نوشته‌ها

منافذ پوست – پیشگیری و درمان

منافذ و روزنه های پوستی

بسیاری از افراد از منافذ پوست صورت خود شکایت دارند. این مشکل در افراد جوان و با پوست چرب یا مختلط شایع تر است. این منافذ باز در اثر گشادشدن منافذ طبیعی پوست که در همه افراد وجود دارد، ایجاد می شوند

در سطح پوست بدن به ازای هر یک تار مو یک منفذ نیز وجود دارد. در بسیاری از موارد موها بسیار نازک بوده لذا منافذ آنها نیز قابل رویت نمی باشد. چنانچه به هر دلیل ترشحات غدد سباسه کنار تار موها زیادتر شود می تواند منجر به بازتر شدن و قابل مشاهده تر شدن این منافذ گردد

میکرودرم صورت و محو یا کوچک کردن منافذ پوست

میکرودرم صورت و محو یا کوچک کردن منافذ پوست

درمان منافذ پوست صورت همواره جزء درخواست های بسیاری از افراد به خصوص جوانان می باشد. بسیاری از افراد از منافذ باز صورت خود شکایت دارند. این مشکل در افراد جوان و با پوست چرب یا مختلط شایع تر است. این منافذ باز در اثر گشادشدن منافذ طبیعی پوست که در همه افراد وجود دارد، ایجاد می شوند

منافذ پوستی

منافذ پوستی و تجمع چربی های اکسید شده به شکل دانه های سیاه

در سطح پوست بدن به ازای هر یک تار مو یک منفذ نیز وجود دارد. در بسیاری از موارد موها بسیار نازک بوده لذا منافذ آنها نیز قابل رویت نمی باشد. چنانچه به هر دلیل ترشحات غدد سباسه کنار تار موها زیادتر شود می تواند منجر به بازتر شدن و قابل مشاهده تر شدن این منافذ گردد

 

مکان های شایع منافذ پوست

شایع ترین مناطقی که منافذ باز در آنها دیده می شود، روی بینی و پوست اطراف آن و روی گونه هاست. غدد سباسه (چربی) پوست که در کنار فولیکول های مو وجود دارند، از طریق لوله ای، ترشحات چربی خود را به سطح پوست انتقال می دهند. این ترشحات علاوه بر چربی، حاوی سلول های مرده جدار لوله نیز هستند. اگر مسیر خروج ترشحات به هر دلیل بسته شود، مشکلاتی مانند گشادشدن منافذ خروجی این لوله ها در سطح پوست ایجاد می شود و جوش های سرسیاه و سرسفید و گاه جوش های التهابی در سطح پوست بروز خواهند کرد. رنگ سیاهی که اغلب روی منافذ باز دیده می شود، گاه به دلیل رنگ موهای کرکی خارج شده و گاه به دلیل اکسیدشدن چربی محتویات منافذ است.

 

 

میکرودرم

کاهش اندازه منافذ پزرگ پوستی با میکرودرم و لیزر (قبل و بلافاصله پس از درمان)

 

درمانی غیردارویی منافذ پوست

استفاده از مواد لایه بردار می تواند نقش مهمی در باز کردن راه خروجی چربی پوست و بسته شدن منافذ داشته باشد. یک راهکار عملی برای بسته شدن منافذ باز این است که هر روز در پایان استحمام ، زمانی که پوست تحت تاثیر بخار گرم قرار دارد، باعث لایه برداری سطحی و پاک کردن منافذ می شود. مصرف ضدآفتاب ملایم و بدون چربی در طول روز نباید فراموش شود.

 

درمان های دارویی و پزشکی منافذ پوست

منافذ پوست

کاهش منافذ کوچک پوستی با میکرودرم و لیزر (قبل و بلافاصله پس از درمان)

یکی از از راه های درمان منافذ پوست صورت، استفاده از کرم های لایه بردار در شب است. این کرم ها حتما باید زیر نظر پزشک و به صورت کنترل شده مصرف شود

غیر از داروها، از روش های درمانی دیگر درمان منافذ پوست صورت نیز می توان برای بهبود و کاهش منافذ باز پوست استفاده کرد.  میکرودرم ابریژن یا لیزر نیز نقش مهمی در کاهش منافذ باز پوست و جوانسازی دارند و درنهایت با به کارگیری ترکیبی از روش های دارویی و غیردارویی افراد می توانند تا حد قابل توجهی منافذ باز پوستشان را کاهش دهند.

 

نقش ضد آفتاب در پیشگیری از منافذ پوستدرمان منافذ پوست صورت

از نکته های مهم مراقبت از پوست در افرادی که پوستشان منفذ دارد و در واقع نکته اساسی درمان منافذ پوست صورت این است که در برابر اشعه مضر آفتاب از خود مراقبت کنند. آفتاب می تواند به تشدید این علامت یا نمای پوستی منجر شود، بنابراین استفاده از پوشش مناسب پوست و قرار نگرفتن در معرض تابش مستقیم آفتاب به ویژه در ساعت های ۱۰ تا ۴ بعدازظهر و استفاده از کرم ضدآفتاب توصیه می شود. از آنجا که منافذ باز پوست در افراد با پوست چرب شایع تر است، حتما لازم است از ضدآفتاب های فاقد چربی استفاده کنند.

 

پیشگیری از منافذ پوست

راه های متعددی برای پیشگیری ودرمان منافذ پوست صورت وجود دارد. یکی از راهکارهای ابتدایی، شستشوی مناسب پوست با شوینده های ملایم و متناسب با نوع پوست است. برای پوست های چرب و مختلط، استفاده از شوینده ای که بتواند چربی اضافه سطح پوست را پاک کند، توصیه می شود. شستشوی ۲ بار در روز؛ یک بار صبح و یک بار بعدازظهر یا شب برای پوست های چرب مناسب است. افرادی که پوست های خشک دارند، باید از شستشوی بیش از حد پرهیز کنند و شوینده ای که استفاده می کنند، بسیار ملایم و ترجیحا غیرصابونی باشد.

اگر در راه خروج چربی پوست (سبوم) از طریق لوله های مربوطه به سطح پوست انسدادی ایجاد شود، غدد چربی که به ترشح چربی ادامه می دهند، باعث تجمع ترشحات در لوله ها و گشادشدن آنها و درنتیجه منافذ خروجی می شوند. استفاده از محلول هایی که چربی ها و ترشحات را از داخل منافذ خروجی این غدد پاک کند، می تواند به خروج آسان تر ترشحات و در نتیجه کوچک تر شدن تدریجی منافذ کمک کند.

به هیچ عنوان نباید این زوزنه ها و منفذها را برای همیشه از بین برد و اصولا چنین چیزی نیز امکان ندارد اما می توان با راهکارهای متعددی از شدت آنها کاست و منفذها را غیر قابل رویت نمود.

 

  • توصیه های ضروری دکتر انتظاری


درمان منافذ پوست صورت

  1. در صورتی که از منفذ پوستی خود رنج می برید:
  2. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  3.  به هیچ عنوان خودسرانه یا با توصیه های غیر علمی اقدام به درمان نکنید
  4. از ماسک های میوه ای به صورت منظم استفاده کنید
  5. به هیچ عنوان انتظار نداشته باشید منفذها برای همیشه از بین بروند 
  6. حتما به صورت منظم از ضد آفتاب استفاده کنید
  7. ممکن است در همراهی با بعضی بیماری ها باشد لذا برای تشخیص به پزشک مراجعه کنید

جوش صورت و روش های پیشگیری از ایجاد آن

جوش صورت و توصیه هایی برای کاهش آن

جوش صورت  در واقع شایعترین مشکل پوستی در همه دنیا است. جوش صورت  بیشتر در صورت زنان دیده می شود و معمولا برای درمان جوش صورت  در زنان نیاز به اقدامات متعددی می باشد و گاهی مواقع نیز درمان جوش صورت  بسیار دشوار خواهد بود.

بیماری آکنه درحقیقت التهاب مزمن غدد سباسه پوست می باشد که ازسنین نوجوانی آغاز می شود شروع آن به شکل جوش زیر پوستی همرنگ پوست و گاهی جوش برجسته و سرسیاه یا سرسفید می باشد که این ها می تواند تبدیل به جوشهای التهابی برجسته قرمز یا چرکی شود وحتی کیستهای بزرگ چرکی هم ایجاد گردد .

