نقش واکسن زگیل تناسلی در پیشگیری از سرطان سرویکس

واکسن زگیل تناسلی و پیشگیری از سرطان سرویکس

واکسیناسیون یک روش مقرون به صرفه برای جلوگیری از بیماری و از جمله عوامل میکروبی و ویروسی است. از اهداف اصلی ارائه واکسن زگیل تناسلی ، کاهش بروز سرطان سرویکس و ضایعات  پیش زمینه آن  میباشد یکی از پر کاربردترین انواع واکسن زگیل تناسلی گارداسیل نام دارد که در حال حاضر در ۴۰ کشور دنیا به در برنامه روتین کشوری واکسیناسیون قرار دارد خوشبختانه در ایران نیز واکسن گارداسیل در دسترس بوده و قابل تهیه می باشد

هدف بعدی تزریق واکسن زگیل تناسلی، تلاش برای کاهش بروز سرطان های وابسته به زگیل تناسلی و شرایط  خوش خیم وابسته به زگیل تناسلی است.

دو نوع واکسن زگیل تناسلی جهت پیشگیری  عفونتهای زگیل تناسلی و ضایعات پیش بدخیم توضیح داده  شده اند که اثرات پایدار آنها ۲ تا ۴٫۵ سال می باشد. شامل: ۱-  فرم چهارگانه واکسن زگیل تناسلی یا (Gardasil) و فرم دوگانه (Cervarix). هر دو شکل حاوی ذرات شبه ویروس زگیل تناسلی تایپ ۱۶ و ۱۸ می باشد که حدود ۷۰% همه سرطان های سرویکس در دنیا وابسته به این دو تایپ هستند.

 فرم گارداسیل واکسن زگیل تناسلی همچنین حاوی ذرات شبه ویروس (VLP) تایپ ۶ و ۱۱ بوده که در ارتباط با اکثر زگیل های تناسلی است. هر دو واکسن حاوی پروتئین کپسیدال بوده ولی DNA و RNA ندارند اما می توانند سیستم ایمنی را برانگیزانند و  آنتی بادی های خنثی کننده زگیل تناسلی را فعال کنند اما به دلیل نداشتن DNA توانایی ایجاد عفونت را در فرد ندارند.

واکسن زگیل تناسلی - گارداسیل در ماه های 0-2-6 باید تزریق گردد

واکسن زگیل تناسلی – گارداسیل در ماه های ۰-۲-۶ باید تزریق گردد

 گارداسیل ( واکسن زگیل تناسلی چهارگانه یا Quadrivalent): علیه انواع ۱۶-۱۸-۶-۱۱ ویروس زگیل تناسلی موثر است و دارای آلومینیوم به عنوان افزاینده می باشد.

در بررسی های انجام شده بیش از ۲۵۰۰۰ زن و دختر بین ۲۶-۹ ساله بررسی شده اند. گارداسیل در ۵۰۰ مرد بین ۱۵-۹ سال نیز بررسی شده است.

هدف نهایی تزریق گارداسیل شامل انواع  عفونتهای مشخصه تایپ خاصی از زگیل تناسلی و دیسپلازی سرویکس بود. این نوع واکسن زگیل تناسلی حاوی mg20 از HPV تایپ ۱۶ و ۱۸ و همچنین mg 40 از تایپ ۱۱ و ۱۶ می باشد. حجم آن ۰٫۵  سی سی بوده و به روش داخل عضلانی تزریق می شود.

فواصل تزریق گارداسیل ، صفر – دو و شش ماه  میباشد. همه بررسی ها و  کارآزماییهای بالینی نشان داد که تجویز واکسن گارداسیل باعث پیشگیری ضایعات سرویکس و ناحیه تناسلی زنان ناشی از انواع ۶-۱۱-۱۶-۱۸ ویروس زگیل تناسلی و نیز کاهش نیاز به  تکنیکهای تشخیصی و درمانی عفونت می شود.

طی ۳۰ ماه پی گیری، میـزان بـروز عفونـت پـایدار در اثر انواع ۶-۱۱-۱۶ و ۱۸ ویروس زگیل تناسلی در افرادی که حداقل یک دوز واکسن زگیل تناسلی ( گارداسیل ) دریافت کرده اند در مقایسه با عدم دریافت واکسن، تا ۸۹% کاهش می دهد.

