نوشته‌ها

زگیل تناسلی زنان (تشخیص و درمان)

زگیل تناسلی زنان

زگیل تناسلی زنان اصولا یک بیماری به شدت مسری است و ناشی از عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی HPV  می باشد.

زگیل تناسلی زنان (ژنیتال وارت) یک بیماری بسیار شایع در تمامی دنیا است و بر اساس گزارشات سازمان جهانی بهداشت یکی از شایعترین بیماری های منتقله از راه تماس جنسی است.

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

متاسفانه در بسیاری از موارد این بیماری فاقد علامت بالینی واضح بوده و بنابر این ممکن است فرد آلوده به ویروس بدون آنکه خود نیز آگاهی داشته باشد ناقل بیماری به سایر افراد یا شرکای جنسی و همسر خود باشد.

توصیه می کنم ویدئو زیر را با دقت مشاهده فرمائید.

 

برای مشاهده جدیترین روش های درمان زگیل تناسلی زنان و مقایسه با سایر روش ها کلیک کنید

زگیل تناسلی بسیار مسری است

زگیل تناسلی بسیار مسری است

زگیل تناسلی زنان (ژنیتال وارت) با اثرات نامطلوب جسمی ناشی از عود مکرر ضایعات و مستعد کردن فرد به ابتلای به بدخیمی های آلت تناسلی و سرطان دهانه دهانه رحم و سرطان مقعد و حتی سرطان های دهان و حلق و  نیز با افزایش دفعات درمان و هزینه های درمانی به شکل جدی بر وضعیت روحی و روانی فرد تأثیر مـی گذارنـد  و کیفیت زندگی وی را تحت تأثیر قرار می دهند

زگیل تناسلی زنان (ژنیتال وارت) به شدت مسری بوده و حتی با یک بار تماس جنسی شانس آلوده شدن بسیار بالا است. متاسفانه آلودگی به این ویروس در مراحل ابتدایی هیچگونه علامتی ندارد.

بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، در سال ۲۰۰۸ تعداد ۵۲۹۰۰۰ مورد آلودگی جدید با ژنیتال وارت مشاهده شده است. همچنین ۲۷۴۰۰ نفر به دلیل عوارض دراز مدت این بیماری نظیر سرطان دهانه رحم فوت نموده اند. در مجموع ۱۳ درصد سرطان های زنان ناشی از آلودگی به این ویروس است.

زگیل تناسلی زنان (ضایعات قابل مشاهده شبیه خال گوشتی قهوه ای)

زگیل تناسلی زنان (ضایعات قابل مشاهده شبیه خال گوشتی قهوه ای)

در اکثر موارد زنان آلوده به این ویروس بدون علامت هستند اما ممکن است  ضایعات شبیه خال گوشتی روی آلت زن ایجاد شود  که معمولا خوش‌خیم بوده و به رنگ صورتی مایل به قهوه ای یا کاملا هم رنگ پوست باشد

در زگیل تناسلی زنان (ژنیتال وارت) ضایعات پوستی به شکل بر آمدگی های تو پر و کوچک در پوست یا مخاط ناحیه تناسلی یا جوش های زیر پوستی یا موهای زیر پوستی در ناحیه تناسلی ایجاد می کند که فاقد درد یا خارش می باشند. گاهی مواقع به شکل جوش تناسلی در زنان تظاهر می کند

بسیاری از بیماران که به بیماری ژنیتال وارت ( زگیل تناسلی زنان )  مبتلا می شوند در صورتی که علامت دار شوند از ظهور ضایعاتی شبیه خال روی آلت که ناگهانی ایجاد شده و روز به روز نیز بر تعداد و اندازه آنها افزوده می شود شکایت دارند. حتی در ابتدا ممکن است ضایعات زگیل بسیار کوچک بوده و افراد با اشتباه آنها را هنگام تراشیدن موهای زائد بیکینی یا وکس کردن  آسیب زده و این اتفاق باعث تشدید و افزایش ناگهانی تعداد زگیل تناسلی زنان می گردد.

عموما زگیل تناسلی زنان در کشاله ران، روی اندام تناسلی (لب بزرگ یا لب کوچک آلت تناسلی) و یا در اطراف مقعد به وجود می آیند البته در اکثر موارد ضایعات ژنیتال وارت در نواحی غیر قابل مشاهده نظیر داخل واژن یا روی دهانه رحم نیز ایجاد. چنانچه یک زن هیچگونه علامت ظاهری نداشته باشد ولی به دنبال تماس جنسی دچار خونریزی یا لکه بینی یا احساس ناخوسایند شود باید به زگیل تناسلی زنان با درگیری روی دهانه رحم مشکوک شد . در اینگونه موارد حتما باید یک معاینه و ارزیابی داخلی انجام شود

بونوئید پاپولوزیس در یک زن

بونوئید پاپولوزیس در یک زن

 زگیل تناسلی زنان (ژنیتال وارت) در صورتی که علائم پوستی ایجاد کند ممکن است ضایعات از لحاظ اندازه و شکل با هم متفاوت باشند. برخی از آنها شبیه به لکه های صاف سفید رنگ هستند و برخی دیگر به شکل برآمدگی هایی شبیه به خوشه های کوچک گل کلم ظاهر می شوند. در برخی موارد زگیل تناسلی زنان اصلا با چشم غیر مسلح دیده نمی شود.

زگیل تناسلی روی آلت یک زن (کاملا شبیه خال گوشتی)

زگیل تناسلی روی آلت یک زن (کاملا شبیه خال گوشتی)

راه های انتقال بیماری زگیل تناسلی زنان 

انتقال بیماری زگیل تناسلی زنان ( ژنیتال وارت) معمولا از طریق تماس مستقیم با فرد آلوده به ویروس HPV (معمولا مردان آلوده علامت دار بوده و ضایعه ای شبیه خال گوشتی روی آلت  یا اطراف آن دارند) از طریق تماس جنسی، تماس با ترشحات تناسلی می باشد

بیماری زگیل تناسلی زنان به شدت مسری بوده و حتی با یک بار تماس جنسی شانس آلوده شدن بسیار بالا است. متاسفانه آلودگی به ویروس HPV  در مراحل ابتدایی هیچگونه علامتی ندارد.

برخی رفتارهای جنسی از نظر واگیری بیماری های آمیزشی به خصوص زگیل تناسلی زنان پرخطر محسوب می شوند عبارتند از

  1. روابط جنسی مقعدی
  2. آمیزش و روابط جنسی در زمان قاعدگی
  3. آمیزش جنسی به زور و فشار و تجاوز جنسی
  4. اشتراک بازیچه های جنسی
  5. روابط جنسی دهانی بدون کاندوم

تشخیص بیماری زگیل تناسلی زنان 

در زنان امکان دارد زگیل تناسلی زنان ( ژنیتال وارت ) درون مهبل و گردن رحم نیز ایجاد شود. چنانچه زگیل بر روی دهانه رحم ایجاد شده باشد امکان دارد خونریزی خفیفی نیز داشته و یا در موارد بسیار نادری، ترشحات مهبلی به رنگ غیر عادی داشته باشد. البته زگیل در همه افرادی که در معرض تماس با این ویروس قرار می گیرند ایجاد نمی شود.

زگیل تناسلی زنان از طریق تماس پوست  با پوست  منتقل می شوند. بنابراین با انجام آمیزش یا تماس اندام جنسی با فرد دارای بیماری، امکان سرایت  آن وجود دارد.

پزشک با معاینه بالینی و مشاهده اندام تناسلی و اطراف مقعد، اغلب می تواند زگیل تناسلی زنان را تشخیص دهد. ممکن است پزشک در مورد علائم بیماری و همچنین عوامل خطر سازی مانند رابطه جنسی محافظت نشده و یا هر چیز دیگری که خطر ابتلا به بیماری را افزایش دهد، سوالاتی بپرسد. در بسیاری از موارد، پزشک جهت انجام آزمایش سیتوپاتولوژی و PCR جهت بررسی نوع ویروس، از بافتزگیل  نمونه برداری می کند.

همچنین اگر تست پاپ اسمیر زنان غیر طبیعی باشد، پزشک آزمایش تشخیص ویروس HPV را تجویز می کند.

خطرات زگیل تناسلی زنان 

آلودگی HPV به شکل زگیل روی مقعد همراه با سرطان scc ناشی از آن

آلودگی HPV به شکل زگیل روی مقعد همراه با سرطان scc ناشی از آن

زگیل تناسلی زنان و عفونت ژنیتال وارت، در بسیاری از زنانی که دچار آن هستند در نهایت برطرف  میشود اما در برخی از آنها عفونت  بهصورت دائمی (طولانی مدت) در  می آید که این عفونت دائمی یکی از عوامل خطر ایجاد سرطان گردن رحم در زنان و سرطان آلت، یا سرطان دهان و حلق است. بنابراین هرگونه ضایعه ای باید سریعا تحت درمان قرار گیرد

زگیل تناسلی زنان – عامل خطر اصلی سرطان دهانه رحم

زگیل تناسلی زنان و عفونت ژنیتال وارت بخصوص در جوامع غربی در زنان جوان بسیار شایع است. در آمریکا، تا ۷۰% نوجوانان فعال از نظر جنسی، عفونت زگیل تناسلی دارند. در یک مطالعه نشان داده شد ۳۲% زنان ۲۴-۱۶ ساله، DNA ویروس زگیل تناسلی را دارند ولی این رقم برای زنان ۴۵ ساله یا بیشتر ۴% می باشد. در مطالعه جدید دیگری، شیوع عفونت زگیل تناسلی در زنان جوانتر از ۲۵ سال، ۳۶% در ۴۵ سال و بیشتر، ۸/۲% است. شیوع عفونت زگیل تناسلی بی نهایت در زنان فعال جنسی بالاست و حدود ۶۴% از زنان جوان، DNA ویروس زگیل تناسلی را دارند.

تایپ ۱۶ و ۱۸ ویروس ژنیتال وارت، شایع ترین نوع موثر در ایجاد سرطان سرویکس هستند. تایپ ۱۶، در ۶۰ درصد همه سرطان های سرویکس و نوع ۱۸ در ۱۰ تا ۲۰ درصد از موارد دیده  میشود.

نکته مهم تر این است که ژنیتال وارت در ۳۰ درصد سرطان های حلق و حنجره ، ۴۵ تا ۹۵ درصد سرطان ناحیه مقعد، ۶۰ تا ۶۵ درصد  سرطانهای واژن و ۶۰-۴۰ درصد سرطان های آلت تناسلی خارجی زنان نقش دارد.