درمان جوش 8

محل این نوع از جوش و ضایعات آکنه ای بیشتر در صورت و گاهی درتنه می باشد. شدت این نوع از جوش از انواع بسیار خفیف که نیازی به درمان ندارد تا انواع بسیار شدید متفاوت است . در موارد شدید بیماری می توان شدت بیماری را با درمان جوش صورت  به موقع کم نمود واز ایجاد جای جوش روی صورت نیز پیشگیری نمود .

مهمترین نکته در بیماری جوش صورت به جا گذاشتن فرورفتگی ها و برجستگی هایی برروی پوست فرد مبتلا پس از بهبودی ضایعات می باشد حتی گاهی جای جوش باقی مانده به شکل ضایعات قرمز یا قهوه ای روی پوست باقی می ماند. به همین علت درمان جوش صورت  از این نوع، باید هر چه سریعتر انجام شود تا از ایجاد جای جوش و بد شکلی های صورت جلوگیری شود.

درمان جوش 1

عواملی که در ایجاد جوش صورت دخالت دارند ، عبارتند از :

  • سن : جوش صورت بیشتر در سنین جوانی و بلوغ دیده می شود .
  • ارث : عوامل ژنتیک می تواند در ایجاد جوش صورت موثر باشند .
  • عوامل هورمونی و غددی: هورمون تستوسترون (هورمون مردانه ) عاملی است که باعث تحریک ترشح غدد سباسه پوست شده و این چربی های اضافی منافذ پوست را می بندند و در نتیجه جوش صورت به وجود می آید به همین دلیل پسران دچار جوشهای شدیدتر می شوند . عوامل هورمونی یکی از مهمترین علل زمینه ساز جوش صورت به خصوص در زنان و دختران می باشد
  • عدم رعایت اصول بهداشت فردی معمولاً در ایجاد جوشهاموثر است .درمان جوش 7
  • آب و هوا : آب وهوا تا حدودی بر جوش صورت اثر می گذارد و معمولاً در هوای سرد شخص بیشتر دچار ناراحتی جوشهامی گردد تا هوای گرم . جوشها در تابستان قدری بهبود می یابد
  • شغل : بعضی مشاغل موجب تشدید جوش هامی شوند . مثلاً کوره پزها و نانواها ، هنگام کار کردن گرمشان می شود و عرق می کنند و مجرای پیاز مو بسته می شود و سبب تشدید آکنه می گردد.
  • تغذیه : گر چه در ایجاد جوشها و آکنه عوامل دیگر تاثیر بیشتری دارند ولی عده ای از متخصصین برآنند که استفاده از موادی مانند آجیل ، شکلات و چاشنی ها باعث تحریک و فعالیت غدد چربی شده و می توانند در ایجاد بیمارینقش داشته باشند .
  • نابسامانی های روانی : جوشهای صورت و بدندر افرادی که به طور مکرر دچار استرس و اضطراب می باشند بیشتر از کسانی که از یک روحیه آرام برخوردارند ، دیده شده است .

درمان جوش 9

جوش صورت و جوش های سرسیاه معمولاً هنگامی گسترش می یابند که پوست ما چربی بیشتر را تولید نماید. یک فاکتور اصلی که در تولید بیش از حد چربی نقش دارد رسیدن به سن بلوغ است.

در این زمان تولید هورمونها بخاطر ایجاد مادۀ جانبی به نام دی هیدروتسترون یا DHT نامنظم می گردد. دلایل بی نظمی به نوبه خود منجر به فعالیت بیش از حد غده های چربی و متعاقباً مسدود شدن روزنه های پوست می شوند. جوش صورت  یا دانه های سر سیاه روی پوست مربوط به تجمع گرد و غبار و کثیفی صورت نیست لذا بر اساس این تفکر نباید اقدام به شستشوی مکرر و فراوان و مالش پوست کرد یا به صورت خودسرانه نباید آنها را خارج کرد مگر تحت نظر پزشک و با شرایط خاص

علت سیاه شدن سر جوش صورت ، اکسیده شدن چربی های موجود در منافذ پوستی است که عموما با تجمع رنگدانه های ملانین بوده و پس از درمان طی ۶ تا ۱۲ هفته از بین خواهد رفتدرمان جوش 2

جلوگیری از جوش صورت

  • برای جلوگیری از جوش صورت  اکیداً توصیه می گردد که مبادرت به خارج نمودن جوش های سرسیاهی که التهابی بوده،  یا دارای عفونت هستند، نکنید زیرا این عمل موقعیت جوش ها را بدتر کرده و باعث ایجاد اسکار بر روی پوست می گردد.
  • همچنین برای جلوگیری از جوش صورت شستشوی صورت روزی ۲ یا ۳ بار بوسیله صابون های ملایم و زیر نظر پزشک کافی است و نباید از لیف یا نظائر آن به صورت شدید استفاده گردد زیرا باعث تشدید ضایعه می گردد. استفاده از صابون های غیر مناسب ممکن است باعث خشکی شدید پوست و آسیب بیشتر و شکنندگی پوست گردد
  • اصلاح صورت طبق روش معمول بلامانع است ولی نباید چنان شدید باشد که منجر به قرمزی یا خراش های پوستی یا التهاب پوست گردد.
  • در ضمن مصرف کرم یا لوسیون فاقد چربی بعد از اصلاح هیچ اشکالی ندارد اما از لوسیون های چرب به دلیل ماهیت کومدون زایی آنها باید پرهیز نمود

از مصرف مواد آرایشی اکیدا باید اجتناب نمود

برای کاهش جوش صورت از مصرف مواد آرایشی اکیدا باید اجتناب نمود

برای کاهش جوش صورت از مصرف مواد آرایشی اکیدا باید اجتناب نمود

  • تنها مصرف زیاد ید در رژیم غذایی (خوراک صدف یا جلبک دریایی) به صورت ثابت شده می تواند باعث تشدید آکنه گردد و به جز این مورد هنوز هیچ سند علمی دال بر تاثیر رژیم غذایی بر جوش صورت  وجود ندارد ولی با این وجود اگر احساس می کنید با خوردن ماده غذایی خاص بیماریتان تشدید می شود از خوردن آن اجتناب کنید یا آنرا کاهش دهید.
  • آب و هوای گرو و ورزش شدید می تواند موجب تشدید جوش صورت  و بدن گردد. خنک نگه داشتن محیط زندگی و ورزش های سبک می تواند کمک کننده باشد
  • تا حد امکان از قرار گرفتن در موقعیت هایی که اثرات روحی شدیدی بر روی شما می گذارند خود داری کنید و تا آنجا که ممکن است خونسردی خود را حفظ کنید.درمان جوش9
  • مصرف شیر را محدود کنید اما به جای آن سایر فراوردهای لبنی نظیر ماست یا دوغ را افزایش دهید.
  • حداقل ۷ واحد میوه را در برنامه روزانه خود قرار دهید
  • به اندازه کافی استراحت کرده و بخوابید (حداقل ۸ ساعت خواب در شب لازم است)
  • قرار گرفتن در معرض نور خورشید موجب بدتر شدن جوش صورت  می گردد به خصوص در افرادی که تحت درمان با داروهای موضعی هستند لذا از آفتاب پرهیز کنید
  • از دستکاری جوش صورت و بدن جدا خود داری کنید زیرا ممکن است پس از بهبودی حفره ای در محل جوش بر جا بماند.

شروع اثرات درمانی برای جوش صورت حداقل ۲ تا ۶ هفته زمان لازم دارد و برای اینکه بهبودی چشمگیر باشد گاهی باید تا ۱۲ هفته یا بیشتر درمان ادامه یابد لذا صبور باشید و درمان ها را تحت نظر پزشک پیگیری نمائید.درمان جوش لوگو

برای جلوگیری از جوش صورت  مهمترین اقدام شناسایی عامل زمینه ساز جوش های صورت و بدن است در این مورد و در صورت لزوم پزشک نیاز به بررسی های پاراکلینیک بیشتر دارد. شایسته است در اینگونه موارد کلیه مراحل را تا مشخص شدن نتایج زیر نظر پزشک پیگیری کنید.

چون ضایعات آکنه و جوش صورت و بدن (خصوصاً در نواحی صورت) ممکن است بد شکل باشند و بعد از درمان نیز جوشگاه‌های بدشکلی در صورت بیمار به جا بگذارند، باید بیماران تحت نظر پزشک باشند و حتماً دارو را کامل مصرف کنند و خودسرانه قطع نکنند و متوجه باشند که درمان جوش صورت طولانی مدت است.