همچنین بیماری هایی که با بیوپسی تشخیص داده  میشود از جمله مراحل اولیه سرطان تا سرطان تهاجمی سرویکس، تا ۱۰۰% کاهش خواهد یافت. مدت اثر حفاظتی واکسن زگیل تناسلی ( گارداسیل ) را تا ۳٫۵سال پس از تکمیل دوره واکسیناسیون بر علیه تایپ ۱۶ زگیل تناسلی و ۲٫۵ سال پس از تکمیل سه دوره واکسیناسیون برعلیه تایپ ۶- ۱۱-۱۸ ویروس زگیل تناسلی می باشد.

گارداسیل در زنان ۲۶-۹ ساله به خوبی تحمل  میشود ولی عوارض محل تزریق شامل درد، خونریزی محل تزریق و تب  خفیف می باشد. شایع ترین عارضه جانبی سیستمیک واکسن زگیل تناسلی ، سردرد می باشد. تزریق واکسن، سبب تأثیر روی عاقبت حاملگی  نمیشود.

استفاده از واکسن زگیل تناسلی ( گارداسیل ) یا فرم چهارگانه واکسن توسط FDA (کمیته غذا و داروی آمریکا) در زنان و دختران ۲۶- ۹ ساله مورد تأیید قرار گرفته است. در مورد واکسیناسیون روتین زگیل تناسلی در زنان ۱۲-۱۱ ساله با سه دوز واکسن توصیه شده است. واکسیناسیون می تواند از سن ۹ سالگی نیز شروع شود.

هدف از این  توصیه ها برای تزریق واکسن زگیل تناسلی (گارداسیل ) ، ایمنی سازی قبل از شروع فعالیـت جنـسی می باشد اما حتی در زنان جوانی که قبلاً واکسینه نشده اند نیز کـاربرد دارد. بنابراین واکسیناسیون در زنـان ۲۶-۱۳ سـال کـه قـبلا واکـسینه نشدند نیز قابل استفاده است.

نکات مهم در مورد تزریق واکسن زگیل تناسلی ( گارداسیل ):

  1. تزریق واکسن زگیل تناسلی – گارداسیل بـرای زنان ۲۶-۹ ساله که نتایج تست پاپ آنهـا غیرطبیعـی بـوده یـا زگیـل تناسلی دارند و یا تست زگیل تناسلی آنها از نظر انواع پرخطر ویروس مثبـت است در نظر گرفته شود.
  2. واکسیناسیون بر علیه انواع زگیل تناسلی ایمنی زایی ایجاد می کند، اما اطلاعاتی در مورد این که واکسن بتواند اثـر درمـانی روی بعضی ضایعات سرویکس- واژن داشته باشد وجود ندارد.
  3. با توجه به احتمال خطر بالای عفونت زگیل تناسلی پایدار در زنان دچار نقص سیستم ایمنی، انجام واکسیناسیون می تواند به آنها پیشنهاد شود اما هیچ بررسی از اثربخشی واکسن یا ایمنی زایی آنها ویروس زنده نیست و امنیت مشخصی ندارد، و باید با احتیاط به کار رود.
  4. از واکسیناسیون حین حاملگی باید اجتناب شود. اگر زن حامله ای به طور اتفاقی واکسینه شود، نشان داده شده که طی ۳۰ روز از واکسیناسیون ممکن است تا حد ناچیزی ناهنجاری های مادرزادی در جنین وی افزایش یابد.
  5. واکسیناسیون طی شیردهی منعی ندارد، اما مادران باید آگاهی داشته باشند که طی یک ماه پس از تزریق واکسن ممکن است احتمال وقوع اختلالات تنفسی در شیرخوار تغذیه کننده از شیرمادر افزایش یابد.
  6. در موارد ضعف متوسط تا شدید حاد، واکسیناسیون باید تا زمان بهبودی از آن به تعویق افتد.

مراقب واکنشهای آلرژیک در فرد واکسینه شده باشیم.

فرم دوگانه واکسن زگیل تناسلی (Cervarix): حاوی ذرات ویروس زگیل تناسلی بوده و حاوی تایپ ۱۶ و ۱۸ ویروس زگیل تناسلی می باشد.  ادجوانت آن آلومینیوم و حاوی یک عامل لیپیدی است. با استفاده از این واکسن، روی ۲۷۰۰۰ زن و دختـر ۵۵-۱۱ سـاله بررسـیهـایی انجام شده است . این واکسن هنـوز در مردهـا آزمـایش نـشده اسـت.