از فاکتورهای خطر مستقل دیگر در بروز سرطان دهانه رحم، سن پائین زن در اولین نزدیکی، زایمان های متعدد، وجود چندین شریک جنسی، سیگار و عفونت HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی) به شمار  میرود.

زگیل تناسلی زنان و عفونت ژنیتال وارت یک بیماری منتقله از راه ارتباط جنسی است و در جوامعی که افراد چندین شریک جنسی دارند میزان آن تا حد زیادی افزایش  مییابد. زنانی که دچار عفونت پایدار زگیل تناسلی هستند، بیشترین احتمال پیشرفت به سمت ضایعات پیش بدخیمی و سرطان سرویکس دارند.

ضایعات متعدد دهانی با منشا زگیل تناسلی (خطر سرطان دهان و حلق افزایش می یابد)

ضایعات متعدد دهانی با منشا زگیل تناسلی (خطر سرطان دهان و حلق افزایش می یابد)

بر اساس مطالعات نشان داده شده است که از زمان ورود عفونت زگیل تناسلی تا تغییرات مرحله پیش بدخیمی حدود ۱۰ سال و تغییرات به شکل و سرطان مهاجم ۱۵ سال طول خواهد کشید.

درمان زگیل تناسلی زنان :

روش درمان زگیل تناسلی زنان توسط پزشک و با توجه به محل درگیری و اندازه ضایعات تعیین می شود. بسته به نظر پزشک ممکن است از داروهای موضعی مثل پودوفیلین یا سایر روشها مانند لیزر، نیتروژن مایع و فتودینامیک تراپی با آمینولولونیک اسید ‌باشد. میزان عود ضایعات بالاست. یکی از بهترین روش های درمانی برای ضایعات قابل مشاهده استفاده از لیزر است که معمولا میزان عود ضایعه را تا حدود بسیار زیادی کاهش خواهد داد.

متاسفانه از آنجا که زگیل تناسلی زنان توسط ویروس ایجاد شده و نه باکتری، با آنتی بیوتیکها نمی توان آن را معالجه کرد لذا درمان قطعی برای ریشه کنی عامل ویروسی هنوز وجود ندارد

داروی عمومی آن یک مایع قهوه ای رنگ به نام پودوفیلین است  که بر روی زگیلها مالیده شده و باید بعد از ۱ ساعت  و یا در صورت ایجاد سوزش، زودتر شسته شود. دیگر روشهای متداول درمان عبارتند از انجماد زگیلها یا مداوای با لیزر. در غالب موارد برای برطرف شدن زگیلها از چندین روش درمان استفاده می شود.

روش درمان توسط پزشک و با توجه به محل درگیری و اندازه ضایعات تعیین می شود. بسته به نظر پزشک ممکن است از داروهای موضعی مثل پودوفیلین یا سایر روشها مانند لیزر، نیتروژن مایع و فتودینامیک تراپی با آمینولولونیک اسید ‌باشد.

روش های درمان زگیل تناسلی زنان عبارتند از:

لیزر به عنوان یکی از بهترین درمان های قابل استفاده در انواع زگیل تناسلی بزرگ و متعدد است. درد و خونریزی بسیار پائین است و میزان عود زگیل نیز بسیار کم است.

لیزر به عنوان یکی از بهترین درمان های قابل استفاده در انواع زگیل تناسلی بزرگ و متعدد است. درد و خونریزی بسیار پائین است و میزان عود زگیل نیز بسیار کم است.

  1. کرایوتراپی (منجمد کردن): این روش معمولا دردناک بوده و میزان عود نسبتا بالاتر نیز دارد و در ضایعات کوچک کاربرد دارد
  2. محلول موضعی پودوفیلین: برای ضایعات کوچک و با تعداد کم به صورت سرپایی تجویز می شود و معمولا میزان عود آن کمتر از فریز کردن است
  3. زگیل‏های تناسلی  مقاوم یا  بزرگ را باید با یکی از روش‏های جراحی نظیر الکتروسرجری (کوتر) یا رادیوسرجری (آر اف جراحی) یا لیزر درمان کرد.
  4. کوتر با استفاده از جریان برق زگیل را سوزانده و از بین می برد اما اسکار بسیار زیادی برجای می گذارد. لذا امروزه کمتر از این روش استفاده می گردد. خونریزی بسیار کم بوده ولی میزان درد نسبتا بالا است
  5. آر اف برای ضایعات بزرگ با تعداد کم قابل استفاده است. معمولا اسکار خیلی کمی برجای می گذارد و درد یا خونریزی بسیار کمی دارد

لیزر برای تمای ضایعات قابل استفاده است. حتی ضایعات بسیار بزرگ نیز با لیزر قابل درمان هستند. میزان درد و خونریزی بعد از لیزر بسیار پائین است و میزان عود ضایعه نیز بسیار کم است.

مراقب  از خود و همسر یا شریک جنسی در صورت داشتن زگیل تناسلی زنان  ضروری است:

۱-ناحیه تناسلی خود را تمیز و خشک نگه دارید .

۲-از صابونهای معطر و روغن های حمام یا ضد عرق تناسلی استفاده نکنید زیرا ممکن است باعث تحریک و سوزش زگیلها شود .

۳-همسرتان نیز باید برای معاینه به پزشک مراجعه کند چرا که ممکن است  زگیلهایی داشته باشد که قابل مشاهده نباشند البته در اکثر موارد زگیل تناسلی مردان قابل رویت می باشد

تا زمان بر طرف شدن زگیلها لازم است  به طور منظم برای درمان مراجعه کنید تا پزشک روند پیشرف  درمان را بررسی کرده و در صورت لزوم تغییراتی در روش معالجه اعمال کند. گاهی ممکن اس  معالجه زمان زیادی ببرد. در بسیاری از افراد که زگیل آنها برای بار اول بر طرف می شود امکان عود مجدد آن وجود دارد. البته امکان عود بیماری با روش های مختلف درمانی متفاوت است

پیشگیری:
بهترین روش محدود کردن تماس جنسی فقط به فرد غیرمبتلا است.کاندوم ممکن است تاحدودی جلوگیری کند اما باید بدانیم که کاندوم ۱۰۰%پیشگیری نمی کند چون که نمی تواند تمام آلت تناسلی مرد را پوشش دهد دونوع واکسن برای HPV  وجود دارد . البته هر کدام برای یک نوع خاصی از ویروس HPVموثر است

واکسن گارداسیل HPV18 و HPV-16 که ۷۰% سرطانهای دهانه رحم راسبب می شوند پوشش می دهد ،همچنین دونوع ویروس HPV-11 و HPV-6  که سبب ۹۰% زگیل های تناسلی هستند را نیز پوشش می دهد. واکسن باید در سه دوز در فاصله ۶ ماه تزریق گردد

سایر اقدامات که برای کاهش شانس انتقال بیماری کمک کننده است عبارتند ازWart G prevention

۱-تا زمان بهبودی کامل ضایعات باید از ارتباط جنسی خودداری شود زیرا احتمال انتقال زیاد است.

۲- استفاده از کاندوم در سایر مواقع احتمال ابتلا را کاهش می دهد. ممکن است کاندوم بتواند خطر انتقال و انتشار ویروس خال گوشتی روی آلت را کم کند اما به یاد داشته باشید که در حین رابطه جنسی پوست سایر نقاط آلوده به ویروس نیز ممکن است با هم تماس داشته باشند و منجر به بروز بیماری خال گوشتی روی آلت شوند.

۳- همچنین از خراشیدن و دستکاری ضایعات باید پرهیز نمود چرا که موجب انتقال آلودگی شده ویا ممکن است عفونت ثانویه باکتریایی روی دهد.

۴- رعایت بهداشت و تمیز وخشک نگه داشتن محل ضایعات به بهبودی کمک می کند.

۵- همچون سایر بیماریهای جنسی بهترین راه پشگیری، ارتباط جنسی معقول ومطمئن است. داشتن بیش از یک شریک جنسی می تواند خطر ابتلا به خال گوشتی روی آلت را افزایش دهد

۶- از رابطه ی جنسی با افرادی که علائم بیماری های مقاربتی را دارند و یا ممکن است در معرض بیماری های مقاربتی باشند اکیدا باید خودداری گردد. G wart prevention

۷- از داشتن روابط جنسی آزاد و پر خطر باید پرهیز نمود اما در صورت داشتن اینگونه روابط حتما در مورد بیماری های مقاربتی باید اطمینان حاصل نمود. اما باید به یاد داشته باشیم در بسیاری از موارد فرد آلوده به ویروس هیچگونه اطلاعی از آلودگی و یا بیماری خود ندارد.

خال های گوشتی روی آلت چقدر خطرناک است؟

۱-خال گوشتی روی آلت یا همان زگیل تناسلی زنان زندگی را به مخاطره نمی اندازد  حتی اگر درمان نشود ممکن است خود به خود از بین برود. در بسیاری از موارد ممکن است آنقدر کوچک باشد که اصلا فرد متوجه آن نشود اما اگر ضایعه  باقی بماند یا از نظر تعداد وسایز رشدکند و زیاد شود باید حتما نمونه برداری و بررسی شود و فقط در موارد کمی ممکن است به سمت تغییرات بدخیمی پیشرفت کند. بنابراین بهتر است بررسی های دقیقتر برای ارزیابی ضایعات مشکوک به عمل آید

۲-ضروری است که احتیاط جهت جلوگیری از وارد آمدن ضربه (مثل خاراندن – زخم کردن – تراشیدن) به منطقه وخونریزی از محل ضایعات صورت گیرد. همچنین باید مراقبت شود که از طریق رابطه جنسی به همسر منتقل نگردد .

۳- متاسفانه با وجود درمان خال گوشتی روی آلت ، ویروس HPV  در بدن باقی می ماند واحتمال سرطان درهانه رحم ،راست روده ،دهان و حلق وجود دارد .اما خوشبختانه اکثر انواع HPV  سرطان زا نیستند .اگر دچار خال گوشتی روی آلت بوده اید باید معاینات سالیانه جهت بررسی داشته باشید .

۴- در افرادی که تماس جنسی مستمر با هم دارند ابتلا یکی از آنان به زگیل تناسلی یا خال گوشتی روی آلت،  دیگری را نیز گرفتار ساخته است حتی اگر علائمی از عفونت دیده نشود

۵- تشخیص  PHV در یک شریک جنسی حتما نشانگر خیانت کاری طرف مقابل نیست

۶-درمانهای موجود برای  HVP فقط جهت از بین بردن خال های گوشتی روی آلت است (زگیل تناسلی زنان قابل مشاهده) و متاسفانه ویروس را نمی توان از بین برد و معمولا ویروس در بدن باقی می ماند .