از کرم‌های چرب کمتر استفاده کنند. از صابون‌های غیربهداشتی و غیراستاندارد استفاده نکنند و در صورت ایجاد علایمی مانند پرمویی، رشد موهای زاید و اختلال در دوره قاعدگی آزمایشات لازم را انجام دهند. این افراد باید به پذیرش طولانی مدت درمان معتقد باشند.

درمان جوش

برای درمان جوش صورت  و بدن، ابتدا داروی های موضعی با عوارض کم تر و سپس داروهای شدیدتر و در نهایت داروهای خوراکی با عوارض زیاد توسط پزشک تجویز خواهد شد. به هیچ عنوان و خودسرانه از مصرف داروهای خوراکی نظیر آکوتان استفاده نکیند.

هر چه دوره درمان جوش صورت  و بدن کامل‌تر و طولانی‌تر باشد و قطع نشود، نتیجه بهبودی مطلوب‌تر می‌باشد. ولی اگر درمان کوتاه مدت باشد و یا مصرف داروهای تجویز شده به طور کامل انجام نگیرد، امکان عود مجدد بیماری جوش صورت و بدن وجود دارد.

در حین درمان جوش صورت  و بدن احتمال حساسیت به داروهای مصرفی در مواردی وجود دارد. البته ممکن است دارو واکنش تحریک داشته باشد. در این صورت نباید خود سرانه دارو را قطع کرد و لازم است به پزشک مراجعه شود. در این شرایط ممکن است پزشک مقدار مصرف دارو را تغییر دهد یا داروی مناسب دیگری را جایگزین آن نماید.

برای کاهش جوش های سرسیاه و منفافذ باز پوستی می توان از میکرودرم ابریژن استفاده نمود. در صورت لزوم پزشک شما ممکن است این اقدام را برای شما انجام شما انجام دهد. بنابر این صبور باشید

درمان جوش صورت

 انتخاب روش درمان جوش صورت و بدن برای بیمار مبتلا به آکنه:  درمانهای مختلفی برای آکنه وجود دارد که انتخاب آن براساس سن بیمار، جنس بیمار، شدت و وسعت بیماری، میزان پاسخ به  درمانهای قبلی ،ایجاد اسکار بعد از بهبود، هزینه درمان و نظر بیمار انجام  میگیرد .

معمولاً برای درمان جوش صورت و بدن در بیماران با آکنه خفیف درمان موضعی تجویز می شود .بیماران با آکنه متوسط درمان سیتمیک و موضعی و بیماران با آکنه شدید درمان سیستمیک  میگیرنددرمان جوش 6

درمان جوش صورت و بدن  با داروهای موضعی: داروهایی که استفاده می شوند شامل رتینوئیدها، بنروئیل پراکسید،  آنت یبیوتیک ها، اسید سالیسیلیک و آزلائیک اسید  میباشد .عارضه اصلی  درمانهای موضعی تحریک پوست است. بااستفاده از  غلظتهای پائین تر دارو و دفعات کمتر استفاده در شروع درمان و افزایش تدریجی مصرف دارو در صورت تحمل بیمار این عارضه کمتر دیده  میشود.  درمانهای موضعی ۸-۶ هفته بعد از استفاده موجب بهبودی قابل توجه میگردند .

  • آنتی بیوتیک های موضعی:  آنتی بیوتیک های موضعی قابل استفاده در درمان جوش صورت و بدن شامل کلیندامایسین ،تتراسایکلین و اریترومایسین هستند که در غلظت های ۴-۱% استفاده می شوند. علاوه بر کاهش تعداد میکروب آکنه خاصیت ضدالتهاب دارند. مونوتراپی با  آنتی بیوتیکهای موضعی نباید انجام شود زیرا باعث ایجاد مقاومت  میشود.
  • سالیسیلیک اسید در درمان جوش صورت و بدن: نسبت به رتینوئیدها تأثیر کمتری  دارد و  تحریک کنندگی آن نیز کمتر است. در بسیاری از ترکیبات over the counter وجود دارد و در موارد خفیف آکنه مورد استفاده قرار  میگیرد
  • آزلائیک اسید: آزلائیک اسید خاصیت کراتولیتیک و ضد التهاب دارد و در افرادی که ترتینوئین را تحمل نمی کنند جانشین  مناسبی است. آزلائیک اسید با اثر بر ملانوسیت ها می تواند لک های بعد از  التهاب جوش را بهبود بخشد
  • درمان های موضعی متعدد: بهتر است در مواردی برای نتایج بهتر درمان جوش صورت و بدن از درمان های موضعی متعدد استفاده می شود، داروهای مختلف در زمان های متفاوت مصرف شوند تا به واسطه تداخل دارویی تأثیر یکدیگر را کاهش ندهند
  • درمانهای سیستمیک:  درمانهای سیستمیک  که برای درمان جوش صورت و بدن  استفاده می شوند شامل آنتی بیوتیک، درمان های هورمونی و ایزوترتینوئین خوراکی معمولاً در بیمارانی که به فرم متوسط تا شدید آکنه مبتلا هستند مورداستفاده قرار می گیرند .

    1. آنتی بیوتیک سیستمیک: زمانی که ترکیبات موضعی برای درمان جوش صورت و بدن مؤثر واقع نمی شوند یا بیمار قادر به تحمل آنها نیست و در  فرمهای متوسط تا شدید آکنه خصوصاً زمانی که سینه ،پشت یا شانه ها درگیر هستند از آنتی بیوتیک سیستمیک استفاده می شود. پاسخ به درمان معمولاً بعد از ۶ هفته مشخص  میشود .اگر بعد از چند ماه درمان بهبودی روی نداد،  آنتی بیوتیک باید قطع شود.
    2. تتراسایکلین: این دارو باید یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد از صرف غذا مصرف شود. در بچه های کمتر از ۹ سال ، زنان حامله و شیرده نباید تجویز گردد.
    3. داکسی سایکلین: این دارو می تواند با غذا مصرف شود موارد منع مصرف مشابه تتراسایکلین میباشد. مصرف آهن، کلسیم، منیزیوم و آلومینیوم جذب آن را کاهش  میدهد
    4. سایر آنتی بیوتیک ها:  آنتی بیوتیک هایی چون مینوسایکلین و کوتریموکسازول اگرچه در درمان جوش صورت و بدن مؤثرند ولی با عوارض جانبی قابل توجهی همراه هستند. اریترومایسین و آزیترومایسین برای افرادی که تتراسایکلین ها را تحمل نمی کنند مناسب است اما مقاومت نسبت به آنها رو به افزایش استاز بین بردن جوش 8
  • درمان های هورمونی: در زنان مبتلا به آکنه که به  روشهای متداول درمان جوش صورت و بدن پاسخ نداده اند، زنانی که آکنه التهابی در قسمت تحتانی صورت و گردن دارند، زنانی که دچار تشدید آکنه قبل از قاعدگی می شوند یا سایر علائم ترشح هورمون مردانه را دارند و زنانی که مایل به مصرف ایزوترتینوئین نیستند می توان از  درمانهای هورمونی استفاده کرد.
  • ایزوترتینوئین خوراکی راکوتان: این دارو در افراد مبتلا به فرم شدید آکنه و مواردی که به سایر درمان ها پاسخ نداده اند و اسکار به جای می گذارند مورد استفاده قرار  میگیرد. این دارو یک تراتوژن قوی است و می تواند منجر به ناهنجاریهای شدید در جنین شود لذا باید از روش جلوگیری از بارداری مطمئن و ترجیحاً دو روش در زنان استفاده کنند .
  • درمانهای فیزیکی: درمان های فیزیکال مثل تخلیه کومدون، پیلینگ شیمیایی، میکرودرم ابریژن و نور درمانی و لیزر می توانند به تنهایی یا به همراه روش های متداول درمان جوش صورت و بدن در موارد خاص مورد استفاده قرار گیرند. همچنین می توان از لیزر، ساب سیژن و درم ابریژن جهت برطرف کردن اسکار آکنه در موارد انتخابی کمک گرفت. در اکثر بیمارانی که از روش های فیزیکی برای درمان جوش صورت و بدن استفاده می کنند نتایج درمانی سریعتر و رضایت بخش تر است

توصیه های من: برطرف کردن جوش صورت و درمان آکنه

پیشگیری بهتر از درمان است

درمان سریع جوش صورت – آیا واقعیت دارد؟

درمان سریع جوش صورت امکان دارد؟

همواره درمان سریع جوش صورت مورد تقاضای مبتلایان می باشد. درمان سریع جوش صورت موفقیت آمیز بودن آن واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﻫﻤﮑﺎری ﻣﻨﺎﺳﺐ ﮔﺮوه ﭘﺰﺷﮑﯽ و ﺑﯿﻤﺎر دارد.