واکسن سرواریکس برای پیشگیری از سرطان های تناسلی موثر است

واکسن سرواریکس برای پیشگیری از سرطان های تناسلی موثر است

هدف نهایی در این  بررسیها عفونـتهـای وابـسته بـه انواع مشخص زگیل تناسلی  است . این واکسن حاوی پروتئین بـوده وپوشش DNA ندارد، زنده نیست ولی تزریق آن سبب تولیدآنتی بادی های وابسته به انواع مشخص زگیل تناسلی  خواهد شد. بررسی هـاییکه طی سال های ۲۰۰۴ تا ۲۰۰۶ انجام شد نـشـان داد کــه در زنـان۲۵-۱۵ ساله واکسیناسیون فرم دوگانه در کاهش عفونتهـای وابـسته به زگیل تناسلی  موثر بوده است.

بررسی های انجام شده، کاهش مـشخص در میزان موارد مثبت ۱۶ ویروس HPV و ۱۸ HPV را نشان داده است

ایـن مطالعـات اثربخشی واکسن زگیل تناسلی  Cervarix  را تا ۱/۹۵% بر علیه عفونـت هـای پایـدار سرویکس که بازگیل تناسلی  ارتبا ط دارنـد نـشان داد. حتـی در یـک آنـالیز،اثربخشی واکسن تا ۱۰۰% برای ضـایعات پیش سرطانی وابـسته به HPV  گـزارش شد. همچنین این نوع واکسن سبب کاهش عفونـت هـای وابـسته بـه تایپ ۴۵ و ۳۱ ویروس زگیل تناسلی  می شود.

عوارض تزریق واکسن زگیل تناسلی از نوع سرواریکس شامل خستگی، عوارض گوارشی، تب خفیف و سردرد اسـت . مـدت اثربخشی و حفاظت واکسن دوگانه مشخص نشده اسـت و هنـوز بـه مدت ایده آل (از زمان شروع فعالیت جنسی تا اتمام آن که چند دهـه به طول  می انجامد) نرسیده است.

 پس از دوره سـوم واکـسیناسیون،طی یک ماه بعد اثر حفاظتی آن شروع شده و حداقل ۱۸ مـاه پـس ازشروع به حد پایدار می رسد.

به طور کلی افزایش ۱۳۳ برابری در میـانگین سـطح    آنتـی بـادی HPV تایپ ۱۶ و ۱۸ در پایـان مدت۴٫۵ ساله پس از واکـسیناسیون فـرم دوگانـه رخ خواهـد داد.

واکسن زگیل تناسلی چهارگانه طی ۳۶ ماه سـبب افـزایش سـطح آنتـی بـادی ضـد ویروس زگیل تناسلی  می شود که این سطح حتی از افزایش موجود در سـطح خونی فـرد مبـتلا بـه عفونـت زگیل تناسلی  نیـز بیـشتر مـی باشـد .

 امـا آیـا واکسیناسیون زگیل تناسلی  در مردان نیز باید انجام شود؟

از آنجا که زگیل تناسلی  یک بیماری منتقله از راه جنسی است و هم توسط مردان و هم زنان انتشارمی یابد، لذا تزریق واکسن زگیل تناسلی در مردان و زنان انجـام گیـرد امـا در مـورد اثربخشی واکسن روی مـردان هنـوز تحقیقـات بیـشتری بایـد انجـامشود.

آیا واکسیناسیون در مبتلایـان HIV  (ویـروس نقـص ایمنـیانسان) نیـز در جلـوگیری از عفونـت هـای ناحیـه تناسـلی و مقعـدی(آنوژنیتال) موثر است؟

تـأثیر واکسن زگیل تناسلی در مبتلایـانHIV  ناشـناخته اسـت و کلید اصلی موفقیت واکسیناسیون، آمـوزش مناسب و جامعـه- خانواده ها و بیماران است.

واکسن گارداسیل HPV18 و HPV-16 که ۷۰% سرطانهای دهانه رحم راسبب می شوند پوشش می دهد ،همچنین دونوع ویروس HPV-11 و HPV-6  که سبب ۹۰% زگیل های تناسلی هستند را نیز پوشش می دهد. واکسن باید در سه دوز در فاصله ۶ ماه تزریق گردد

واکسن گارداسیل ۹

اخیرا واکسن گارداسیل ۹ نیز تولید شده است که حاوی سروتیپ های ۶ و ۱۱ و ۱۶ و ۱۸ و ۳۱ و ۳۳و ۴۵ و ۵۲ و ۵۸ می باشد و تا حدود ۹۹ درصد از بیماری زگیل تناسلی و سرطان های وابسته به HPV جلوگیری می کند. این واکسن در حال حاضر فقط در کشور کانادا در دسترس بوده و قابل استفاده می باشد و پیش بینی می گردد تا پاپان سال ۲۰۱۷ در آمریکا برخی از کشورهای اروپایی نیز در دسترس باشد

توصیه می‌شود تمام مردان و زنانی که از نظر جنسی فعال هستند این واکسن را تزریق کنند.