۷-زگیل تناسلی زنان روی قابلیت بارداری زن تاثیری ندارد ولی احتمال انتقال بیماری به جنین در هنگام زایمان وجود دارد

۸-استفاده از کاندوم، شانس ابتلا و انتقال به زگیل تناسلی زنان  را کاهش می دهد ولی حفاظت کامل نمی دهد .چونکه ویروس HPV می تواند مناطق نپوشیده را مبتلا کند. شانس ابتلا به زگیل تناسلی زنان را می توان با محدود کردن تعداد شرکای جنسی کم کرد

نقش واکسیناسیون در پیشگیری از سرطان 

واکسن HPV- گارداسیل

واکسن HPV- گارداسیل

واکسیناسیون یک روش مقرون به صرفه برای جلوگیری از بیماری و از جمله عوامل میکروبی و ویروسی است. از اهداف اصلی ارائه واکسیناسیون ، کاهش بروز سرطان دهانه رحم و ضایعات  پیش سرطانی  میباشد.

هدف بعدی، تلاش برای کاهش بروز سرطان های وابسته به زگیل تناسلی و شرایط  خوش خیم وابسته به زگیل تناسلی است.

دو نوع واکسن  جهت پیشگیری  عفونتهای زگیل تناسلی زنان و ضایعات پیش بدخیم توضیح داده  شده اند که اثرات پایدار آنها ۲ تا ۴٫۵ سال می باشد. شامل: ۱-  فرم چهارگانه یا (Gardasil) و فرم دوگانه (Cervarix). هر دو شکل حاوی ذرات شبه ویروس زگیل تناسلی تایپ ۱۶ و ۱۸ می باشد که حدود ۷۰% همه سرطان های دهانه رحم در دنیا وابسته به این دو تایپ هستند.

Gardasil (واکسن چهارگانه یا Quadrivalent): علیه انواع ۱۶-۱۸-۶-۱۱ ویروس زگیل تناسلی موثر است و دارای آلومینیوم به عنوان افزاینده (ادجوانت) می باشد. در بررسی های انجام شده بیش از ۲۵۰۰۰ زن و دختر بین ۲۶-۹ ساله بررسی شده اند. این واکسن در ۵۰۰ مرد بین ۱۵-۹ سال نیز بررسی شده است.

Gardasil در زنان ۲۶-۹ ساله به خوبی تحمل  میشود ولی عوارض محل تزریق شامل درد، خونریزی محل تزریق و تب  خفیف می باشد. شایع ترین عارضه جانبی سیستمیک آن، سردرد می باشد. تزریق واکسن، سبب تأثیر روی عاقبت حاملگی  نمیشود.

هدف از این  توصیه ها، ایمنی سازی قبل از شروع فعالیـت جنـسیمی باشد اما حتی در زنان جوانی که قبلاً واکسینه نشده اند نیز کـاربرد دارد.

واکسن کارداسیل در ماه های 0-2-6 باید تزریق گردد

واکسن کارداسیل در ماه های ۰-۲-۶ باید تزریق گردد

فرم دوگانه واکسن (Cervarix): حاوی ذرات ویروس HPV بوده و حاوی تایپ ۱۶ و ۱۸ ویروس می باشد اما بیشتر گارداسیل استفاده می شود

واکسیناسیون  میتوان ۷۰% سرطان های سرویکس مرتبط بـازگیل تناسلی  را کاهش و حتی از ضایعات       پیش بدخیم و دیگـر بـدخیمی هـای ناحیـه تناسلی زنان جلـوگیری کـرد. برنامـه چکاپ و غربالگری بـرای جلـوگیری ازسرطان دهانه رحم یک امر مهم است ولی بررسی هـای بیـشتر در ایـن زمینه و انجـام واکـسیناسیون بـر علیـه زگیل تناسلی  در حـال انجـام اسـت وآموزش و آگاهی افراد جامعه نقش به سزایی در موفقیـت غربـالگری جمعی جامعه خواهد داشت.

اصول روابط جنسی و آمیزش سالمتر به منظور پیشگیری از آلودگی به ویروس HPV  و زگیل تناسلی زنان عبارتند از

  1. پرهیز از آمیزش و روابط جنسی پیش از سن ۱۸ سالگی
  2. روابط جنسی و آمیزش فقط با همسر یا یک شریک جنسی و نه بیشتر در هر دوره از زندگی
  3. آمیزش و روابط جنسی با استفاده از کاندوم در هر رابطه جنسی (گرچه کاندوم به صورت ۱۰۰ درصد از بروز بیماری زگیل تناسلی زنان پیشگیری نمی کند)
  • توصیه های ضروری دکتر انتظاری

در صورتی که خود یا شریک جنسی شما مبتلا به زگیل تناسلی یا ضایعه مشکوک روی آلت تناسلی بوده یا مشکوک به آلودگی با HPV هستید:

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن خال گوشتی روی آلت نکنید
  3. به هیچ عنوان از تیغ برای از بین بردن موهای زائد این ناحیه استفاده نکنید
  4. از تماس جنسی بدون محافظ اجتناب کنید
  5. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک سرطان زائی بیماری به پزشک مراجعه کنید
  6. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد 

درمان زگیل تناسلی اولین گام پیشگیری از سرطان است

زگیل ناحیه تناسلی ، سرطان، چرا ؟

زگیل ناحیه تناسلی ، سرطان، چرا ؟

 البته همه عفونت های ویروسی منجر به سرطان نمی شوند. مثلا آدنو ویروس ها گروه بزرگی از ویروس ها هستند که به مقدار فراوان در طبیعت پراکنده هستند و معمولا انسان را آلوده کرده و موجب بیماری های حاد خفیف در مجاری تنفسی و گوارشی میشوند اما به عنوان عامل مولد سرطان در انسان شناخته نشده اند. یکی از شایعترین عوامل ویروسی مولد سرطان در مردان و زنان ویروس پاپیلوم انسانی یا همان ویروس زگیل ناحیه تناسلی است

شکل زگیل ناحیه تناسلی در زنان متفاوت است

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

اکثر ویروس های ایجاد کننده تومور معمولا به بافت خاصی گرایش دارند که احتمالا به علت وجود  گیرنده های ویروسی در سطح برخی از سلول ها و یا فاکتورهای داخل سلولی برای بیان ژن های ویروسی است. به عنوان مثال، ویروس هپاتیت B و C در کبد و هرپس ویروس با سرطان بینی و سرطان گلو در ارتباط هستند.

HPV - Cancer male2
ویروس پاپیلوم انسانی (زگیل ناحیه تناسلی)

ویروس پاپیلوم انسانی (ویروس HPV ) یا زگیل ناحیه تناسلی رایجترین عفونتی است که از طریق آمیزش جنسی انتقال  مییابد. در نقاط مختلف دنیا، میزان آلودگی به انواع شایع این ویروس در افراد سالم، از ۵ تا ۴۰ درصد متفاوت است. زگیل تناسلی ، در بسیاری از زنانی که دچار آن هستند در نهایت برطرف  میشود اما در برخی از آنها عفونت  بهصورت دائمی یا طولانی مدت در  می آید که زگیل ناحیه تناسلی دائمی و درمان نشده  یکی از عوامل خطر ایجاد سرطان گردن رحم در زنان و سرطان آلت تناسلی در مردان است .

توصیه می کنم ویدئو زیر را با دقت مشاهده فرمائید.

واکسن HPV  (گارداسیل) چیست؟ 

واکسن HPV- گارداسیل

واکسن HPV- گارداسیل

از آنجا که عفونت دائمی HPV و زگیل ناحیه تناسلی درمان نشده برای آغاز فرایند سرطان گردن رحم لازم است، این واکسیناسیون پس از آن که شخصی از طریق آمیزش جنسی در معرض این ویروس قرار گرفت، از ایجاد عفونت دائمی و زگیل ناحیه تناسلی جلوگیری می کند. این واکسن به پیشگیری از اکثر موارد سرطان گردن رحم و ضایعات پیش سرطانی در گردن رحم و همچنین بروز ۹۰ درصد از موارد زگیل ناحیه تناسلی کمک می کند.

در حال حاضر بیش از ۴۰ کشور دنیا برنامه ملی واکسیناسیون HPV را دارند و اغلب این برنامه را برای دختران در سنین ۹ تا ۲۶ سالگی در سه نوبت و در طی ۶ ماه انجام می دهند. خوشبختانه واکسن در ایران نیز وجود دارد و با نسخه پزشک قابل تهیه می باشد

برای مشاهده جدیترین روش های درمان زگیل ناحیه تناسلی در مردان و زنان و مقایسه با سایر روش ها کلیک کنید

واکسن گارداسیل  تا چه اندازه برای پیشگیری از زگیل ناحیه تناسلی مؤثر است؟ 

اکثر بیماران آلوده به ویروس زگیل تناسلی بدون علامت هستند و همچون کوه یخ فقط بخش کوچکی از بیماری نمایان می شود

اکثر بیماران آلوده به ویروس HPV بدون علامت هستند و همچون کوه یخ فقط بخش کوچکی از بیماری نمایان می شود

این واکسن در پیشگیری از ضایعات پیش سرطانی گردن رحم بسیار مؤثر است البته با این فرض که افراد پیش از واکسیناسیون دچار عفونت دائمی HPV   و زگیل ناحیه تناسلی نباشند. ارتباط بسیار قوی و شناخته  شدهای بین عفونت دائمی HPV، تشکیل ضایعات پیش سرطانی گردن رحم و سرطان گردن رحم وجود دارد.

 آیا واکسن گارداسیل  فورا عمل  میکند؟ تا چه مدت تأثیر آن باقی  میماند؟

این واکسن در پیشگیری عفونت دائمی HPV  بسیار مؤثر است، به شرط آن که شخص از قبل دچار عفونت با این ویروس نشده باشد. توجه به این نکته اهمیت دارد که این واکسن عفونت HPV  که پیش از واکسیناسیون وجود داشته باشد را برطرف  نمی سازد. با انجام واکسیناسیون، ایمنی در برابر ایجاد عفونت، دست کم ۳ تا ۵ سال و شاید برای مدت بسیار  طولانیتری باقی بماند.