ﻋﺪم اﺟﺮای ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻫﺎ ﯾﮑﯽ از دﻻﯾﻞ ﻋﻤﺪه ﺷﮑﺴﺖ در درمان سریع جوش صورت اﺳﺖ. ﻋﺪم ‫رﻋﺎﯾﺖ دﺳﺘﻮرات ﯾﮑﯽ از ﻋﻤﺪه ﺗﺮﯾﻦ دﻻﯾﻞ ﺷﮑﺴﺖ درﻣﺎن اﺳﺖ.درمان سریع جوش صورت با دارو و لیزر

ﺑﺮای رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﭘﯿﺎﻣﺪ ﻣﻤﮑﻦ و درمان سریع جوش صورت، ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران راﻫﮑﺎرﻫﺎی ﺷﻔﺎﻓﯽ در ﻣﻮرد‫درﻣﺎن، اﺛﺮات ﺟﺎﻧﺒﯽ اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ و ﺗﻮﻗﻌﺎت واﻗﻊ ﮔﺮاﯾﺎﻧﻪ از ﭘﯿﺎﻣﺪﻫﺎی درﻣﺎن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر اراﯾﻪ ﺷﻮد.

آﻣﻮزش ﻣﺪاوم ﺑﯿﻤﺎران، ﭘﯿﮕﯿﺮی، ﺗﺸﻮﯾﻖ ﺑﻪ اداﻣﻪ درﻣﺎن‫و ﺣﻔﻆ ﯾﮏ روﯾﮑﺮد ﻣﺜﺒﺖبرای درمان سریع جوش صورت ﺿﺮوری ﻫﺴﺘﻨﺪ.ﺑﺪﻟﯿﻞ اﯾﻨﮑﻪ آﮐﻨﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ اﺛﺮات ﻣﺨﺮﺑﯽ در ﺑﺴﯿﺎری از اﻓﺮاد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ,ﻣﺪاﺧﻠﻪ زودرس و درمان سریع جوش صورت ﺑﺎ ﯾﮏ پروتوکل ﻓﻌﺎل ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ از ﺑﺮﺧﯽ ﻋﻮاﻗﺐ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﺟﺴﻤﯽ و رواﻧﯽ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ آﮐﻨﻪ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی ﮐﻨﺪ.

یکی از اجزاء ﺿﺮوری در ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی و درﻣﺎن آﮐﻨﻪ، آﻣﻮزش ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران در ﻣﻮدر ﺣﻘﺎﯾﻖ و ﭘﺨﺶ ﺷﺎﯾﻌﺎت اﺳﺖ. بسیاری از بیماران مبتلا به جوش صورت تمایل دارند یک درمان سریع جوش صورت انجام شود و خیلی زود شاهد نتایج درمانی و بهبود جوش های صورت و بدن باشند. اما در اکثر موارد سرعت درمان آن چنان که مورد نظر بیماران باشد نخواهد بود.

در گروهی از بیماران ممکن است طی یک تا ۲ هفته پس از آغاز درمان دارویی نتایج به صورت معجزه آسایی رضایت بخش باشد در این گروه درمان سریع جوش صورت با اقداماتی نظیر داروی موضعی، داروی خوراکی و در برخی از موارد استفاده از لیزر باعث تسریع بهبودی می گردد.

در اینجا برخی از باورهای نادرست و واقعیت ها را در مورد درمان سریع جوش صورت مطرح می کنیم.

باور نادرست:ﻫﻤﻪ داروﻫﺎی آﮐﻨﻪ ﻓﻮری ﻋﻤﻞ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ و درمان سریع جوش صورت طی چند ساعت یا نهایتا چند روز انجام می شود.

واﻗﻌﯿﺖ: ﺑﺮای اﯾﻨﮑﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻫﺮ ﮔﻮﻧﻪ ﺑﻬﺒﻮدی را ﺑﺒﯿﻨﺪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺣﺪاﻗﻞ ﻫﺸﺖ ﻫﻔﺘﻪ از ﺷﺮوع ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ درﻣﺎﻧﯽ ﮔﺬﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ.ﺣﺘﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ آﮐﻨﻪ ‫ﻗﺒﻞ از ﺑﻬﺘﺮ ﺷﺪن ﺑﺪﺗﺮ ﺷﻮد و درمان سریع جوش صورت عملا زودتر از چند هفته امکان پذیر نیست.

مکانیسم ایجاد آکنه

مکانیسم ایجاد آکنه

باور نادرست: آﮐﻨﻪ ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺿﻌﯿﻒ اﺳﺖ و با رعایت بهداشت و شستشوی مکرر به درمان سریع جوش صورت کمک می شود

واﻗﻌﯿﺖ: در ﻧﺘﯿﺠﻪ اﯾﻦ ﺷﺎﯾﻌﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺮدم ﭘﻮﺳﺖ ﺧﻮد را ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺑﺸﻮﯾﻨﺪ و اﻏﻠﺐ ﺑﺎ ﺷﻮﯾﻨﺪه ﻫﺎی ﺳﺎﯾﻨﺪه ﭘﻮﺳﺖ ﺧﻮد را ﺑﺴﺎﯾﻨﺪ. ﺗﻤﯿﺰ‫ﮐﺮدن ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﭘﻮﺳﺖ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺪﺗﺮ ﺷﺪن آﮐﻨﻪ ﺷﻮد .ﺻﻮرت ﺧﻮد را دو ﺑﺎر در روز ﺑﺎ ﯾﮏ ﺻﺎﺑﻮن ﻣﻼﯾﻢ ﺑﺸﻮﯾﯿﺪ , ﺑﻪ آﻫﺴﺘﮕﯽ ﺧﺸﮏ ﮐﻨﯿﺪو از داروی ﻣﻨﺎﺳﺐ آﮐﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ. ﮐﺜﯿﻒ و ﭼﺮب ﺑﻮدن ﺻﻮرت ﺑﺎﻋﺚ ﭘﯿﺪاﯾﺶ آﮐﻨﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد. بنابراین شستشوی مداوم صورت نه تنها باعث درمان سریع جوش صورت نمی گردد بلکه ممکن است آنرا تشدید نماید.

درمان جوش صورت: پاسخ درمانی به لیزر و کرم های موضعی و داروی خوراکی در یک درختر 24 ساله با آکنه مقاوم (قبل و 6 هفته پس از آغاز درمان)

درمان جوش صورت: پاسخ درمانی به لیزر و کرم های موضعی و داروی خوراکی در یک درختر ۲۴ ساله با آکنه مقاوم (قبل و ۶ هفته پس از آغاز درمان)

باور نادرست: زﯾﺎد ﺷﺴﺘﻦ ﭘﻮﺳﺖ در ﻫﺮ روز ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ باعث درمان سریع جوش صورت گردد

‫واﻗﻌﯿﺖ: در ﺣﺎﻻت ﻃﺒﯿﻌﯽ ﭘﻮﺳﺖ دﭼﺎر  جوش های چرکی را ﺑﯿﺸﺘﺮ از دو ﺑﺎر در روز و ﺑﺎ آب وﻟﺮم)ﻧﻪ ﺑﺎ آب ﺳﺮد، ﻧﻪ ﺑﺎ آب ﮔﺮم( ﻧﺸﻮﯾﯿﺪ. و در ﺷﺴﺘﻦ ﻓﺸﺎر زﯾﺎدی وارد ﻧﮑﻨﯿﺪ و ﭘﻮﺳﺖ ﺧﻮد را ﻧﺴﺎﺑﯿﺪ. ﺷﺴﺘﻦ ﺑﺎ ﻧﺮﻣﯽ ﻧﻮک اﻧﮕﺸﺘﺎن و ﺧﺸﮏ ﮐﺮدن ﺑﺎ ﺣﻮﻟﻪ ﻧﺮم ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ راه اﺳﺖ.