نکات کلیدی برای افرادی که همسر یا شریک جنسی شان مبتلا به زگیل تناسلی است:

  • توجه به ضایعات روی آلت تناسلی همسر

    زگیل تناسلی مردان - زگیل و لک های روی آلت تناسلی

    زگیل تناسلی مردان – زگیل و لک های روی آلت تناسلی

اگر همسر یا شریک جنسی شما نشانه ای از بیماری های عفونی جنسی نظیر زگیل تناسلی یا خال گوشتی روی آلت،  خارش ناحیه تناسلی، ترشحات مجرای ادراری، یا درد به هنگام ادرار کردن دارد بهتر از کلیه روابط جنسی نظیر رابطه جنسی دهانی، مقعدی و واژینال پرهیز شود و در اولین فرصت برای ارزیابی دقیقتر به پزشک مراجعه کنید

  • نقش واکسن در حفاظت از شما

چنانچه شما قبلا واکسن زگیل تناسلی را تزریق کرده باشید شانس انتقال عفونت به مقدار بسیار زیادی کاهش خواهد یافت اما باید توجه داشته باشید که واکسن گارداسیل حاوی سروتیپ های ۶ و ۱۱ و ۱۶ و ۱۸ ویروس است که حدود ۹۸ درصد موارد زگیل تناسلی را تشکیل می دهند و چنانچه همسر شما مبتلا به زگیل تناسلی با ویروس از سروتیپ دیگری نظیر ۳۱ باشد احتمال به انتقال به شما وجود دارد لذا بهتر است حتما سروتیپ ضایعات مشخص شود

  • افزایش خطر انتقال بیماری زگیل تناسلی

    شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

    شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

روابط جنسی محافظت نشده، روابط جنسی زیاد و شرکای جنسی متعدد، روابط جنسی در سنین پائین،  کشیدن سیگار، روابط جنسی با افرادی که شرکای جنسی متعدد دارند، همچنین تماس جنسی با مردانی که ختنه نشده اند همگی شانس ابتلا به عفونت HPV  و زگیل تناسلی را افزایش می دهد. به یاد داشته باشید آغاز رابطه جنسی با شریک جنسی جدید، می تواند شما را در خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت HPV قرار می دهد تا رابطه داشتن با شریک جنسی قبلی

  • پاک شدن کامل ویروس از بدن ممکن است

در صورتی که فرد مبتلا به زگیل تناسلی تحت درمان قرار گیرد و چکاپ های منظم ادواری داشته باشد و طی یک سال پس از درمان عود نداشته باشد به احتمال بسیار زیاد سیستم ایمنی بدن ویروس را کاملا مهار کرده است و احتمال انتقال یا بیماری زایی در حد بسیار زیادی کاهش خواهد یافت. این مورد برای ویروس های پر خطر حائز اهمیت است

زگیل تناسلی در مردان به شکل خال گوشتی

زگیل تناسلی در مردان به شکل خال گوشتی

 پیگیری توسط آزمون پاپ اسمیر خانمها باید به صورت جدی مد نظر قرار گیرد. ممکن است در این زمینه حتی به بررسیهای بیشتر مانند نمونه گیری از بافت نیز نیاز باشد.درمان کامل ضایعات توصیه می شود.

ضروری است که احتیاط جهت جلوگیری از وارد آمدن ضربه (مثل خاراندن – زخم کردن – تراشیدن) به منطقه وخونریزی از محل ضایعات صورت گیرد. همچنین باید مراقبت شود که از طریق رابطه جنسی به همسر منتقل نگردد .
متاسفانه با وجود درمان زگیل تناسلی ، ویروس HPV  در بدن باقی می ماند واحتمال سرطان درهانه رحم ،راست روده ،آلت تناسلی مرد وجود دارد .اما خوشبختانه اکثر انواع HPV  سرطان زا نیستند .اگر دچار زگیل تناسلی بوده اید باید معاینات سالیانه جهت بررسی داشته باشید .