 در کنار استفاده از واکسن HPV، دوری از رفتارهای پر خطر جنسی  میتواند از ابتلا به سرطان دهانه رحم ناشی از ابتلا به پاپیلوما ویروس جلوگیری کند.

 

 

  • توصیه های ضروری دکتر انتظاری

زگیل تناسلی مردان - ضایعات متعدد و کوچک در قاعده آلت تناسلی

زگیل تناسلی مردان – ضایعات متعدد و کوچک در قاعده آلت تناسلی

  1. در صورتی که خود یا همسرتان مبتلا به زگیل ناحیه تناسلی یا ضایعه مشکوک روی آلت تناسلی یا مشکوک به آلودگی با HPV  هستید:
  2. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید و درمان ضایعات را جدی بگیرید.
  3.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن خال گوشتی روی آلت و زگیل ناحیه تناسلی نکنید 
  4. به هیچ عنوان از تیغ برای از بین بردن موهای زائد این ناحیه استفاده نکنید
  5. از تماس جنسی بدون محافظ  اکیدا اجتناب کنید 
  6. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک سرطان زائی بیماری زگیل ناحیه تناسلی به پزشک مراجعه کنید
  7. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد
  8. ممکن است نیاز به تزریق واکسن باشد 

درمان زگیل تناسلی اولین گام پیشگیری از سرطان است

گوشت اضافه در ناحیه تناسلی چیست؟

گوشت اضافه در ناحیه تناسلی چیست؟

یکی از مشکلاتی که ممکن است برای مردان و زنان ایجاد شود ایجاد گوشت اضافه در ناحیه تناسلی  است. در اینجا قصد داریم تا انواع بیماری که به این شکل تطاهر می کند معرفی کنیم.

زگیل تناسلی مردان - زگیل روی ناحیه ختنه گاه

زگیل تناسلی مردان – زگیل روی ناحیه ختنه گاه

گوشت اضافه در ناحیه تناسلی باسطح ناصاف : 

یکی از شایعترین علامت هایی که مردان مشاهده می کنند ظهور گوشت اضافه در ناحیه تناسلی یا دانه های شبیه خال گوشتی با سطح ناصاف و دندانه دار روی آلت تناسلی، روی کیسه بیضه، زیر شکم یا داخل کشاله ران است.

گوشت اضافه در ناحیه تناسلی ناشی از زگیل تناسلی

گوشت اضافه در ناحیه تناسلی ناشی از زگیل تناسلی

معمولا در ابتدا گوشت اضافه در ناحیه تناسلی و این دانه ها کوچک بوده و به تدریج بزرگتر شده و تعداد آنها نیز زیادتر می شود.

زگیل تناسلی مردان - زگیل و لک های روی آلت تناسلی

زگیل تناسلی مردان – زگیل و لک های روی آلت تناسلی

یکی از مشکلاتی که اکثر مبتلایان عنوان می کنند بروز گوشت اضافه در ناحیه تناسلی به دنبال تیغ زدن موهای ناحیه تناسلی است.

متاسفانه یکی از اشتباهات بسیار شایع در این افراد تلاش برای کندن و از بین بردن این گوشت اضافه در ناحیه تناسلی از طرق مختلف نظیر بستن نخ، تراشیدن با تیغ یا قیچی می باشد که این اقدامات باعث گسترش ضایعات و تشدید بیماری زگیل تناسلی می گردد.

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

این حالت بیشتر در بیماری زگیل تناسلی دیده می شود و فرد باید هر چه سریعر برای کنترل و درمان به پزشک مراجعه نماید. درمان زودهنگام آنها مهمترین گام برای پیشگیری از سرطان می باشد

زگیل تناسلی، یک بیماری ویروسی منتقله از طریق جنسی است که هر دو جنس را مبتلا می کند. این بیماری ضایعات پوستی به شکل بر آمدگی های تو پر و کوچک یا به شکل گوشت اضافه در ناحیه تناسلی در پوست یا مخاط ناحیه تناسلی ایجاد می کند که فاقد درد یا خارش می باشند.

این بیماری نیاز به درمان و پیگیری های متعددی دارد. برای پیشگیری از سرطان در دهانه رحم در شریک جنسی فرد ممکن است نیاز به بررسی های پاپ اسمیر سالانه یا واکسیانسیون باشد

در انتها توصیه می کنم ویدئو زیر را با دقت مشاهده فرمائید.

لیزر برای تمامی موارد ضایعات زگیل تناسلی یا گوشت اضافه در ناحیه تناسلی مردان  قابل استفاده است. حتی ضایعات بسیار بزرگ نیز با لیزر قابل درمان هستند. میزان درد و خونریزی بعد از لیزر بسیار پائین است و میزان عود ضایعه زگیل تناسلی مردان نیز بسیار کم است.

گوشت اضافه در ناحیه تناسلی به شکل دانه های گوشتی با سطح صاف اطراف سر آلت تناسلی 

برجستگی کوچک گنبدی شکل یا دندانه دار روی آلت تناسلی - پاپول مرواریدی آلت

برجستگی کوچک گنبدی شکل یا دندانه دار روی آلت تناسلی – پاپول مرواریدی آلت

 

این حالت ممکن است ناشی از پاپول (papule) آلت تناسلی باشد که به برجستگی های مرواریدی آلت تناسلی (نام پزشکی angiofibromas) نیز معروف است . این بیماری عفونی نیستند و نیازی به درمان ندارند. مگر در مواردی که از نظر زیبایی فرد را آزار دهد. یکی از بهترین روش های درمانی آن نیز لیزر است.

درمان پاپول مرواریدی آلت تناسلی با لیزر

درمان پاپول مرواریدی آلت تناسلی با لیزر

دانه های گوشتی و گوشت اضافه در ناحیه تناسلی با سطح صاف روی کیسه بیضه: 

کیست اپیدرمال همراه روی کیسه بیضه و آلت تناسلی زن

کیست اپیدرمال همراه روی کیسه بیضه و آلت تناسلی زن

بر روی کیسه بیضه ها ظاهر میشود و گاهی اوقات شامل مواد پنیری مانند هستند. ندول ها بزرگتر از پاپول ها می باشند و به قسمتهای عمقی تر پوست که حاوی ساختمان های محافظت کننده پوست هستند، نفوذ کرده و باعث ایجاد جوشگاه (اسکار) می گردند. یک احتمال این عارضه کیست است. کیست کیسه بیضه ممکن است منفرد یا متعدد باشد. آنها عفونی نیستند و نیاز به درمان ندارند، هر چند برخی از مردان ترجیح میدهند تا آنها را بوسیله جراحی یا لیزر بردارند.

کیست اپیدرمال همراه با زگیل تناسلی

کیست اپیدرمال همراه با زگیل تناسلی

  • توصیه های ضروری دکتر انتظاری

در صورتی که مبتلا به ضایعه مشکوک روی آلت هستید یا به تازگی گوشت اضافه در ناحیه تناسلی ایجاد شده است:

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن گوشت اضافه در ناحیه تناسلی نکنید 
  3. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک سرطان زائی بیماری به پزشک مراجعه کنید
  4. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد 

درمان زگیل تناسلی اولین گام پیشگیری از سرطان است

بیماری زگیل تناسلی – عامل خطر اصلی سرطان دهانه رحم

بیماری زگیل تناسلی – عامل خطر اصلی سرطان دهانه رحم

بیماری زگیل تناسلی بخصوص در جوامع غربی در زنان جوان بسیار شایع است. در آمریکا، تا ۷۰% نوجوانان فعال از نظر جنسی، بیماری زگیل تناسلی دارند. در یک مطالعه نشان داده شد ۳۲% زنان ۲۴-۱۶ ساله، DNA ویروس زگیل تناسلی را دارند ولی این رقم برای زنان ۴۵ ساله یا بیشتر ۴% می باشد.

در مطالعه جدید دیگری، شیوع عفونت زگیل تناسلی در زنان جوانتر از ۲۵ سال، ۳۶% در ۴۵ سال و بیشتر، ۸/۲% است. شیوع عفونت زگیل تناسلی بی نهایت در زنان فعال جنسی بالاست و حدود ۶۴% از زنان جوان، DNA ویروس زگیل تناسلی را دارند.

مواظب باشید: زگیل تناسلی بسیار مسری است

مواظب باشید: زگیل تناسلی بسیار مسری است

شیوع سرطان سرویکس (سرطان گردن رحم) در بسیاری از ممالک دنیا با  برنامه های غربالگری زیر ده درصد هزار  میباشد. بنظر  میرسد که در موارد  اندکی بیماری زگیل تناسلی می تواند منجر به سرطان سرویکس شود.

افزلیش شانس بروز سرطان

عوامل موثر در این مسیر عبارتند از: وجود ساب تایپ های پرخطر بیماری زگیل تناسلی، عفونت پایدار بیماری زگیل تناسلی به مدت بیش از دو سال و بعد از ۳۰ سالگی، همراه بودن سایر ریسک فاکتورها مثل وجود چندین شریک جنسی، عفونتHIV، سیگار و غیره.

سرطان سرویکس (دهانه رحم) دومین علت مـرگ ناشـی از سـرطان در زنـان مـی باشـد. در سـال ۲۰۰۶، حـدود ۵۰۰ هـزار مـورد جدیـد سـرطان سرویکس گزارش شده و پیشبینی می شود در حدود ۲۸۰ هزار مرگ ناشی از آن واقع خواهد شد.

اکثر این بیماران در کـشورهای در حـال توسـعه؛ در آفریقـا، آمریکـای مرکـزی و آمریکـای جنـوبی زنـدگیمی کنند. این جوامع عموماً فاقد برنامه های منظم غربـالگری کـشوری در تشخیص زودرس سرطان  میباشند

با وجود گزارشات بین المللی در زمینه هـای مختلـف غربـالگری،تشخیص و درمان سرطان سـرویکس از ایـران، بـه دلیـل نداشـتن شبکه ثبت سرطان در کـشور، آمـار روشنی از بـروز و مـرگ و میـر سرطان سرویکس در دست نیست. بر اساس گزارش ثبت سـرطان در انستیتو کانسر، شیوع سرطان رحم و سرویکــس حـدود ۷-۶ درصـدهزار می باشد.

سونامی سرطان در راه است

ایـن سـرطان عمومـا  در سـنین ۳۰ تـا ۵۵ سـالگی رخ می دهد، اما اخیرًا در زنان جوان گزارشات متعددی دیده می شود و متاسفانه روند این بیماری طی سالهای اخیر رو به افزایش است و پیش بینی می شود طی ۲۰ سال آینده با یک سونامی از سرطان سرویکس در زنان میانسال کشور مواجه باشیم.