باور نادرست: دﺳﺘﮑﺎری و ﮐﻨﺪن آﮐﻨﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ آﻧﺮا از ﺑﯿﻦ ﺑﺒﺮد و منجر به درمان سریع جوش صورت گردد

واﻗﻌﯿﺖ: دستکاری و کندن جوش صورت باعث ایجاد اﺳﮑﺎر و جای جوش می شود لذا ﺿﺎﯾﻌﺎت آﮐﻨﻪ را دﺳﺘﮑﺎری ﻧﮑﻨﯿﺪ

برطرف کردن جوش صورت و درمان آکنه

باور نادرست: ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ آﮐﻨﻪ از ﭘﻮﺳﺖ ﻣﺤﻮ ﺷﺪ، ﺑﺮای ﻫﻤﯿﺸﻪ از ﺑﯿﻦ رﻓﺘﻪ اﺳﺖ

واﻗﻌﯿﺖ: اﮔﺮ درﻣﺎن را ﻗﻄﻊ ﮐﻨﯿﺪ، جوش صورت و بدن ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺮﮔﺮدد. جوش صورت ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎری ﻣﺰﻣﻦ اﺳﺖ و ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺳﺎﻟﻬﺎ ﻃﻮل ﺑﮑﺸﺪ. دوره درﻣﺎن را ﮐﺎﻣﻞ‫ﮐﻨﯿﺪ و ﺑﺮای ﻗﻄﻊ داروﻫﺎ ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮑﺘﺎن ﻣﺸﻮرت ﮐﻨﯿﺪ. درمان سریع جوش صورت به معنای بهبودی کامل ضایعه نیست و امکان عود مجدد وجود دارد

باور نادرست: اﺳﺘﺮس ﺑﺎﻋﺚ آﮐﻨﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد

 ‫واﻗﻌﯿﺖ: اﺳﺘﺮس ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ ﺑﺎﻋﺚ آﮐﻨﻪ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد وﻟﯽ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺷﺪﯾﺪﺗﺮ ﺷﺪن واﮐﻨﺸﻬﺎی رواﻧﯽ ﺑﻪ آﮐﻨﻪ ﺷﻮد

نکات مهمی که باید در درمان سریع جوش صورت در  بیماران مورد توجه قرار داد عبارتند از:

  1. جوش  صورت در افراد یک شبه ایجاد نمی شود و طبیعتا یک شبه نیز درمان نخواهد شد

  2. نباید جوش صورت را زیاد و یا شدید شستشو داد بلکه باید به آرامی و حداکثر ۳ بار در روز با صابون مناسب شستشو داده شود

  3. جوش ها را نباید فشار داد و یا ترکاند چون باعث ایجاد تشدید و یا ایجاد اسکار می گردد

  4. رژیم غذایی را باید اصلاح نمود

  5. همکاری پزشک و بیمار و آموزش چهره به چهره ، در کاهش شدت ضایعات و اصلاح کیفیت زندگی بسیار موثر است

توصیه های من: 

درمان جوش صورت: پاسخ درمانی به لیزر و کرم های موضعی و داروی خوراکی در یک پسر 23 ساله با آکنه مقاوم (قبل و 4 هفته پس از آغاز درمان)

درمان جوش صورت: پاسخ درمانی به لیزر و کرم های موضعی و داروی خوراکی در یک پسر ۲۳ ساله با آکنه مقاوم (قبل و ۴ هفته پس از آغاز درمان)

  • در صورتی که خود یا یکی از بستگانتان مبتلا به آکنه یا جوش های زیر پوستی یا جای جوش روی صورت و بدن هستید:
  • حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  • به هیچ عنوان جوش ها فشار ندهید یا نترکانید زیرا این اقدام باعث تشدید آسیب به بافت های مجاور و گسترش عفونت می گردد  
  • بهداشت پوست خود را رعایت کنید
  • الزما شستشوی مداوم با صابون کمک کننده نیست
  • از میوه و سبزیجات تازه به صورت منظم در رژیم غذایی استفاده کنید
  • به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن جوش ها نکنید 
  • حتما برای تشخیص و شناسایی عامل زمینه ساز جوش ها و آکنه به پزشک مراجعه کنید
  • ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد 

درمان جوش صورت و بدن (آشنایی با تمامی روش های دارویی و لیزر)

درمان جوش

اکنه یا جوش یک اختلال پوستی است که معمولاً در سنین نوجوانی شروع می شود و تا آخر جوانی ادامه می یابد لذا درمان جوش همواره از دغدغه های جوانان می باشد. آکنه ولگاریس یکی از شایع ترین بیماری های پوستی است  میزان شیوع این بیماری از اواسط قرن بیستم و همگام با گسترش روند صنعتی شدن جوامع در تمامی سنین رو به افزایش نهاده است

درمان جوش

حدود ۸۵ درصد افراد در زندگی یک بار به این عارضه مبتلا می شوند، هر چند شیوع این عارضه در دوران نوجوانی و بلوغ و هم زمان با ترشح هورومون های جنسی است

لیکن در دهه های بعدی زندگی و حتی تا بزرگسالی نیز قابل مشاهده است بر اساس مطالعات انجام شده سالیانه قریب به ۴۰ تا ۵۰ میلیون نفر در ایالات متحده به آکنه مبتلا می گردند و هزینه سالیانه درمان آکنه در ایالات متحده بالغ بر یک میلیارد دلار برآورد گردیده است

آکنه یا جوش جوانی، شایعترین بیماری مزمن پوستی در سنین بلوغ و نوجوانی می باشد. شیوع ضایعه به حدی است که در برخی از فرهنگ ها آنرا یک حالت طبیعی و فیزیولوژیک  در دوران بلوغ تلقی می نمایند.  بیماری ممکن است حتی قبل از بلوغ نیز آغاز گردد و گاهی مواقع زودرس ترین تظاهر بلوغ می باشد. بیشترین شیوع بیماری در سنین ۱۳ تا ۱۹ سالگی است.

درمان جوش 1

هم چنین شیوع این عارضه در ایران ۴۰ تا ۷۵ درصد در جمعیت نوجوان ایران است هر چند آکنه زندگی را تهدید نمی کند ولی به علت اسکارهای نازیبا و ضایعات پوستی، بار روحی روانی آن بسیار زیاد است ،به طوری که احتمال بروز مشکلات روانی هم چون افسردگی ،اضطراب، خشم، فوبیای اجتماعی، دوری گزینی از اجتماع و حتی خودکشی در میان مبتلایان بیشتر است

مکانیسم ایجاد و عوامل زمینه ساز

اساس ایجاد آکنه و جوش ، اختلال در ترکیب و شدت چربی ترشح شده از غدد چربی و همچنین اختلال در روند و شدت شاخی شدن پوست است.

درمان جوش چیست

این تجمع چربی و سلول موجب رشد میکروبی به نام پروپیونی باکتریوم آکنه می شود که جزء باکتری های ساکن در فولیکول های مو و غدد چربی است. رشد و تکثیر باکتری سبب تحریک سیستم ایمنی و تجمع سلول های التهابی در محل و ایجاد تورم، قرمزی، گرمی و درد می شود. تاثیر هورمون ها و سایر عوامل را نیز در این بین نمی توان نادیده گرفت.

درمان جوش 2

آشنایی با انواع جوش

جوش های ایجاد شده به شکل ضایعات مختلفی چون کومدون ( جوش سر سفید یا جوش سرسیاه )  یا حفره فولیکولی غیر ملتهب ناشی از انسداد مجرای مو، دانه ها یا ضایعات التهابی برجسته، صورتی رنگ و کوچک یا جوش همراه با چرک زرد و یا سفید، ندول یا ضایعات سفت، بزرگ و دردناک عمقی و کیست یا ضایعات عمقی ، دردناک و پر از چرک و گاهی با جای زخم (اسکار) در پوست دیده می شود

به هر حال، آکنه و جوش صورت از نظر شدت به سه گروه خفیف، متوسط و   شدید تقسیم می شود. این طبقه بندی برای ضایعات روی صورت در نظر گرفته شده است، ولی برای طبقه بندی آکنه روی سایر اجزای بدن نیز قابل اجرا است

درمان جوش 3

تشخیص جوش و آکنه

تشخیص آکنه و جوش ، یک تشخیص بالینی است. پزشک با معاینه بالینی بیمار دچار عارضه پوستی و با مشاهده نوع ضایعات، ضمن تشخیص بیماری، شدت آن را نیز تشخیص می دهد تا روند درمان را برای درمان جوش برنامه ریزی نماید. از این روی ارزیابی شدت آکنه و جوش صورت مهم ترین وسیله جهت تعیین راهکار درمانی برای درمان جوش می باشد.

درمان جوش- تشخیص

نقش مواد غذایی روی درمان جوش

اخیراً استفاده از درمان های گیاهی برای درمان جوش به طور فزاینده ای در میان بیماران و پزشکان مورد استقبال واقع شده است. به همین دلیل مطالعات گوناگونی در سراسر جهان صورت می گیرد.

