راکوتین
سلام و درورد خدمت جناب دکترانتظاری\nضمن تشکر از جنابعالی بخاطر فراهم کردن ارتباط با شما بنده کولیوند هستم از انکلیستان. پسرم مدت زیادی حدود 5 سال درگیر تعداد زیادی جوش در صورت و پشت و روی سینه اش هست. پسرم 18 سالش هست و ما حدود 7 سال مالزی زندگی میکریم. تصور میکردیم با ورود به انگلیس و رها شدن از آب و هوای مالزی وضعیت بهتر شود اما بدتر هم شد.\nتعداد جوشها و چرکشان بقدری هست که با مراجعه به دکتر او را برای آزمایش خون برای تجویز راکوتین فرستادن. بعد از آزمایش خون که نتیجه اش به قرار زیر هست\nHemoglobin 1.35\nplacket 3.09\nWhite blood cells: 15.1\n\n\n دکترشان کفت من مطمين نیستم که میشه راکوتین رو تجویز کرد یا نه چون ظاهرا گلوبولهای سفیدت زیاد تر از معمول هست. دکتر برای ایشون داروی اریتسومایسین 500 روزی دوبار تجویز کرده که باید برای 3 ماه استفاده کند. با خوردن فرصها حدود دو هفته هیچ تاثیری روی حوشها نگذاشته و همجنان درد دارد و این درد کلافه اش کرده. با فشار درسی هم که دارد تصمیم گرفتیم مزاحم شما شویم. میخواستیم ببینیم با این شرایط میتواند راکوتین رو شروع کند یا نه. و نظر شما رو در این مورد بدانیم.\nپیشاپیش از وقتی که گذاشتید و ایمل را خواندید تشکر میکنم.\nبا سپاس\nدکتر هوشنگ کولیوند
سلام جانم\nالبته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی مهمترین اقدام شناسایی و تا حد امکان حذف یا کنترل عامل زمینه ساز است.\nبرای درمان علاوه بر کنترل عوامل زمینه ساز ممکن است نیاز به مصرف داروهای خوراکی یا موضعی و حتی لیزر باشد\nممکن است دوره درمان طولانی باشد. در اینگونه موارد باید صبور بود\nبا توجه به شرایطی که اشاره شد و عکس های ارسالی بهتره برای ایشان راکوتان آغاز شود ولی با توجه به آزمایشات پاراکلینیکی این کار به صلاح نیست\nچنانچه به آزیترومایسین مشکل برطرف نشده است می توانید از پزشکتان بخواهید تا از Apo- Clindamycin 100 که نام دیگر آن Dallacin است نیز استفاده کند این دارو به مراتب از آزیترومایسین بهتر است و عوارض کمی نیز دارد. به نظر من در ابتدای درمان تا 300 میلی گرم هم می توان زیر نظر پزشک تجویز نمود تا درد و علائم سریعا فروکش نماید\nهمچنین محلول Clindamycin 1 نیز روزانه سه بار با پنبه به صورت بزنید\nروزانه 3 بار ژل موضعی Metronidazol نیز روی این نواحی زده شود\nامیدوارم توصیه های من راه گشا باشد\nموفق