زگیل تناسلی مردان - زگیل و لک های روی آلت تناسلی

زگیل تناسلی مردان – زگیل و لک های روی آلت تناسلی

شیوع، بروز و مرگ و میر جهانی ناشـی از این بیماری در طـی ۵۰ سـال گذشـته حدود ۷۰% کاهش یافته و این کاهش در کشورهای دارای  برنامه هـای غربالگری و چکاپ منظم ادواری و بدلیل انجام منظم پاپ اسمیر  میباشد.

بیماری زگیل تناسلی زگیل تناسلی زنان (ضایعات قابل مشاهده شبیه خال گوشتی قهوه ای)

بیماری زگیل تناسلی زنان (ضایعات قابل مشاهده شبیه خال گوشتی قهوه ای)

بیماری زگیل تناسلی و عفونت با ویروس زگیل تناسلی (HPV): تا حدود سالهای ۱۹۹۷، بیماری زگیل تناسلی همانند سایر عفونت های دستگاه تناسلی به عنوان عوامل مستعد کننده بروز سرطان سرویکس شناخته می شد.

در سال ۲۰۰۰ و بعد از آن این ویروس بعنوان عامل اتیولوژیک سرطان سرویکس معرفی شد و سرطان سرویکس به عنوان تنها سرطان بافت نرم با علت مشخص ویروسی در زنان  میباشد.

زگیل تناسلی مردان - ضایعات زگیل مسطح و تیره

زگیل تناسلی مردان – ضایعات زگیل مسطح و تیره

ویروس زگیل تناسلی موجبات تولید توده های سرطانی سلولی را فراهم  میسازد. بیش از ۴۰ گونه از ویروس زگیل تناسلی که در مخاط ناحیه تناسلی آلودگی ایجاد می کند، شناسایی شده است تقریبا ۱۵ تای آنها  سرطانزا هستند و سبب سرطان دهانه رحم و ضایعات پیش بدخیم می شوند.

ویروس های پرخطر

تایپ ۱۶ و ۱۸ ویروس زگیل تناسلی، شایع ترین نوع موثر در ایجاد سرطان سرویکس هستند. تایپ ۱۶، در ۶۰ درصد همه سرطان های سرویکس و نوع ۱۸ در ۱۰ تا ۲۰ درصد از موارد دیده  میشود.

نکته مهم تر این است که بیماری زگیل تناسلی در ۳۰ درصد سرطان های حلق و حنجره ، ۴۵ تا ۹۵ درصد سرطان ناحیه مقعد، ۶۰ تا ۶۵ درصد  سرطانهای واژن و ۶۰-۴۰ درصد سرطان های آلت تناسلی خارجی زنان نقش دارد. زگیل تناسلی

عوامل خطر

از فاکتورهای خطر مستقل دیگر در بروز سرطان دهانه رحم، سن پائین زن در اولین نزدیکی، زایمان های متعدد، وجود چندین شریک جنسی، سیگار و عفونت HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی) به شمار  میرود.

بیماری زگیل تناسلی یک بیماری منتقله از راه ارتباط جنسی است و در جوامعی که افراد چندین شریک جنسی دارند میزان آن تا حد زیادی افزایش  مییابد. زنانی که دچار عفونت پایدار زگیل تناسلی هستند، بیشترین احتمال پیشرفت به سمت ضایعات پیش بدخیمی و سرطان سرویکس دارند.

بر اساس مطالعات نشان داده شده است که از زمان آغاز بیماری زگیل تناسلی تا تغییرات مرحله پیش بدخیمی حدود ۱۰ سال و تغییرات به شکل و سرطان مهاجم ۱۵ سال طول خواهد کشید.

نقش غربالگری بیماری زگیل تناسلی و چکاپ در پیشگیری از سرطان سرویکس:

علی رغم این که بیش از نیم قرن از انجام تست پاپانیکولائو (Pap test) می گذرد، سرطان سرویکس هنوز یک علت موربیدیتی وابسته به سرطان و مرگ و میر زنان در آمریکا و دیگر کشورها به شمار می رود.

کیست اپیدرمال همراه با زگیل تناسلی

کیست اپیدرمال همراه با زگیل تناسلی

اجرای برنامه چکاپ با سیتولوژی، سبب کاهش قابل توجه در بروز مرگ و میر سرطان سرویکس در کشورهای پیشرفته شده است. اما در کشورهای در حال توسعه هنوز علی رغم انجام تست پاپ در خیلی موارد، فرم پیشرفته سرطان سرویکس دیده  میشود.

توصیه می کنم ویدئو زیر را با دقت مشاهده فرمائید. در این ویدئو به طور خلاصه روند بیماری و روش های تشخیص زودرس و غربالگری و پیشگیری و درمان نشان داده شده است

 

هدف از انجـام غربـالگری بـا سـیتولوژی سـرویکس، تـشخیص سرطان و ضایعات پیش زمینه آن  میباشد، با  تست پاپ، سـلولهـای سطحی و ریزش کننده سرویکس بررسی میکروسکوپی می شود. امـا علی رغم  موفقیـت بررسـی هـای غربـالگری در سـطح وسـیع، انجـام غربالگری با سیتولوژی ارزش محـدودی دارد. حـساسیت ایـن روش بین ۳۰ تا ۸۷% و اختصاصی بودن آن بین ۶۸ تا ۱۰۰% می باشد.

انواع شایع ویروس ایجاد کننده بیماری زگیل تناسلی و سرطان

انواع شایع ویروس ایجاد کننده بیماری زگیل تناسلی و سرطان

یکی از بهترین روش های ارزیابی ریسک سرطان سرویکس انجام آزمایش DNA ویروس زگیل تناسلی است. اما این تست نمی تواند بعنوان روش غربالگری اولیه بکار رود و در صورتی که پزشک به بیماری زگیل تناسلی  مشکوک شود ضرورت پیدا می کند.

اگرچه برنامه غربالگری جمعی به طور واضح در کاهش مرگ و میر سرطان سرویکس نقش به سزایی دارد اما این سرطان در کشورهای جهان سوم همچنان رخ می دهد و اکثر زنان که به سمت سرطان پیشرفته سرویکس پیش می روند هرگز غربالگری نشده اند یا غربالگری نامناسب داشته اند.

اهمیت غربالگری در این است که پس از شناسائی پاپ اسمیرهای غیرطبیعی، بیمار جهت کولپوسکوپی و بیوپسی ارجاع داده خواهد شد و بر اساس نتیجه آن اقدامات درمانی لازم بعمل  می آید.

G wart22

بر اساس توصیه های گروه  ارائه دهنده خدمات طب پیشگیری در آمریکا (USPSTF) و انجمن طب پیشگیری آمریکا سن شروع غربالگری و چکاپ سرطان سرویکس سن ۲۱ سالگی یا طی سه سال اول پس از شروع نزدیکی می باشد. تا سن ۳۰ سالگی غربالگری با فاصله هر ۲-۱ سال انجام  میشود. اگر بیمار جزء گروه کم خطر باشد از ۳۰ سالگی می توان فاصله غربالگری و چکاپ را به هر دو تا سه سال یک بار افزایش داد

سایر اقدامات که برای کاهش شانس انتقال بیماری کمک کننده است عبارتند ازWart G prevention

۱-تا زمان بهبودی کامل ضایعات باید از ارتباط جنسی خودداری شود زیرا احتمال انتقال زیاد است.

۲- استفاده از کاندوم در سایر مواقع احتمال ابتلا را کاهش می دهد. ممکن است کاندوم بتواند خطر انتقال و انتشار ویروس خال گوشتی روی آلت را کم کند اما به یاد داشته باشید که در حین رابطه جنسی پوست سایر نقاط آلوده به ویروس نیز ممکن است با هم تماس داشته باشند و منجر به بروز بیماری خال گوشتی روی آلت شوند.

۳- همچنین از خراشیدن و دستکاری ضایعات باید پرهیز نمود چرا که موجب انتقال آلودگی شده ویا ممکن است عفونت ثانویه باکتریایی روی دهد.

۴- رعایت بهداشت و تمیز وخشک نگه داشتن محل ضایعات به بهبودی کمک می کند.

۵- همچون سایر بیماریهای جنسی بهترین راه پشگیری، ارتباط جنسی معقول ومطمئن است. داشتن بیش از یک شریک جنسی می تواند خطر ابتلا به خال گوشتی روی آلت را افزایش دهد

۶- از رابطه ی جنسی با افرادی که علائم بیماری های مقاربتی را دارند و یا ممکن است در معرض بیماری های مقاربتی باشند اکیدا باید خودداری گردد. G wart prevention

۷- از داشتن روابط جنسی آزاد و پر خطر باید پرهیز نمود اما در صورت داشتن اینگونه روابط حتما در مورد بیماری های مقاربتی باید اطمینان حاصل نمود. اما باید به یاد داشته باشیم در بسیاری از موارد فرد آلوده به ویروس هیچگونه اطلاعی از آلودگی و یا بیماری خود ندارد.

روش های درمان زگیل تناسلی زنان عبارتند از:

لیزر به عنوان یکی از بهترین درمان های قابل استفاده در انواع زگیل تناسلی بزرگ و متعدد است. درد و خونریزی بسیار پائین است و میزان عود زگیل نیز بسیار کم است.

لیزر به عنوان یکی از بهترین درمان های قابل استفاده در انواع زگیل تناسلی بزرگ و متعدد است. درد و خونریزی بسیار پائین است و میزان عود زگیل نیز بسیار کم است.

  1. کرایوتراپی (منجمد کردن): این روش معمولا دردناک بوده و میزان عود نسبتا بالاتر نیز دارد و در ضایعات کوچک کاربرد دارد
  2. محلول موضعی پودوفیلین: برای ضایعات کوچک و با تعداد کم به صورت سرپایی تجویز می شود و معمولا میزان عود آن کمتر از فریز کردن است
  3. زگیل‏های تناسلی  مقاوم یا  بزرگ را باید با یکی از روش‏های جراحی نظیر الکتروسرجری (کوتر) یا رادیوسرجری (آر اف جراحی) یا لیزر درمان کرد.
  4. کوتر با استفاده از جریان برق زگیل را سوزانده و از بین می برد اما اسکار بسیار زیادی برجای می گذارد. لذا امروزه کمتر از این روش استفاده می گردد. خونریزی بسیار کم بوده ولی میزان درد نسبتا بالا است
  5. آر اف برای ضایعات بزرگ با تعداد کم قابل استفاده است. معمولا اسکار خیلی کمی برجای می گذارد و درد یا خونریزی بسیار کمی دارد

لیزر برای تمای ضایعات قابل استفاده است. حتی ضایعات بسیار بزرگ نیز با لیزر قابل درمان هستند. میزان درد و خونریزی بعد از لیزر بسیار پائین است و میزان عود ضایعه نیز بسیار کم است.