امروزه استفاده از داروهای با منشای گیاهی که دارای خواص ضدمیکروبی و ضدالتهابی هستند برای درمان جوش مورد توجه قرار گرفته است که از بین آنها می توان به آویشن اشاره کرد

درمان جوش (نقش آویشن)

اخیرا نقش رژیم های غذایی و تغذیه در درمان آکنه برای درمان جوش مورد توجه قرار گرفته است. رژیم غذایی غربی با  ویژگیهایی از قبیل میزان اسید گلیسمیک بالا، مقادیر اندک امگا ۳ و مقادیر بالای امگا ۶ و اسیدهای چرب ترانس و اشباع، حجم اندک غذاهای گیاهی و حجم بالای غذاهای فرآوری شد با میزان بالاتر ابتلا به آکنه همراه اند و در رژیم های غذایی که دارای اسید گلیسمیک کم، فیبر بالا، ماهی و غذاهای دریایی زیاداند میزان ابتلا به آکنه کمتر است

عدم وجود آکنه در برخی جوامع روستایی با رژیم های غذایی سرشار از امگا ۳ و فیبر بر ارتباط رژیم غذایی با آکنه صحه نهاده اند. به عنوان نمونه در جوامع غیر غربی و غیر صنعتی (مانند اسکیموها) میزان شیوع آکنه بسیار کمتر از مقادیر موجود در جوامع صنعتی است.

با توجه به اثبات نقش تغذیه و رژیم های غذایی و به خصوص آنتی اکسیدان ها در آکنه و اهمیت نقش اسیدهای چرب در این بیماری و درمان آن، و نبود یک مطالعه جامع در مورد نقش اسید چرب آمگا ۳ در درمان آکنه، هدف این مطالعه برسی تاثیر درمانی رژیم دارویی حاوی امگا ۳ در درمان آکنه می باشد.

عوامل زمینه ساز

هرچند علت دقیق آکنه و عوامل زمینه ساز آن به طور کامل شناخته نشده است ولی تحریک آندروژنیک غدد سباسه و التهاب در واحدهای پیلوسباسه و تکثیر میکروب پروپیونی باکتریوم آکنه (Propionibacterium acnes) نقش مهمی را در ایجاد آن ایفا می کنند.

از طرفی مسائل ژنتیکی بر میزان ترشح سبوم موثرند ولی عوامل محیطی مانند ماهیت رژیم غذایی، نقش مهمی در پیشرفت بالینی ضایعات آکنه بازی می کنند

درمان جوش 6

روشهای مختلف درمان جوش

هدف از درمان جوش ، بهبود ضایعات فعلی و پیشگیری از ایجاد ضایعات جدید است. در این میان توجه به پیشگیری از ایجاد اسکارهای ناشی از آکنه و جای جوش در دراز مدت بسیار مهم است

از سویی با درمان جوش صورت، اثرات نامطلوب روانی این ضایعات بر روی بیماران در برقراری ارتباطات اجتماعی و مشکلات ناشی از آن نیز به میزان قابل توجهی کاهش خواهد یافت

درمان جوش 7

در درمان جوش علاوه بر تجویز داروی خوراکی و درمانهای موضعی گاهی تخلیه جوش های سرسیاه، تخلیه کیست ها، تزریق داخل ضایعه ای کورتون (نظیر تریامسینولون)، تخلیه مایع چرکی داخل ضایعات،  استفاده از انواع روش لایه برداری همچنین استفاده از صابونهای حاوی آنتی بیوتیک نیز لازم می باشد.

استفاده از لیزر در بسیاری از موارد آکنه روند درمان را بسیار سریعتر نموده و باعث می شود احتمال آسیب ها و اسکار پوستی به حد اقل برسد و درمان جوش بسیار سریعتر به نتیجه برسد

در موارد التهابی برای درمان جوش ، از داروهای خوراکی حاوی تتراسیکلین، داکسی سایکلین، مینوسیکلین، اریترومایسین و ایزوترتینوئین می توان استفاده کرد. دارویی که به صورت کامل باعث بهبود آکنه و درمان جوش شود و یا مانع از عود آن شود وجود ندارد ، هم چنین در ۱۵ درصد عوامل بیماریزا نسبت به داروها مقاومت نشان می دهند

داکسی سایکلین یکی از متداول ترین تتراسیکلین های مورد استفاده برای درمان جوش است

درمان جوش 8

درمان جوش در آکنه کومدونال : خط اول درمان برای درمان جوش در این دسته، یک رتینوئید موضعی و به طور ترجیحی آداپالن می باشد . انتخاب بعدی بنزوئیل پروکساید  یا اسید آزلائیک است.

درمان جوش در آکنه پاپولوپوستولار: برای درمان جوش  در موارد خفیف این دسته اولویت دارویی با ترکیب بنزوئیل پروکساید  و آداپالن و کلیندامایسین است.  در رده بعدی اسید آزلائیک، و رتینوئید موضعی (آداپالن به طور ترجیحی ) قرار دارند که هر سه از از نظرکارآیی و تحمل پذیری تقریبا ً در یک سطح قراردارند.

در موارد با درگیری وسیع برای درمان جوش ، می توان از ترکیب آداپالن و یک آنتی بیوتیک  سیستمیک استفا ده کرد. استفاده از نور آبی یا لیزر یا IPL نیز برای درمان جوش  بسیار موثر است و از توصیه درمانی در این دسته می باشد.

درمان جوش 9

برای درمان جوش در موارد شدید این نوع،  خط اول درمانی ایزوترتینوئین خوراکی است. در رده  بعدی ، درمانهای ترکیبی آنتی بیوتیک  سیستمیک  به همراه آداپالن یا آنتی بیوتیک سیستمیک به همراه اسید آزلائیک قرار دارد

درمان جوش در آکنه شدید: خط اول درمانی برای درمان جوش در این دسته ایزوترتینوئین خوراکی است . در رده بعدی ترکیب آنتی بیوتیک  سیستمیک به همراه اسید آزلائیک و در پایین ترین رده ترکیب آنتی آندروژن خوراکی به همراه  آنتی بیوتیک  سیستمیک یا ترکیب آنتی بیوتیک سیستمیک همراه با آداپالن قرار دارد.

رتینوئید موضعی و نقش آن در درمان جوش

در میان رتینوئیدهای موضعی برای درمان جوش ، داروی ترجیحی، آداپالن است. دلیل این انتخاب میزان تحمل بالا، عوارض کمتر و ترجیح بیماران در کنار کارآیی برابر یابیشتر آداپالن نسبت به سایر رتینوئیدهای موضعی است.

در بین آنتی بیوتیکهای سیستمیک رایج در درمان آکنه، داکسی سایکلین اولویت دارد. دلیل این امرعوارض ناچیز، انتخاب بیماران و کارآیی مشابه با سایرآنتی بیوتیک های مشابه است.

درمان جوش9

راکوتان برای درمان جوش

براساس دستورالعملهای موجود دوز  پیشنهاد شده طول درمان با راکوتان خوراکی حداقل ۶ ماه می باشد. استفاده از این دارو در کودکان زیر ۱۲ سال توصیه نشده است. هم چنین انجام آزمایشات خونی ازنظر تعیین سطح آنزیمهای کبدی و  تری گلیسیرید در آغاز درمان، ۱ ماه پس از آغاز درمان و پس از آن هرسه ماه یک بار ضرورت دارد.

توصیه های من: 

 

 

از بین بردن جوش و درمان آکنه

از بین بردن جوش

اکنه یا جوش یک اختلال پوستی است که معمولاً در سنین نوجوانی شروع می شود و تا آخر جوانی ادامه می یابد لذا از بین بردن جوش همواره از دغدغه های جوانان می باشد. آکنه ولگاریس یکی از شایع ترین بیماری های پوستی است  میزان شیوع این بیماری از اواسط قرن بیستم و همگام با گسترش روند صنعتی شدن جوامع در تمامی سنین رو به افزایش نهاده است

جوش صورت و بدن از شایع ترین مشکلات پوستی است که ضایعات آن اغلب در صورت، قسمت فوقانی پشت و سینه ایجاد می شود.