سایر اقدامات که برای کاهش شانس انتقال بیماری زگیل تناسلی کمک کننده است عبارتند از:

  • تا زمان بهبودی کامل ضایعات باید ازارتباط جنسی خودداری شود زیرا احتمال انتقال زیاد است.Wart G prevention
  • استفاده از کاندوم در سایر مواقع احتمال ابتلا را کاهش می دهد. ممکن است کاندوم بتواند خطر انتقال و انتشار ویروس زگیل تناسلی  را کم کند اما به یاد داشته باشید که در حین رابطه جنسی پوست سایر نقاط آلوده به ویروس نیز ممکن است با هم تماس داشته باشند و منجر به بروز بیماری زگیل تناسلی شوند.
  • همچنین از خراشیدن و دستکاری ضایعات باید پرهیز نمود چرا که موجب انتقال آلودگی شده ویا ممکن است عفونت ثانویه باکتریایی روی دهد.
  • رعایت بهداشت و تمیز وخشک نگه داشتن محل ضایعات به بهبودی کمک می کند.
  • همچون سایر بیماریهای جنسی بهترین راه پشگیری، ارتباط جنسی معقول ومطمئن است. داشتن بیش از یک شریک جنسی می تواند خطر ابتلا به زگیل تناسلی را افزایش دهد
  • از رابطه ی جنسی با افرادی که علائم بیماری های مقاربتی را دارند و یا ممکن است در معرض بیماری های مقاربتی باشند اکیدا باید خودداری گردد.
  • از داشتن روابط جنسی آزاد و پر خطر باید پرهیز نمود اما در صورت داشتن اینگونه روابط حتما در مورد بیماری های مقاربتی باید اطمینان حاصل نمود. اما باید به یاد داشته باشیم در بسیاری از موارد فرد آلوده به ویروس هیچگونه اطلاعی از آلودگی و یا بیماری خود ندارد.

نتیجه گیری نهایی: HPV - Cancer

پیـشگیری از عفونـت زگیل تناسلی ناحیه تناسلی تحتانی اساس بررسی های اخیر را تشکیل  میدهد. با واکسیناسیون  میتوان ۷۰% سرطان های سرویکس مرتبط بـا زگیل تناسلی  را کاهش و حتی از ضایعات پیش بدخیم و دیگـر بـدخیمی هـای ناحیـه تناسلی زنان جلـوگیری کـرد. برنامـه چکاپ و غربالگری بـرای جلـوگیری ازسرطان سرویکس یک امر مهم است ولی بررسی هـای بیـشتر در ایـن زمینه و انجـام واکـسیناسیون بـر علیـه زگیل تناسلی  در حـال انجـام اسـت وآموزش و آگاهی افراد جامعه نقش به سزایی در موفقیـت غربـالگری جمعی جامعه خواهد داشت.

  • توصیه های ضروری دکتر انتظاری

در صورتی که مبتلا به ضایعه مشکوک روی آلت هستید:

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان نکنید 
  3. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک سرطان زائی بیماری به پزشک مراجعه کنید
  4. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد 

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل یا SMSبرای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

سوال خود را در اینجا ثبت کنید و از سیستم کد رهگیری دریافت نمائید. پاسخ شما حداکثر تا 24 ساعت آینده از طریق  ایمیل و SMS به شما اطلاع داده خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
خال
مهم

سلام آقای دکتر .
من دختری 18 ساله هستم و در طرف راست بدنم متمایل به کمر و نزدیک کلیه ها ولی در سمت پشت بدنم یک خال بیضی شکل قهوه ای رنگ بدون مو و برجسته دارم که نوک این خال کمی کم رنگه و اندازه شم به اندازه ی نوک انگشت کوچیکم میشه البته کمی کوچکتر از اون و این تنها خال برجسته ای که دارم و اینکه سفید پوستم و نمیدونم این خال مادر زادی بوده یا اکتسابی ولی یادم مییاد در که این خال تازه به وجود نیومده و بوده این خال نیازی به جراحی دارد ؟؟ من دانشجوی پزشکی هستم ولی اصلا نمی تونم تشخیص بدم لطفا کمکم کنید ! با تشکر فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
2
Pcos
مهم

Hello doctor
Sorry I'm not good at Farsi ,before 4 month the doctor told me that I have pcos from that day I lost half of my hair,Also I have lack of vitamin d3 and iron , also my hdl is high ,by the way I'm 24 years old single ,the doctor just gave me loestrin20!! But I'm afraid to take these tablets ! he told me you can use (tranexamic acid500)with(medenamic acid) im confused
I had very long strong hair 😞But until now I lost half of my hair I really need ur advice
I will be thankful if u could tell me what is the best Solution for my hair I need my hair back!
مشاهده پاسخ دکتر
3
زگیل
مهم