توصیه های من:

در صورتی که خود یا شریک جنسی شما مبتلا به زگیل تناسلی یا ضایعه مشکوک روی آلت تناسلی یا ضایعه شبیه خال گوشتی یا گوشت اضافه روی آلت بوده یا مشکوک به آلودگی با HPV هستید::

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان نکنید 
  3. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک سرطان زائی بیماری به پزشک مراجعه کنید
  4. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد 

 

درمان زگیل تناسلی اولین گام پیشگیری از سرطان است

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان

در این مقاله قصد  دارم به صورت تصویری و با ارائه عکسهایی از زگیل تناسلی زنان آموزش های لازم برای پیشگیری، تشخیص زودهنگام و درمان سریع زگیل تناسلی زنان ارائه نمایم.عکسهایی از زگیل تناسلی زنان - ضایعات متعدد

زگیل تناسلی زنان اصولا یک بیماری به شدت مسری است. این بیماری ناشی از عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی HPV  می باشد. عامل بیماری زگیل تناسلی یک ویروس به نام  ویروس پاپیلومای انسانی یا HPV  است. این ویروس می تواند از طریق تماس پوستی منتقل شود و گسترش پیدا کند.

توصیه می کنم ویدئو زیر را با دقت مشاهده فرمائید.

متاسفانه در بسیاری از موارد زگیل تناسلی زنان فاقد علامت بالینی واضح می باشد.  بنابر این عکسهایی از زگیل تناسلی زنان در این مرحله اصلا در دسترس نیست . فرد آلوده به ویروس کاملا طبیعی به نظر می رسد. در این مرحله ممکن است فرد آلوده به ویروس بدون آنکه خود نیز آگاهی داشته باشد ناقل بیماری به سایر افراد یا شرکای جنسی و همسر خود باشد.

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان - در اکثر موارد بدون علامت است

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان – در اکثر موارد بدون علامت است

خطرات زگیل تناسلی زنان چیست؟

زگیل تناسلی زنان با اثرات نامطلوب جسمی ناشی از عود مکرر ضایعات و مستعد کردن فرد به ابتلای به بدخیمی های آلت تناسلی و سرطان دهانه رحم و سرطان مقعد و حتی سرطان های دهان و حلق و  نیز با افزایش دفعات درمان و هزینه های درمانی به شکل جدی بر وضعیت روحی و روانی فرد تأثیر مـی گذارنـد  و کیفیت زندگی وی را تحت تأثیر قرار می دهند عکسهایی از زگیل تناسلی زنان در مراحل مختلف موید این موضوع است.

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان - اثرات بد روحی و سلامتی دارد

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان – اثرات بد روحی و سلامتی دارد

در ۹۰ درصد موارد ویروس مسبب زگیل تناسلی از نوع کم خطر (سروتیپ ۶ و ۱۱) بوده و در ۸ تا ۱۰ درصد نیز از نوع پرخطر (سروتیپ ۱۶ و ۱۸) می باشد که می تواند زمینه ساز سرطان آلت تناسلی ، سرطان دهانه رحم، سرطان دهان و سرطان مقعد گردد. برای نمونه عکسهایی از زگیل تناسلی زنان و آزمایشات PCR نشان داده در زیر آمده است.

همانگونه که در عکسهایی از زگیل تناسلی زنان نشان داده شده است به هیچ عنوان بر اساس ظاهر ضایعات و یا تعداد زگیل ها نمی توان به نوع ویروس (کم خطر یا پر خطر) پی برد لذا برای بررسی دقیقتر و در صورت صلاحدید پزشک باید HPV PCR  به عمل آید.

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان - نمونه HPV PCR

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان – نمونه HPV PCR

شیوع و بروز بیماری چقدر است؟

بروز سالانه این بیماری و شیوع آن طی ۳۵ سال گذشته در جهان به شدت افزایش داشته است. آمار دقیقی از ابتلا به این بیماری در ایران در دسترس نیست اما شواهد نشان دهنده افزایش چشمگیر این بیماری در کشور می باشد.

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان - ضایعات متعدد داخل لابیا ها

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان – ضایعات متعدد داخل لابیا ها

در ایران با توجه به شرایط خاص فرهنگی و اجتماعی موجود و شرم و حیا و ترس از بدنامی و عدم مراجعه به موقع به مراکز بهداشتی و درمانی، آمار دقیقی از بروز و شیوع بیماری زگیل تناسلی در دسترس نیست

اما بر اساس گزارش CDC آمریکا حدود ۲۰ میلیون نفر در آمریکا به این بیماری مبتلا هستند و سالانه حدود ۵٫۵ میلیون مورد جدید ابتلا و عفونت گزارش می شود

علائم بیماری زگیل تناسلی زنان چیست ؟

همانگونه که در عکسهایی از زگیل تناسلی زنان نشان داده شده است در موارد علامت دار زگیل تناسلی به صورت یک خال گوشتی بسیار کوچک یا چندین لک تیره یا چندین خال همرنگ پوست یا تیره تر روی آلت تناسلی یا اطراف مقعد نمایان می شود . گاهی مواقع برآمدگی های پوستی‌ توپری‌ و شبیه خال گوشتی با ابعاد متنوع از یک میلی متر تا چندین سانتی متر که‌ ممکن است به صورت متعدد و حتی خوشه‌ ای باشند. این ضایعات معمولا فاقد درد، سوزش و خارش بوده و مسری تر از زگیل معمولی سایر نواحی بدن هستند

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان - ضایعات متعدد و تیره

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان – ضایعات متعدد و تیره

عموما زنان مراجعه کننده از بروز ضایعاتی شبیه خال گوشتی روی دستگاه تناسلی یا خال روی آلت به رنگ صورتی مایل به گوشتی  یا قهوه ای و حتی سیاه رنگ  که بعضا رشد و تکثیر ناگهانی داشته است شکایت دارند . عکسهایی از زگیل تناسلی زنان نشان می دهد گاهی مواقع تنها علامت بیماری ایجاد یک ضایعه شبیه گوشت اضافه به دنبال تراشیدن موهای ناحیه آلت تناسلی با تیغ می باشد

 عکسهایی از زگیل تناسلی زنان - ضایعه منفرد تیره

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان – ضایعه منفرد تیره

حتی در ابتدا ممکن است ضایعات زگیل بسیار کوچک بوده و افراد با اشتباه آنها را هنگام تراشیدن موهای زائد بیکینی یا وکس کردن  آسیب زده و این اتفاق باعث تشدید و افزایش ناگهانی تعداد زگیل تناسلی زنان می گردد.

 عکسهایی از زگیل تناسلی زنان - ضایعه منفرد روشن

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان – ضایعه منفرد روشن

در زنانی که رابطه جنسی دهانی دارند احتمال درگیری هایی به شکل بروز زگیل در دهان، حلق و زبان وجود دارد . عکسهایی از زگیل تناسلی زنان به شکل درگیری های دهانی در زیر نشان داده شده است.

 عکسهایی از زگیل تناسلی زنان - ضایعه منفرد زبان

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان – ضایعه منفرد زبان

راه های انتقال بیماری زگیل تناسلی زنان چیست ؟

تا قبل از این تنها روش شناخته‌شده انتقال ویروس زگیل تناسلی ، روش تماس جنسی بود، اما مطالعات جدید نشان داده است که تماس پوست با پوست نیز می‌تواند این ویروس را منتقل کند.

 عکسهایی از زگیل تناسلی زنان - ضایعه منفرد سقف دهان

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان – ضایعه منفرد سقف دهان

کارهایی مانند اپیلاسیون، رفتن به اماکن عمومی مثل استخر، توالت فرنگی مشترک، سونا و جکوزی و استفاده از تیغ مشترک که در آن دستگاه تناسلی ممکن است ارتباط مستقیم با ویروس پیدا کند، می‌تواند باعث ابتلا به زگیل تناسلی شود. موارد متعددی از انتقال زگیل تناسلی از طریق سالن های ماساژ با شرایط خاص نیز گزارش شده است

 عکسهایی از زگیل تناسلی زنان - ضایعات متعدد کنار زیان

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان – ضایعات متعدد کنار زیان

برخی رفتارهای جنسی از نظر واگیری بیماری های آمیزشی به خصوص زگیل تناسلی زنان پرخطر محسوب می شوند عبارتند از

  1. روابط جنسی مقعدی
  2. آمیزش و روابط جنسی در زمان قاعدگی
  3. آمیزش جنسی به زور و فشار و تجاوز جنسی
  4. اشتراک بازیچه های جنسی
  5. روابط جنسی دهانی بدون کاندوم

راههای پیشگیری از زگیل تناسلی زنان چیست ؟

بهترین روش پیشگیری از زگیل تناسلی محدود کردن تماس جنسی فقط به فرد غیرمبتلا است.کاندوم ممکن است تاحدودی جلوگیری کند اما باید بدانیم که کاندوم ۱۰۰%پیشگیری نمی کند چونکه نمی تواند تمام آلت تناسلی مرد را پوشش دهد دونوع واکسن برای HPV  وجود دارد . البته هر کدام برای یک نوع خاصی از ویروس HPVموثر است

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان - ضایعات متعدد اطراف دستگاه تناسلی

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان – ضایعات متعدد اطراف دستگاه تناسلی

واکسن گارداسیل HPV18 و HPV-16 که ۷۰% سرطانهای دهانه رحم راسبب می شوند پوشش می دهد ،همچنین دونوع ویروس HPV-11 و HPV-6  که سبب ۹۰% زگیل های تناسلی هستند را نیز پوشش می دهد. واکسن باید در سه دوز در فاصله ۶ ماه تزریق گردد

راههای درمان زگیل تناسلی زنان چیست ؟

اگرچه زگیل تناسلی کوچک بدون درمان نیز پس از مدتی خود به خود از بین خواهند رفت اما از آنجا که این بیماری می تواند زمینه ساز بدخیمی باشد باید در پی درمان و پیگیری بود.

