماهانه داشته باشد تا به محض مشاهده ضایعه جدید، تحت درمان قرار گیرند.

توجه: در صورتی که به زگیل تناسلی مبتلا نشده اید، تزریق واکسن زگیل تناسلی یا واکسن گارداسیل می تواند در پیشگیری از زگیل نقش موثری داشته باشد.

انواع زگیل تناسلی

کم خطرترین انواع ویروس HPV نوع ۱و۲و۳ است که باعث ایجاد زگیل روی دست ها، پاها و دیگر نقاط بدن می شود و ممکن است روی نواحی تناسلی نیز دیده شود. ویروس HPV از انواع 6 و 11 می توانند سبب ایجاد زگیل روی دستگاه تناسلی و زگیل مقعد شده و انواع ۱۸ و ۱۶ آن نیز می توانند سبب ایجاد سرطان دهانه واژن در زنان، سرطان مقعد، سرطان دهان و سرطان آلت تناسلی مردان شوند.

شانس ابتلا به سرطان در افرادی که روابط جنسی پرخطر و متعدد همراه با روابط غیر عادی نظیر سکس دهانی یا تماس جنسی مقعدی دارند، تقریبا 17 برابر افراد عادی می باشد. در این گروه شانس ابتلا به ایدز نیز بسیار بالاتر خواهد بود.

عباس انتظاری دکتر متخصص زگیل تناسلی شمال تهران