سلام،من مبتلا به زگیل های زیادی روی دستم هستم که به درمان خیلی مقاوم هستن،جواب آزمایشم هم سالم بود و 27 سال هم سن دارم،سوال من اینه که داروی خوراکی برای زگیل هست که استفاده کنم،با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
4
عوارض لیرز برای دختران مجرد
مهم

سلام وقت بخیر من یه دختر ۲۲ ساله و مجرد هستم میخواستم بدونم انجام لیزر برای من عوارضی نداره مثل نازایی و این مسائل؟؟ممنون میشم پاسخگو باشید مشاهده پاسخ دکتر
5
پاپول مروارید
مهم

سلام بنده پیش دکتر ارولوژی و پوست رفتم معاینه شدم تشخصی پاپول بود و گفتن مشکلی نداره دست نرن هیچ راهی به من نگفتن من شریک زندگیم راضی نیست بعد دور التم جاهایی که پاپول هست خشکه حالا لیزر هزینش چنده و دردش زیاد با پماد یا کرم قابل درمان نیست؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
مو زائد
مهم

سلام آقای دکتر ممنونم از پاسخ و توجهتون.
من عکس آزمایش هورمونی ام رو براتون فرستادم.
من تو منطقه محروم هستم.
متاسفانه دکترمتخصص نداریم ک برم برام دارو تجویزکنن.فقط 1دکتر هست لیزر میکنه.قبلا3جلسه لیزر انجام دادم اما باز برگشتن.مشکل اصلیم حل نمیشه.اگرممکنه با توجه به شرایطم برام دارو تجویز کنید که لیزرم جواب بده.
فقط بخاطر کیستم قر ال دی میخورم 3روزه هست .قبلش دارویی مصرف نمیکردم مجددا آزمایشمو میفرستم.
مشاهده پاسخ دکتر
7
خال گوشتی
مهم

سلام خسته نباشید ...مادرمن یه خال گوشتی داشت ک چندروزه این حالت متورم شدنو سوزش داره میخواستم ببینم علتش چیه؟؟؟؟ممنون میشم راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
8
پوست چرب .جای جوش .
مهم

با سلام خدمت دکتر عزیز.خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید منو.من پسر بیست ساله ای هستم که از سن پونزده سالگی پوستم هیچ مشکلی نداشت .اما به خاطر داروهای هورمونی بدنسازی از همون سن صورتم شروع کرد به جوش زدن زیاد طوری که دو گونه ام مثل ابکش شده .فرورفته های زیادی هستش که عذابم میده .الان جای جوش هام مونده.صورتم فقط جوش زیر پوستی میزنه .پوستم بدنم به خصوص صورتم به حدی چربه که با دستمال کاغذی پاک میکنم دستمال خیس میشه به حدی که چربی از پوستم میره تو چشمم.کلافه شدم.موها هم همینطوره .موهامو با شامپو مخصوص موهای چرب میشورم اما یک روز بعد تمام سرم چربه.دکتر های زیادی رفتم اما گفتن ما با هورمون هات که باعث شده این جوری شه کاری نمیتونیم بکنیم فقط میتونیم شامپو و صابون بدیم همش باید یه دستمال بگیرم صورتمو پاک کنم.تو رو خدا شما بگید چی کارکنم. دارم عذاب میکشم..در ضمن جای جوش هام زیاده ولی نسبتا سطحی لیزر بهتره یا میکرودرم.در ضمن لطف بفرمایید هرینه شو بفرمایید .با تشکر فراوان مشاهده پاسخ دکتر
9
با توجه به عکس فرستاده ه شده

درمان درماتیت تماسی صورت بالای گونه قسمت جلوی گوش سمت چپ مشاهده پاسخ دکتر
10
لك ناشي از ليزر

سلام
من حدود يك ماه و نيم پيش ليزر موهاي زائد انجام دادم و پوستم هم روشن و بدون برنزه شدن بود اما متاسفانه كنار كشاله ران به سمت زانو پر از لك هاي قهوه اي جاي شات ليزر شده.. اين لك ها درمان داره؟ اينجوري واقعا ناراحت كننده است
خيلي ممنون ..
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 584 بعدی » همه