 عکسهایی از زگیل تناسلی زنان - ضایعات متعدد اطراف مقعد و دستگاه تناسلی

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان – ضایعات متعدد اطراف مقعد و دستگاه تناسلی

روش درمان زگیل تناسلی در زنان ، توسط پزشک و با توجه به محل درگیری و اندازه ضایعات تعیین می شود. بسته به نظر پزشک ممکن است از داروهای موضعی مثل پودوفیلین یا سایر روشها مانند لیزر، نیتروژن مایع و فتودینامیک تراپی با آمینولولونیک اسید ‌باشد. میزان عود ضایعات بالاست

 

برای مشاهده جدیترین روش های درمان زگیل تناسلی زنان و مقایسه با سایر روش ها کلیک کنید

  1. کرایوتراپی (منجمد کردن): این روش معمولا دردناک بوده و میزان عود ضایعه زگیل تناسلی مردان نسبتا بالاتر نیز دارد و در ضایعات کوچک کاربرد دارد.
    عود بسیار بالا

    این روش معمولا به صورت سرپایی انجام می شود و ابتدایی ترین روش درمانی است. میزان عود بیماری پس از فریز کردن حدود ۶۰ درصد است

  2. محلول موضعی پودوفیلین: برای ضایعات کوچک و با تعداد کم به صورت سرپایی تجویز می شود و معمولا میزان عود آن کمتر از فریز کردن است

    این روش به دلیل اینکه دردناکه بوده و امکان آسیب به بافت های سالم پوست نیز وجود دارد معمولا در ضایعات کوچک و به تعداد کم کاربرد دارد

  3. کرم ایمی کیمود یا آلدر با تقویت سیستم دفاعی به صورت موضعی عمل می کند. برای اثر بخشی حداقل باید ۳۰ هفته از این دارو استفاده گردد
    ناکارآمدی آلدرا برای درمان اولیه

    آلدرا معمولا برای درمان اولیه استفاده نمی شود مگر ضایعات بسیار منتشر و بسیار ریز باشند یا امکان انجام لیزر وجود نداشته باشد. اما معمولا برای دوره های پس از درمان لیزر کاربرد دارد.

  4.  زگیل تناسلی مردان که به درمان مقاوم بوده  یا  بزرگ باشد را باید با یکی از روش‏های جراحی نظیر الکتروسرجری (کوتر) یا رادیوسرجری (آر اف جراحی) یا لیزر درمان کرد.
  5. کوتر با استفاده از جریان برق زگیل تناسلی مردان را سوزانده و از بین می برد اما اسکار بسیار زیادی برجای می گذارد. لذا امروزه کمتر از این روش استفاده می گردد. خونریزی بسیار کم بوده ولی میزان درد نسبتا بالا است
  6. آر اف برای زگیل تناسلی مردان که بزرگ و با تعداد کم باشد قابل استفاده است. معمولا اسکار خیلی کمی برجای می گذارد و درد یا خونریزی بسیار کمی دارد
سریعترین . کارآمدترین روش درمان

لیزر برای تمای ضایعات زگیل تناسلی مردان  قابل استفاده است. حتی ضایعات بسیار بزرگ نیز با لیزر قابل درمان هستند. میزان درد و خونریزی بعد از لیزر بسیار پائین است و میزان عود ضایعه زگیل تناسلی مردان نیز بسیار کم است.

در ویدئو زیر شما می توانید فرایند لیزر زگیل تناسلی را مشاهده فرمائید.

 

  • توصیه های ضروری دکتر انتظاری

در صورتی که خود یا شریک جنسی شما مبتلا به زگیل تناسلی یا ضایعه مشکوک روی آلت تناسلی بوده یا مشکوک به آلودگی با HPV هستید:

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن خال گوشتی روی آلت نکنید
  3. به هیچ عنوان از تیغ برای از بین بردن موهای زائد این ناحیه استفاده نکنید
  4. از تماس جنسی بدون محافظ اجتناب کنید
  5. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک سرطان زائی بیماری به پزشک مراجعه کنید
  6. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد 

درمان زگیل تناسلی اولین گام پیشگیری از سرطان است

زگیل تناسلی در زنان

زگیل تناسلی در زنان

زگیل تناسلی در زنان که به آن «کوندیلوما آکومیناتا» نیز میگویند توسط ویروس پاپیلومای انسان ( اچ پی وی ) ایجاد می شود. این ویروس ازطریق تماس مستقیم پوست به پوست منتشر می شود. بیش از ۱۰۰ نوع ویروسHPV  وجوددارد که ۳۱ نوع آن میتواند ناحیه تناسلی را آلوده کند.

زگیل تناسلی در زنان ممکن است به شکل زگیل مقعدی مشاهده شود یکی از شکایتهای شایع در مراجعان به کلینیکهای پوست، اورولوژی ، زنان و طب پیشگیری می باشند

مشکلات مونا با زگیل تناسلی در زنان

مونا دختر ۲۰ ساله که ۸ ماه پیش با رضا ۲۴ ساله ازداواج کرده با شکایت خونریزی بعد از رابطه جنسی به پزشک زنان مراجعه کرده است . دکتر پس از معاینه ذکر می کند که یک ضایعه نسبتا بزرگ در دهانه رحم وجود دارد که ممکن است زگیل تناسلی باشد. بعد از پاپ اسمیر و HPV PCR مشخص می شود که مونا آلوده به ویروس HPV از انواع ۶ و ۱۸ و ۳۱ می باشد و تغییرات پیش بدخیمی نیز در دهانه رحم مشاهده می شود.

مونا به همراه پدر و مادر و همسرش به مطب مراجعه می کند. کل خانواده نگران آینده تنها دختر خود هستند و نمی‌تواند خودشان را کنترل کنند و دائم در حال گریه‌ هستند با حالتی مستأصل می‌پرسند: ما اصلا هیچ چیزی در مورد زگیل تناسلی و خطراتش نمی‌دانستیم. مونا می گوید من در همان روز اول ضایعاتی به شکل خال گوشتی روی آلت تناسلی همسرم دیدم ولی وقتی از او پرسیدم اینها چیست او پاسخ داد که در خانواده او همگی مستعد ایجاد خال های گوشتی و گوشت اضافه روی گردن و زیر بغل هستند و حتما اینها نیز از همان نوع هستند.

توصیه می کنم ویدئو زیر که در زمینه خطرات زگیل تناسلی در زنان است با دقت مشاهده فرمائید

 

مادر و پدر مونا می گویند: چرا باید به ما بگویند که تنها دخترمان حتما سرطان می‌گیرد؟ و چرا دخترمان باید قربانی زیاده‌خواهی کس دیگری بشود و تا آخر عمرش یک بیماری بسیار سخت را تمحل کند که مسئولیتش با او نبوده و هیچگونه گناهی ندارد در حالی که این بدخیمی با واکسن قابل پیشگیری بوده است

رضا می گوید که من اصلا هیچ چیزی در مورد زگیل تناسلی نمی دانستم. او اشاره می کند که قبل از ازدواج با چندین خانم که از خودش بزرگتر بودند رابطه جنسی داشته است و این ضایعات را از حدود ۳ سال پیش دارد و الان حدود ۴۰ ضایعه و خال گوشتی روی آلت تناسلی دارد.

برای مونا پس از بررسی های مقدماتی کلپوسکوپی و بیوپسی به عمل آمد در ضمن واکسن گارداسیل در سه نوبت تزریق شد و توصیه گردید تا هرچه سریعتر باردار شده زیر ممکن است در آینده نه چندان دور نیاز به تخلیه و برداشتن رحم باشد. در ضمن پاپ اسمیر هر شش ماه باید تکرار گردد

برای رضا نیز پس از بررسی های اولیه اقدام به درمان زگیل تناسلی با لیزر گردید. نمونه برداری و بررسی های سیتوپاتولوژیک انجام شد و اقدامات لازم برای تقویت سیستم ایمنی به عمل آمد

اما بهتر این بود که رضا قبل از ازدواج مراقبت رفتارهای جنسی خود می بود یا پس از مشاهده زگیل تناسلی بلافاصله برای درمان به پزشک مراجعه می کرد و برای مونا نیز قبل از هرگونه رابطه جنسی واکسن گارداسیل تزریق می شد.

شیوع زگیل تناسلی در زنان

مواظب باشید: زگیل تناسلی در زنان بسیار مسری است

مواظب باشید: زگیل تناسلی بسیار مسری است

براساس مطالعات اپیدمیولوژیک زگیل تناسلی در زنان شایعترین عفونت قابل انتقال جنسی در آمریکاست  که ۱% جمعیت فعال ازنظرجنسی در آمریکا مبتلا به زگیل بوده وازطرفی در دنیا بیش از ۳۱ میلیون نفر مبتلا به آن هستند.

شانس ابتلا به آن در گروه فعال جنسی درطول عمر بیش از ۵۱% میباشد وشیوع آن در دو دهه گذشته ۴ برابر شده است. با توجه به اینکه زگیل تناسلی در زنان   شانس سرطان را افزایش می دهد لذا تلاش جوامع علمی به منظور پیشگیری از سرطان دهانه رحم، شناسایی و درمان زود هنگام زگیل تناسلی در زنان   می باشد

میزان شیوع بیماری زگیل تناسلی در زنان   در سه دهه گذشته روند صعودی داشته و در مناطق مختلف دنیا برروی زنان بدون علامت از ۲% تا ۴۴% متفاوت  گزارش شده است که عامل اصلی آن تفاوتهای نژادی، سنّ، اختلافات جغرافیایی  فرهنگی وسبک زندگی مختلف ذکرشده است

افزایش خطر بدخیمی

با وجود اینکه خود زگیل تناسلی در زنان معمولاً خوش خیم است و در بسیاری از موارد ممکن است حتی بدون درمان نیز کاملا محو شود اما اهمیت زگیل تناسلی در زنان در ایجاد بدخیمی ثانویه به عفونت پایدار و زگیل تناسلی در زنان   که درمان نشده می باشد.

اولین بار ارتباط  این ویروس با  سرطان گردن رحم یعنی دومین سرطان شایع زنان در جهان درسال ۱۹۷۱ توضیح داده شد ولی در سال ۲۰۰۰ عفونت با ویروس اچ پی وی به عنوان عامل اصلی سرطان دهانه رحم در زنان مطرح شد. امروز تقریبا در ۱۰۰ درصد موارد سرطان دهانه رحم ویروس اچ پی وی شناسایی شده است

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

ضرورت غربالگری بیماری های همراه با زگیل تناسلی در زنان

  نکته بسیار مهم این است که زگیل تناسلی در زنان   در ۲۱% موارد با سایر بیماری های منتقله جنسی نظیر سفلیس ، سوزاک، ایدز و هپاتیت همراه می باشد.