آکنه یا جوش جوانی، شایعترین بیماری مزمن پوستی در سنین بلوغ و نوجوانی می باشد. شیوع ضایعه به حدی است که در برخی از فرهنگ ها آنرا یک حالت طبیعی و فیزیولوژیک  در دوران بلوغ تلقی می نمایند.  بیماری ممکن است حتی قبل از بلوغ نیز آغاز گردد و گاهی مواقع زودرس ترین تظاهر بلوغ می باشد. بیشترین شیوع بیماری در سنین ۱۳ تا ۱۹ سالگی است.از بین بردن جوش 8

حدود ۸۵ درصد افراد در زندگی یک بار به این عارضه مبتلا می شوند، هر چند شیوع این عارضه در دوران نوجوانی و بلوغ و هم زمان با ترشح هورومون های جنسی است، لیکن در دهه های بعدی زندگی و حتی تا بزرگسالی نیز قابل مشاهده است بر اساس مطالعات انجام شده سالیانه قریب به ۴۰ تا ۵۰ میلیون نفر در ایالات متحده به آکنه مبتلا می گردند و هزینه سالیانه درمان آکنه در ایالات متحده بالغ بر یک میلیارد دلار برآورد گردیده است

 هم چنین شیوع این عارضه در ایران ۴۰ تا ۷۵ درصد در جمعیت نوجوان ایران است هر چند آکنه زندگی را تهدید نمی کند ولی به علت اسکارهای نازیبا و ضایعات پوستی، بار روحی روانی آن بسیار زیاد است ،به طوری که احتمال بروز مشکلات روانی هم چون افسردگی ،اضطراب، خشم، فوبیای اجتماعی، دوری گزینی از اجتماع و حتی خودکشی در میان مبتلایان بیشتر است

مکانیسم ایجاد و علت جوش صورت

اساس ایجاد آکنه و جوش صورت ، اختلال در ترکیب و شدت چربی ترشح شده از غدد چربی و همچنین اختلال در روند و شدت شاخی شدن پوست است. در مراحل ابتدایی تشکیل جوش صورت ، تجمع چربی و کراتینوسیت ها (سلول های داخل مجرای مو) سبب انسداد و ممانعت از تخلیه سبوم (چربی) به سطح پوست می شوداز بین بردن جوش مکانیسم بیماری

این تجمع چربی و سلول موجب رشد میکروبی به نام پروپیونی باکتریوم آکنه می شود که جزء باکتری های ساکن در فولیکول های مو و غدد چربی است. رشد و تکثیر باکتری سبب تحریک سیستم ایمنی و تجمع سلول های التهابی در محل و ایجاد تورم، قرمزی، گرمی و درد می شود. تاثیر هورمون ها و سایر عوامل را نیز در این بین نمی توان نادیده گرفت.

انواع جوش صورت

جوش صورت و بدن ایجاد شده به شکل ضایعات مختلفی چون کومدون ( جوش سر سفید یا جوش سرسیاه )  یا حفره فولیکولی غیر ملتهب ناشی از انسداد مجرای مو، دانه ها یا ضایعات التهابی برجسته، صورتی رنگ و کوچک یا جوش همراه با چرک زرد و یا سفید، ندول یا ضایعات سفت، بزرگ و دردناک عمقی و کیست یا ضایعات عمقی ، دردناک و پر از چرک و گاهی با جای زخم (اسکار) در پوست دیده می شود

به هر حال، آکنه و جوش صورت از نظر شدت به سه گروه خفیف، متوسط و   شدید تقسیم می شود. این طبقه بندی برای ضایعات روی صورت در نظر گرفته شده است، ولی برای طبقه بندی آکنه روی سایر اجزای بدن نیز قابل اجرا استاز بین بردن جوش 1

تشخیص جوش صورت

تشخیص آکنه و جوش صورت و بدن ، یک تشخیص کلینیکی است. پزشک با معاینه بیمار دچار عارضه پوستی و با مشاهده نوع ضایعات، ضمن تشخیص بیماری، شدت آن را نیز تشخیص می دهد تا روند درمان را برای از بین بردن جوش برنامه ریزی نماید. از این روی ارزیابی شدت آکنه و جوش صورت مهم ترین وسیله جهت تعیین راهکار درمانی برای از بین بردن جوش می باشد.

نقش مواد غذایی در درمان آکنه و از بین بردن جوش

اخیراً استفاده از درمان های گیاهی برای از بین بردن جوش به طور فزاینده ای در میان بیماران و پزشکان مورد استقبال واقع شده است. به همین دلیل مطالعات گوناگونی در سراسر جهان صورت می گیرد.از بین بردن جوش 2

طبق نتایج این پژوهش ها، استفاده از ویتامین ها، میوه ها و بعضی گیاهان برای درمان آکنه و از بین بردن جوش بسیار مفید و اثربخش است. گیاهان دارویی به دلیل توأم بودن ماهیت طبیعی و وجود مواد موثره طبیعی ،با بدن سازگاری بهتری دارند و معمولاً فاقد عوارض ناخواسته داروهای شیمیایی هستند.

امروزه استفاده از داروهای با منشای گیاهی که دارای خواص ضدمیکروبی و ضدالتهابی هستند برای از بین بردن جوش مورد توجه قرار گرفته است که از بین آنها می توان به آویشن اشاره کرد

در طول دهه های اخیر نقش  رژیمهای غذایی در درمان و پیش گیری از خیلی  بیماریها شناخته شده است.

اخیرا نقش رژیم های غذایی و تغذیه در درمان آکنه برای از بین بردن جوش مورد توجه قرار گرفته است. رژیم غذایی غربی با  ویژگیهایی از قبیل میزان اسید گلیسمیک بالا، مقادیر اندک امگا ۳ و مقادیر بالای امگا ۶ و اسیدهای چرب ترانس و اشباع، حجم اندک غذاهای گیاهی و حجم بالای غذاهای فرآوری شد با میزان بالاتر ابتلا به آکنه همراه اند و در رژیم های غذایی که دارای اسید گلیسمیک کم، فیبر بالا، ماهی و غذاهای دریایی زیاداند میزان ابتلا به آکنه کمتر استاز بین بردن جوش 3

در  مطالعه ای دیگر بر روی ۱۰۰۰ نوجوان، نشان داده شد که نشانه های اولیه آکنه مانند کیست های آکنه و پوست چرب به صورت معنی داری در افرادی که بالاترین مقدار ماهی و غذای دریایی مصرف کرده بودند، کمتر بود

 عدم وجود آکنه در برخی جوامع روستایی با رژیم های غذایی سرشار از امگا ۳ و فیبر بر ارتباط رژیم غذایی با آکنه صحه نهاده اند. به عنوان نمونه در جوامع غیر غربی و غیر صنعتی (مانند اسکیموها) میزان شیوع آکنه بسیار کمتر از مقادیر موجود در جوامع صنعتی است.

نکته قابل توجه در این مطالعات این است که با تغییر شیوه زندگی و عادات غذایی ،میزان شیوع آکنه در این جوامع نیز به ارقامی مشابه کشورهای صنعتی رسیده است. گذشته از این، افراد بومی این مناطق که در جوامع صنعتی زندگی می کنند نرخ آکنه بالاتری دارند

 در مطالعه ای نشان داده شد با تجویز رژیم غذایی سرشار از امگا ۳ تعداد ۵ بیمار مبتلا به آکنه درمان گردید

با توجه به اثبات نقش تغذیه و رژیم های غذایی و به خصوص آنتی اکسیدان ها در آکنه و اهمیت نقش اسیدهای چرب در این بیماری و درمان آن، و نبود یک مطالعه جامع در مورد نقش اسید چرب آمگا ۳ در درمان آکنه، هدف این مطالعه برسی تاثیر درمانی رژیم دارویی حاوی امگا ۳ در درمان آکنه می باشد.

عوامل زمینه ساز

عوامل متعددی باعث ایجاد آکنه ولگاریس می شوند که نقش عوامل ژنتیکی با برسی دوقلوها به اثبات رسیده است اکنه یک اختلال چند عاملی واحدهای پیلوسباسه است و نواحی دارای تراکم بالای این غدد مانند صورت و قفسه سینه را بیشتر درگیر می کند. همواره برای از بین بردن جوش باید عوامل زمینه ساز شناسایی و تا حد امکان کنترل گردداز بین بردن جوش 4

هرچند اتیولوژی آکنه و عوامل زمینه ساز جوش صورت و بدن به طور کامل شناخته نشده است ولی تحریک آندروژنیک غدد سباسه (افزایش تحریک سبوم ناشی از افزایش حساسیت به اندروژن ها)، التهاب در واحدهای پیلوسباسه و تکثیر پروپیونی باکتریوم آکنه (Propionibacterium acnes) نقش مهمی را در ایجاد آن ایفا می کنند. از طرفی مسائل ژنتیکی بر میزان ترشح سبوم موثرند ولی عوامل محیطی مانند ماهیت رژیم غذایی، نقش مهمی در پیشرفت بالینی ضایعات آکنه بازی می کنند

درمان آکنه و از بین بردن جوش

هدف از درمان آکنه و از بین بردن جوش ، بهبود ضایعات فعلی و پیشگیری از ایجاد ضایعات جدید است. در این میان توجه به پیشگیری از ایجاد اسکارهای ناشی از آکنه و جای جوش در دراز مدت بسیار مهم است

از سویی با از بین بردن جوش صورت، اثرات نامطلوب روانی این ضایعات بر روی بیماران در برقراری ارتباطات اجتماعی و مشکلات ناشی از آن نیز به میزان قابل توجهی کاهش خواهد یافتاز بین بردن جوش 5

در این راستا و برای از بین بردن جوش ، آنتی بیوتیک های خوراکی و موضعی نقش مهمی را ایفا می کنند.  اما مشکل بزرگی که به دنبال استفاده گسترده از این آنتی بیوتیک ها در درمان آکنه و از بین بردن جوش ایجاد شده است، مقاومت دارویی پروپیونی باکتریوم آکنه نسبت به آنتی بیوتیک های رایج می باشد.