درواقع شناسایی هریک از بیماریهای مقاربتی فرصت طلایی برای آموزش افراد جهت ترک رفتارهای پرخطر و زمینه ساز بیماریهای بسیار خطرناک همانند ایدز و همچنین غربالگری سایر بیماریهای فاقد علایم بالینی منتقل شده جنسی میباشد.

شناسایی زگیل تناسلی در زنان   این شانس را ایجاد میکند که در مورد سایر بیماریهای مقاربتی نیزمشاوره وآزمایشهای لازم صورت گیرد. ولی مشکل اساسی درکشورهای در حال توسعه نظیر ایران هزینه بالای این آزمایشها و همچنین عدم دسترسی به خدمات تشخیصی و درمانی در این مناطق میباشد.

ازطرفی دیگر باتوجه به تفاوتهای فرهنگی، دینی و قانونی در کشورهای مختلف ،معمولاً دراکثر موارد، اشخاص آلوده از مراجعه به مراکز درمانی پرهیزنموده که این پدیده خود زمینه ساز تغییر زگیل تناسلی در زنان   به بدخیمی ها می باشد

بونوئید پاپولوزیس در یک زن - زگیل تناسلی در زنان

بونوئید پاپولوزیس در یک زن

 البته با توجه به اینکه اکثر موارد آلوده بدون علامت بوده و آلودگیهای منطقه تناسلی ـ مقعدی در معرض دید نیز نمیباشند، خود این امر به کاهش موارد شناسایی به موقع زگیل تناسلی در زنان   و غربالگری مناسب خواهد انجامید.

در کشور ما باوجود اینکه طی سالهای گذشته الگوی زندگی و رفتار جنسی جامعه در حال تغییر است لذا زگیل تناسلی در زنان به سرعت در حال افزایش می باشد ولی متاسفانه هنوز آمار دقیقی از این آلودگی در جامعه در دسترس نیست.

علائم بالینی زگیل تناسلی در زنان

زگیل تناسلی در زنان  (ژنیتال وارت) معمولا به شکل ضایعات پوستی و بر آمدگی های تو پر و کوچک در پوست یا مخاط ناحیه تناسلی ایجاد می کند که فاقد درد یا خارش می باشند.

بسیاری از  موارد زگیل تناسلی در زنان  به شکل ضایعاتی شبیه خال روی آلت که ناگهانی ایجاد شده و روز به روز نیز بر تعداد و اندازه آنها افزوده می شود گزارش می گردد. حتی در ابتدا ممکن است ضایعات زگیل بسیار کوچک بوده و افراد با اشتباه آنها را هنگام تراشیدن موهای زائد بیکینی یا وکس کردن  آسیب زده و این اتفاق باعث تشدید و افزایش ناگهانی تعداد زگیل تناسلی در زنان  می گردد.

زگیل تناسلی زنان (ضایعات قابل مشاهده شبیه خال گوشتی قهوه ای)

زگیل تناسلی زنان (ضایعات قابل مشاهده شبیه خال گوشتی قهوه ای)

عموما زگیل تناسلی در زنان  در کشاله ران، روی اندام تناسلی (لب بزرگ یا لب کوچک آلت تناسلی) و یا در اطراف مقعد به وجود می آیند و ضایعات از لحاظ اندازه و شکل با هم متفاوت باشند.

برخی از آنها شبیه به لکه های صاف سفید رنگ هستند و برخی دیگر به شکل برآمدگی هایی شبیه به خوشه های کوچک گل کلم ظاهر می شوند. در برخی موارد زگیل تناسلی در زنان  اصلا با چشم غیر مسلح دیده نمی شود.

تشخیص بیماری زگیل تناسلی در زنان

پزشک با معاینه بالینی و مشاهده اندام تناسلی و اطراف مقعد، اغلب می تواند زگیل تناسلی در زنان  را تشخیص دهد. ممکن است پزشک در مورد علائم بیماری و همچنین عوامل خطر سازی مانند رابطه جنسی محافظت نشده و یا هر چیز دیگری که خطر ابتلا به بیماری را افزایش دهد، سوالاتی بپرسد.

در بسیاری از موارد، پزشک جهت انجام آزمایش سیتوپاتولوژی و PCR جهت بررسی نوع ویروس، از بافت زگیل  نمونه برداری می کند.

زگیل تناسلی در زنان  –  عامل خطر اصلی سرطان دهانه رحم

ویروس اچ پی وی تایپ ۱۶ و ۱۸ ، شایع ترین نوع موثر در ایجاد سرطان سرویکس هستند. تایپ ۱۶، در ۶۰ درصد همه سرطان های سرویکس و نوع ۱۸ در ۱۰ تا ۲۰ درصد از موارد دیده  میشود.بیماری زگیل تناسلی عامل خطر سرطان دهانه رحم

نکته مهم تر این است که ژنیتال وارت در ۳۰ درصد سرطان های حلق و حنجره ، ۴۵ تا ۹۵ درصد سرطان ناحیه مقعد، ۶۰ تا ۶۵ درصد  سرطانهای واژن و ۶۰-۴۰ درصد سرطان های آلت تناسلی خارجی زنان نقش دارد.

بر اساس مطالعات نشان داده شده است که از زمان ورود عفونت زگیل تناسلی تا تغییرات مرحله پیش بدخیمی حدود ۱۰ سال و تغییرات به شکل و سرطان مهاجم ۱۵ سال طول خواهد کشید.

در برخی از موارد به خصوص در شرایط ضعف سیستم ایمنی فرد ممکن است فرد آلوده به ویروس در مدت زمان بسیار کوتاهی به تغییرات بدخیمی بیانجامد

درمان زگیل تناسلی در زنان  :

روش درمان زگیل تناسلی در زنان  توسط پزشک و با توجه به محل درگیری و اندازه ضایعات تعیین می شود. بسته به نظر پزشک ممکن است از داروهای موضعی مثل پودوفیلین یا سایر روشها مانند لیزر، نیتروژن مایع و فتودینامیک تراپی با آمینولولونیک اسید ‌باشد. میزان عود ضایعات بالاست.

یکی از بهترین روش های درمانی برای ضایعات قابل مشاهده استفاده از لیزر است که معمولا میزان عود ضایعه را تا حدود بسیار زیادی کاهش خواهد داد.

متاسفانه از آنجا که زگیل تناسلی در زنان  توسط ویروس ایجاد شده و نه باکتری، با آنتی بیوتیکها نمی توان آن را معالجه کرد لذا درمان قطعی برای ریشه کنی عامل ویروسی هنوز وجود ندارد

روش های درمان زگیل تناسلی در زنان  عبارتندCICU

  1. کرایوتراپی (منجمد کردن)این روش معمولا دردناک بوده و میزان عود نسبتا بالاتر نیز دارد و در ضایعات کوچک کاربرد دارد. این روش تنها روش درمانی برای ضایعات داخلی و دهانه رحم می باشد
  2. محلول موضعی پودوفیلین: برای ضایعات کوچک و با تعداد کم به صورت سرپایی تجویز می شود و معمولا میزان عود آن کمتر از فریز کردن است
  3. زگیل‏های تناسلی مقاوم یا  بزرگ را باید با یکی از روش‏های جراحی نظیر الکتروسرجری (کوتر) یا رادیوسرجری (آر اف جراحی) یا لیزر درمان کرد.
  4. کوتر با استفاده از جریان برق زگیل را سوزانده و از بین می برد اما اسکار بسیار زیادی برجای می گذارد. لذا امروزه کمتر از این روش استفاده می گردد.خونریزی بسیار کم بوده ولی میزان درد نسبتا بالا است
  5. آر اف برای ضایعات بزرگبا تعداد کم قابل استفاده است. معمولا اسکار خیلی کمی برجای می گذارد و درد یا خونریزی بسیار کمی دارد
  6. لیزر برای تمای ضایعات زگیل تناسلی در زنان که قابل مشاهده باشد قابل استفاده است. حتی ضایعات بسیار بزرگ نیز با لیزر قابل درمان هستند. میزان درد و خونریزی بعد از لیزر بسیار پائین است و میزان عود ضایعه نیز بسیار کم است
  7. از طرفی برای درمان زگیل تناسلی در زنان زمانی می توان از عوامل تعدیل کننده پاسـخ هـای سیسـتم ایمنـی مانند ایمی کویمود نیز استفاده نمود

پیشگیری از زگیل تناسلی در زنان

بهترین روش برای پیشگیری از زگیل تناسلی در زنان محدود کردن تماس جنسی فقط به فرد غیرمبتلا است.کاندوم ممکن است تاحدودی جلوگیری کند اما باید بدانیم که کاندوم ۱۰۰%پیشگیری نمی کند چون که نمی تواند تمام آلت تناسلی مرد را پوشش دهد دو نوع واکسن برای HPV  وجود دارد . البته هر کدام برای یک نوع خاصی از ویروس HPVموثر است

واکسن زگیل تناسلی

واکسن گارداسیل HPV18 و HPV-16 که ۷۰% سرطانهای دهانه رحم را سبب می شوند پوشش می دهد ،همچنین دونوع ویروس HPV-11 و HPV-6  که سبب ۹۰% زگیل های تناسلی هستند را نیز پوشش می دهد. واکسن باید در سه دوز در فاصله ۶ ماه ( ماه های ۱ – ۲ و ۶ ) به صورت عضلانی تزریق گردد. خوشبخانه واکسن گارداسیل در کشور ما نیز موجود است

توصیه های من: 

زگیل های تناسلی و سرطان مقعد

زگیل های تناسلی و سرطان مقعد

در صورتی که خود یا شریک جنسی شما مبتلا به زگیل تناسلی یا ضایعه مشکوک روی آلت تناسلی بوده یا مشکوک به آلودگی با HPV هستید:

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن خال گوشتی روی آلت نکنید
  3. به هیچ عنوان از تیغ برای از بین بردن موهای زائد این ناحیه استفاده نکنید
  4. از تماس جنسی بدون محافظ اجتناب کنید
  5. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک سرطان زائی بیماری به پزشک مراجعه کنید
  6. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد

درمان زگیل تناسلی اولین گام پیشگیری از سرطان است