در درمان آکنه و از بین بردن جوش علاوه بر تجویز داروی خوراکی و درمانهای موضعی گاهی تخلیه جوش های سرسیاه، تخلیه کیست ها، تزریق داخل ضایعه ای کورتون (نظیر تریامسینولون)، تخلیه مایع چرکی داخل ضایعات،  استفاده از انواع روش لایه برداری همچنین استفاده از صابونهای حاوی سولفور نیز لازم می باشد.

استفاده از لیزر در بسیاری از موارد آکنه روند درمان را بسیار سریعتر نموده و باعث می شود احتمال آسیب ها و اسکار پوستی به حد اقل برسد و از بین بردن جوش بسیار سریعتر به نتیجه برسد

برای درمان آکنه و از بین بردن جوش به طور معمول از درمان های سیتمیک مانند آنتی بیوتیک های خوراکی و ایزوتره تینوئین و درمان های موضعی مانند ترکیبات تره تینوئین وآنتی بیوتیک های موضعی استفاده می شود

در موارد التهابی برای از بین بردن جوش ، از داروهای خوراکی حاوی تتراسیکلین، داکسی سایکلین، مینوسیکلین، اریترومایسین و ایزوترتینوئین می توان استفاده کرد. دارویی که به صورت کامل باعث بهبود آکنه و از بین بردن جوش شود و یا مانع از عود آن شود وجود ندارد ، هم چنین در ۱۵ درصد عوامل بیماریزا نسبت به داروها مقاومت نشان می دهند

داکسی سایکلین یکی از متداول ترین تتراسیکلین های مورد استفاده در درمان آکنه برای از بین بردن جوش است، این دارو دارای قابلیت جذب بالا، قابلیت مهار کنندگی بالای کلاژناز مرتبط با التهاب و دارای عوارض جانبی کمتر است

 از بین بردن جوش 6

الف) از بین بردن جوش در آکنه کومدونال و درمان جوش زیر پوستی صورت

خط اول درمان برای از بین بردن جوش در این دسته و درمان جوش زیر پوستی صورت ، یک رتینوئید موضعی و به طور ترجیحی آداپالن می باشد . انتخاب بعدی بنزوئیل پروکساید  یا اسید آزلائیک است.

هرچند استفاده از آنتی بیوتیک موضعی در این دسته توصیه نشده است، ولی در صورت تمایل کلیندامایسین یا تتراسایکلین در ارجحیت می باشند. استفاده از درمانهای ترکیبی نظیر بنزوئیل پروکساید  به همراه کلیندامایسین یا بنزوئیل پروکساید به همراه آداپالن توصیه نمی شود.

ب) از بین بردن جوش در آکنه پاپولوپوستولار 

برای از بین بردن جوش  در موارد خفیف این دسته اولویت دارویی با ترکیب بنزوئیل پروکساید  و آداپالن و کلیندامایسین است.  در رده بعدی اسید آزلائیک، و رتینوئید موضعی (آداپالن به طور ترجیحی ) قرار دارند که هر سه از از نظرکارآیی و تحمل پذیری تقریبا ً در یک سطح قراردارند.

در موارد با درگیری وسیع برای از بین بردن جوش ، می توان از ترکیب آداپالن و یک آنتی بیوتیک  سیستمیک استفا ده کرد. استفاده از نور آبی یا لیزر یا IPL نیز برای از بین بردن جوش  بسیار موثر است و از توصیه درمانی در این دسته می باشد.از بین بردن جوش

برای از بین بردن جوش در موارد شدید این نوع،  خط اول درمانی ایزوترتینوئین خوراکی است. در رده  بعدی ، درمانهای ترکیبی آنتی بیوتیک  سیستمیک  به همراه آداپالن یا آنتی بیوتیک سیستمیک به همراه اسید آزلائیک قرار دارد

ج) از بین بردن جوش در آکنه ندولار یا کونگولوباتا 

خط اول درمانی برای از بین بردن جوش در این دسته ایزوترتینوئین خوراکی است . در رده بعدی ترکیب آنتی بیوتیک  سیستمیک به همراه اسید آزلائیک و در پایین ترین رده ترکیب آنتی آندروژن خوراکی به همراه  آنتی بیوتیک  سیستمیک یا ترکیب آنتی بیوتیک سیستمیک همراه با آداپالن قرار دارد.

موارد ویژه 

رتینوئید موضعی و نقش آن در از بین بردن جوش  

در میان رتینوئیدهای موضعی برای از بین بردن جوش ، داروی ترجیحی، آداپالن است. دلیل این انتخاب میزان تحمل بالا، عوارض کمتر و ترجیح بیماران در کنار کارآیی برابر یابیشتر آداپالن نسبت به سایر رتینوئیدهای موضعی است.

در بین آنتی بیوتیکهای سیستمیک رایج در درمان آکنه، داکسی سایکلین اولویت دارد. دلیل این امرعوارض ناچیز، انتخاب بیماران و کارآیی مشابه با سایرآنتی بیوتیک های مشابه است.از بین بردن جوش 7

ایزوترتینوئین خوراکی 

براساس دستورالعملهای موجود دوز  پیشنهاد شده طول درمان با ایزوترتینوئین خوراکی  ( راکوتان ) حداقل ۶ ماه می باشد. استفاده از این دارو در کودکان زیر ۱۲ سال توصیه نشده است. هم چنین انجام آزمایشات خونی ازنظر تعیین سطح آنزیمهای کبدی و  تری گلیسیرید در آغاز درمان، ۱ ماه پس از آغاز درمان و پس از آن هرسه ماه یک بار ضرورت دارد. درمان پیلینگ با لیزر و اپیلاسیون با موم حداقل تا ۶ ماه پس از قطع درمان باایزوترتینوئین خوراکی توصیه نمی شود.

بهداشت پوست، مشاوره و حمایت از بیمار برای از بین بردن جوش

تاکنون شواهد معتبری دال بر این که شستن پوست باعث بهبود  یا بدترشدن آکنه می شود ، وجود  نداشته است. با این حال، شستشوی مکرر پوست  به واسطه ایجاد خشکی، می تواند باعث تحریک ترشح چربی و بدترشدن وضعیت شود.

محلول های ضدباکتریایی موضع ی در موارد آکنه خفیف مؤثر بوده و پاک کننده های اسیدی بهتر از صابون های قلیایی در این زمینه عمل می کنند.

صرف وقت جهت توضیح فیزیوپاتولوژی بیماری به طور ساده  و تشریح روش های درمانی به همراه توصیف واقع بینانه کارایی هریک از آنها به بیمار  در رسیدن به نتایج مطلوب درمانی و نیزافزایش تبعیت بیماران برای از بین بردن جوش کمک کننده است.

  • توصیه های ضروری دکتر انتظاری


درمان جای جوش

در صورتی که خود یا یکی از بستگانتان مبتلا به آکنه و جوش های چرکی یا اسکار روی صورت و بدن هستید:

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2. به هیچ عنوان جوش ها فشار ندهید یا نترکانید زیرا این اقدام باعث تشدید آسیب به بافت های مجاور و گسترش عفونت می گردد  
  3. بهداشت پوست خود را رعایت کنید
  4. الزما شستشوی مداوم با صابون کمک کننده نیست
  5. از میوه و سبزیجات تازه به صورت منظم در رژیم غذایی استفاده کنید
  6. به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن جوش ها نکنید 
  7. حتما برای تشخیص و شناسایی عامل زمینه ساز جوش ها و آکنه  و درمان جای جوش به پزشک مراجعه کنید
  8. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد