آدرس : ولیعصر بالاتر از زعفرانیه برج فردوس طبقه 2 واحد 12
02122704076
drentezari@

نقش واکسن زگیل تناسلی در پیشگیری از سرطان سرویکس

واکسیناسیون یک روش مقرون به صرفه برای جلوگیری از بیماری و از جمله عوامل میکروبی و ویروسی است. از اهداف اصلی ارائه واکسن زگیل تناسلی ، کاهش بروز سرطان سرویکس و ضایعات  پیش زمینه آن  میباشد یکی از پر کاربردترین انواع واکسن گارداسیل نام دارد که در حال حاضر در ۴۰ کشور دنیا به در برنامه روتین کشوری واکسیناسیون قرار دارد خوشبختانه در ایران نیز واکسن گارداسیل در دسترس بوده و قابل تهیه می باشد.

اکثر بیماران آلوده به ویروس زگیل تناسلی بدون علامت هستند و همچون کوه یخ فقط بخش کوچکی از بیماری نمایان می شود

هدف بعدی تزریق واکسن گارداسیل تلاش برای کاهش بروز سرطان های وابسته به زگیل تناسلی و شرایط  خوش خیم وابسته به زگیل تناسلی است.

دو نوع واکسن زگیل تناسلی جهت پیشگیری  عفونتهای زگیل تناسلی و ضایعات پیش بدخیم توضیح داده  شده اند که اثرات پایدار آنها ۲ تا ۴٫۵ سال می باشد. شامل: ۱-  فرم چهارگانه واکسن زگیل تناسلی یا (Gardasil) و فرم دوگانه (Cervarix). هر دو شکل حاوی ذرات شبه ویروس زگیل تناسلی تایپ ۱۶ و ۱۸ می باشد که حدود ۷۰% همه سرطان های سرویکس در دنیا وابسته به این دو تایپ هستند.

 فرم گارداسیل واکسن زگیل تناسلی همچنین حاوی ذرات شبه ویروس (VLP) تایپ ۶ و ۱۱ بوده که در ارتباط با اکثر زگیل های تناسلی است. هر دو واکسن حاوی پروتئین کپسیدال بوده ولی DNA و RNA ندارند اما می توانند سیستم ایمنی را برانگیزانند و  آنتی بادی های خنثی کننده زگیل تناسلی را فعال کنند اما به دلیل نداشتننن DNA توانایی ایجاد عفونت را در فرد ندارند.

واکسن زگیل تناسلی - گارداسیل در ماه های 0-2-6 باید تزریق گردد

واکسن زگیل تناسلی – گارداسیل در ماه های ۰-۲-۶ باید تزریق گردد

 گارداسیل ( واکسن زگیل تناسلی چهارگانه یا Quadrivalent): علیه انواع ۱۶-۱۸-۶-۱۱ ویروس زگیل تناسلی موثر است و دارای آلومینیوم به عنوان افزاینده می باشد.

در بررسی های انجام شده بیش از ۲۵۰۰۰ زن و دختر بین ۲۶-۹ ساله بررسی شده اند. گارداسیل در ۵۰۰ مرد بین ۱۵-۹ سال نیز بررسی شده است.

هدف نهایی تزریق گارداسیل شامل انواع  عفونتهای مشخصه تایپ خاصی از زگیل تناسلی و دیسپلازی سرویکس بود. این نوع واکسن زگیل تناسلی حاوی mg20 ازز HPVV تایپ ۱۶ و ۱۸ و همچنین mg 40 از تایپ ۱۱ و ۱۶ می باشد. حجم آن ۰٫۵  سیی سیی بوده و به روش داخل عضلانی تزریق می شود.

زمان های تزریق واکسن گارداسیل

فواصل تزریق گارداسیل ، صفر – دو و شش ماه  میباشد. همه بررسی ها و  کارآزماییهای بالینی نشان داد که تجویز واکسن گارداسیل باعث پیشگیری ضایعات سرویکس و ناحیه تناسلی زنان ناشی از انواع ۶-۱۱-۱۶-۱۸ ویروس زگیل تناسلی و نیز کاهش نیاز به  تکنیکهای تشخیصی و درمانی عفونت می شود.

طی ۳۰ ماه پی گیری، میـزان بـروز عفونـت پـایدار در اثر انواع ۶-۱۱-۱۶ و ۱۸ ویروس زگیل تناسلی در افرادی که حداقل یک دوز واکسن زگیل تناسلی ( گارداسیل ) دریافت کردهه اند در مقایسه با عدم دریافت واکسن، تا ۸۹% کاهش می دهد.

همچنین بیماری هایی که با بیوپسی تشخیص داده  میشود از جمله مراحل اولیه سرطان تا سرطان تهاجمی سرویکس، تا ۱۰۰% کاهش خواهد یافت. مدت اثر حفاظتی واکسن زگیل تناسلی ( گارداسیل ) را تا ۳٫۵سال پس از تکمیل دوره واکسیناسیون بر علیه تایپ ۱۶ زگیل تناسلی و ۲٫۵ سال پس از تکمیل سه دوره واکسیناسیون برعلیه تایپ ۶- ۱۱-۱۸ ویروس زگیل تناسلی می باشد.

گارداسیل در زنان ۲۶-۹ ساله به خوبی تحمل  میشود ولی عوارض محل تزریق شامل درد، خونریزی محل تزریق و تب  خفیف می باشد. شایع ترین عارضه جانبی سیستمیک واکسن زگیل تناسلی ، سردرد می باشد. تزریق واکسن، سبب تأثیر روی عاقبت حاملگی  نمیشود.

استفاده از واکسن زگیل تناسلی ( گارداسیل ) یا فرم چهارگانه واکسن توسط FDA (کمیته غذا و داروی آمریکا) در زنان و دختران ۲۶- ۹ ساله مورد تأیید قرار گرفته است. در مورد واکسیناسیون روتین زگیل تناسلی در زنان ۱۲-۱۱ ساله با سه دوز واکسن توصیه شده است. واکسیناسیون می تواند از سن ۹ سالگی نیز شروع شود.

هدف از این  توصیه ها برای تزریق واکسن زگیل تناسلی (گارداسیل ) ، ایمنی سازی قبل از شروع فعالیـت جنـسی می باشد اما حتی در زنان جوانی که قبلاً واکسینه نشده اند نیز کـاربرد دارد. بنابراین واکسیناسیون در زنـان ۲۶-۱۳ سـال کـه قـبلا واکـسینه نشدند نیز قابل استفاده است.

نکات مهم در مورد تزریق واکسن زگیل تناسلی

– تزریق واکسن زگیل تناسلی – گارداسیل بـرای زنان ۲۶-۹ ساله که نتایج تست پاپ آنهـا غیرطبیعـی بـوده یـا زگیـل تناسلی دارند و یا تست زگیل تناسلی آنها از نظر انواع پرخطر ویروس مثبـت است در نظر گرفته شود.

– واکسیناسیون بر علیه انواع زگیل تناسلی ایمنی زایی ایجاد می کند، اما اطلاعاتی در مورد این که واکسن بتواند اثـر درمـانی روی بعضی ضایعات سرویکس- واژن داشته باشد وجود ندارد.

با توجه به احتمال خطر بالای عفونت زگیل تناسلی پایدار در زنان دچار نقص سیستم ایمنی، انجام واکسیناسیون می تواند به آنها پیشنهاد شود اما هیچ بررسی از اثربخشی واکسن یا ایمنی زایی آنها ویروس زنده نیست و امنیت مشخصی ندارد، و باید با احتیاط به کار رود.

– از واکسیناسیون حین حاملگی باید اجتناب شود. اگر زن حامله ای به طور اتفاقی واکسینه شود، نشان داده شده که طی ۳۰ روز از واکسیناسیون ممکن است تا حد ناچیزی ناهنجاری های مادرزادی در جنین وی افزایش یابد.

– واکسیناسیون طی شیردهی منعی ندارد، اما مادران باید آگاهی داشته باشند که طی یک ماه پس از تزریق واکسن ممکن است احتمال وقوع اختلالات تنفسی در شیرخوار تغذیه کننده از شیرمادر افزایش یابد.

– در موارد ضعف متوسط تا شدید حاد، واکسیناسیون باید تا زمان بهبودی از آن به تعویق افتد.

– مراقب واکنشهای آلرژیک در فرد واکسینه شده باشیم.

واکسن سرواریکس

فرم دوگانه واکسن زگیل تناسلی (Cervarix): حاوی ذرات ویروس زگیل تناسلی بوده و حاوی تایپ ۱۶ و ۱۸ ویروس زگیل تناسلی می باشد.  ادجوانت آن آلومینیوم و حاوی یک عامل لیپیدی است. با استفاده از این واکسن، روی ۲۷۰۰۰ زن و دختـر ۵۵-۱۱ سـاله بررسـیهـایی انجام شده است . این واکسن هنـوز در مردهـا آزمـایش نـشده اسـت.

واکسن سرواریکس برای پیشگیری از سرطان های تناسلی موثر است

واکسن سرواریکس برای پیشگیری از سرطان های تناسلی موثر است

هدف نهایی در این  بررسیها عفونـتهـای وابـسته بـه انواع مشخص زگیل تناسلی  است . این واکسن حاوی پروتئین بـوده وپوشش DNA ندارد، زنده نیست ولی تزریق آن سبب تولیدآنتی بادی های وابسته به انواع مشخص زگیل تناسلی  خواهد شد. بررسی هـاییکه طی سال های ۲۰۰۴ تا ۲۰۰۶ انجام شد نـشـان داد کــه در زنـان۲۵-۱۵ ساله واکسیناسیون فرم دوگانه در کاهش عفونتهـای وابـسته به زگیل تناسلی  موثر بوده است.

بررسی های انجام شده، کاهش مـشخص در میزان موارد مثبت ۱۶ ویروس HPV و ۱۸ HPV را نشان داده است.

ایـن مطالعـات اثربخشی واکسن زگیل تناسلی  Cervarix  را تا ۹۵% بر علیه عفونـت هـای پایـدار سرویکس که بازگیل تناسلی  ارتبا ط دارنـد نـشان داد. حتـی در یـک آنـالیز،اثربخشی واکسن تا ۱۰۰% برای ضـایعات پیش سرطانی وابـسته به HPV  گـزارش شد. همچنین این نوع واکسن سبب کاهش عفونـت هـای وابـسته بـه تایپ ۴۵ و ۳۱ ویروس زگیل تناسلی  می شود.

عوارض تزریق واکسن زگیل تناسلی از نوع سرواریکس شامل خستگی، عوارض گوارشی، تب خفیف و سردرد اسـت . مـدت اثربخشی و حفاظت واکسن دوگانه مشخص نشده اسـت و هنـوز بـه مدت ایده آل (از زمان شروع فعالیت جنسی تا اتمام آن که چند دهـه به طول  می انجامد) نرسیده است.

 پس از دوره سـوم واکـسیناسیون،طی یک ماه بعد اثر حفاظتی آن شروع شده و حداقل ۱۸ مـاه پـس ازشروع به حد پایدار می رسد.

به طور کلی افزایش ۱۳ برابری در میـانگین سـطح    آنتـی بـادی HPV تایپ ۱۶ و ۱۸ در پایـان مدت۴٫۵ ساله پس از واکـسیناسیون فـرم دوگانـه رخ خواهـد داد.

واکسن زگیل تناسلی چهارگانه طی ۳۶ ماه سـبب افـزایش سـطح آنتـی بـادی ضـد ویروس زگیل تناسلی  می شود که این سطح حتی از افزایش موجود در سـطح خونی فـرد مبـتلا بـه عفونـت زگیل تناسلی  نیـز بیـشتر مـی باشـد .

آیا واکسن زگیل تناسلی در مردان باید تزریق شود؟

از آنجا که زگیل تناسلی یک بیماری منتقله از راه جنسی است و هم توسط مردان و هم زنان انتشارمی یابد، لذا تزریق واکسن زگیل تناسلی در مردان و زنان انجـام گیـرد امـا در مـورد اثربخشی واکسن روی مـردان هنـوز تحقیقـات بیـشتری بایـد انجـامشود.

آیا واکسیناسیون در مبتلایـان HIV  (ویـروس نقـص ایمنـی انسان) نیـز در جلـوگیری از عفونـت هـای ناحیـه تناسـلی و مقعـدی (آنوژنیتال) موثر است؟

تـأثیر واکسن زگیل تناسلی در مبتلایـانHIV  ناشـناخته اسـت و کلید اصلی موفقیت واکسیناسیون، آمـوزش مناسب و جامعـه- خانواده ها و بیماران است.

واکسن گارداسیل HPV18 و HPV-16 که ۷۰% سرطانهای دهانه رحم راسبب می شوند پوشش می دهد ،همچنین دونوع ویروس HPV-11 و HPV-6  که سبب ۹۰% زگیل های تناسلی هستند را نیز پوشش می دهد. واکسن باید در سه دوز در فاصله ۶ ماه تزریق گردد

اخیرا واکسن گارداسیل ۹ نیز تولید شده است که حاوی سروتیپ های ۶ و ۱۱ و ۱۶ و ۱۸ و ۳۱ و ۳۳و ۴۵ و ۵۲ و ۵۸ می باشد و تا حدود ۹۹ درصد از بیماری زگیلل تناسلی و سرطان های وابسته به HPV جلوگیری می کند. این واکسن در حال حاضر فقط در کشور کانادا در دسترس بوده و قابل استفاده می باشد و پیش بینی می گردد تا پاپان سال ۲۰۱۷ در آمریکا برخی از کشورهای اروپایی نیز در دسترس باشد

توصیه می‌شود تمام مردان و زنانی که از نظر جنسی فعال هستند این واکسن را تزریق کنند.

نکات کلیدی برای افرادی که همسر یا شریک جنسی شان مبتلا به زگیل تناسلی است:

۱- توجه به ضایعات روی آلت تناسلی همسر

زگیل تناسلی مردان - زگیل و لک های روی آلت تناسلی

زگیل تناسلی مردان – زگیل و لک های روی آلت تناسلی

اگر همسر یا شریک جنسی شما نشانه ای از بیماری های عفونی جنسی نظیر زگیل تناسلی یا خال گوشتی روی آلت،  خارش ناحیه تناسلی، ترشحات مجرای ادراری، یا درد به هنگام ادرار کردن دارد بهتر از کلیه روابط جنسی نظیر رابطه جنسی دهانی، مقعدی و واژینال پرهیز شود و در اولین فرصت برای ارزیابی دقیقتر به پزشک مراجعه کنید

۲- نقش واکسن در حفاظت از شما

چنانچه شما قبلا واکسن زگیل تناسلی را تزریق کرده باشید شانس انتقال عفونت به مقدار بسیار زیادی کاهش خواهد یافت اما باید توجه داشته باشید که واکسن گارداسیل حاوی سروتیپ های ۶ و ۱۱ و ۱۶ و ۱۸ ویروس است که حدود ۹۸ درصد موارد زگیل تناسلی را تشکیل می دهند و چنانچه همسر شما مبتلا به زگیل تناسلی با ویروس از سروتیپ دیگری نظیر ۳۱ باشد احتمال به انتقال به شما وجود دارد لذا بهتر است حتما سروتیپ ضایعات مشخص شود

۳- افزایش خطر انتقال بیماری زگیل تناسلی

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

روابط جنسی محافظت نشده، روابط جنسی زیاد و شرکای جنسی متعدد، روابط جنسی در سنین پائین،  کشیدن سیگار، روابط جنسی با افرادی که شرکای جنسی متعدد دارند، همچنین تماس جنسی با مردانی که ختنه نشده اند همگی شانس ابتلا به عفونت HPV  و زگیل تناسلی را افزایش می دهد. به یاد داشته باشید آغاز رابطه جنسی با شریک جنسی جدید، می تواند شما را در خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت HPV قرار می دهد تا رابطه داشتن با شریک جنسی قبلی

۴- پاک شدن کامل ویروس از بدن ممکن است.

در صورتی که فرد مبتلا به زگیل تناسلی تحت درمان قرار گیرد و چکاپ های منظم ادواری داشته باشد و طی یک سال پس از درمان عود نداشته باشد به احتمال بسیار زیاد سیستم ایمنی بدن ویروس را کاملا مهار کرده است و احتمال انتقال یا بیماری زایی در حد بسیار زیادی کاهش خواهد یافت. این مورد برای ویروس های پر خطر حائز اهمیت است

زگیل تناسلی در مردان به شکل خال گوشتی

زگیل تناسلی در مردان به شکل خال گوشتی

 پیگیری توسط آزمون پاپ اسمیر خانمها باید به صورت جدی مد نظر قرار گیرد. ممکن است در این زمینه حتی به بررسیهای بیشتر مانند نمونه گیری از بافت نیز نیاز باشد.درمان کامل ضایعات توصیه می شود.

ضروری است که احتیاط جهت جلوگیری از وارد آمدن ضربه (مثل خاراندن – زخم کردن – تراشیدن) به منطقه وخونریزی از محل ضایعات صورت گیرد. همچنین باید مراقبت شود که از طریق رابطه جنسی به همسر منتقل نگردد .
متاسفانه با وجود درمان زگیل تناسلی ، ویروس HPV  در بدن باقی می ماند واحتمال سرطان درهانه رحم ،راست روده ،آلت تناسلی مرد وجود دارد .اما خوشبختانه اکثر انواع HPV  سرطان زا نیستند. اگر دچار زگیل تناسلی بوده اید باید معاینات سالیانه جهت بررسی داشته باشید.

روش های کاهش شانس انتقال بیماری زگیل تناسلی

  • تا زمان بهبودی کامل ضایعات باید ازارتباط جنسی خودداری شود زیرا احتمال انتقال زیاد است.Wart G prevention
  • استفاده از کاندوم در سایر مواقع احتمال ابتلا را کاهش می دهد. ممکن است کاندوم بتواند خطر انتقال و انتشار ویروس زگیل تناسلی  را کم کند اما به یاد داشته باشید که در حین رابطه جنسی پوست سایر نقاط آلوده به ویروس نیز ممکن است با هم تماس داشته باشند و منجر به بروز بیماری زگیل تناسلی شوند.
  • همچنین از خراشیدن و دستکاری ضایعات باید پرهیز نمود چرا که موجب انتقال آلودگی شده ویا ممکن است عفونت ثانویه باکتریایی روی دهد.
  • رعایت بهداشت و تمیز وخشک نگه داشتن محل ضایعات به بهبودی کمک می کند.
  • همچون سایر بیماریهای جنسی بهترین راه پشگیری، ارتباط جنسی معقول ومطمئن است. داشتن بیش از یک شریک جنسی می تواند خطر ابتلا به زگیل تناسلی را افزایش دهد
  • از رابطه ی جنسی با افرادی که علائم بیماری های مقاربتی را دارند و یا ممکن است در معرض بیماری های مقاربتی باشند اکیدا باید خودداری گردد.
  • از داشتن روابط جنسی آزاد و پر خطر باید پرهیز نمود اما در صورت داشتن اینگونه روابط حتما در مورد بیماری های مقاربتی باید اطمینان حاصل نمود. اما باید به یاد داشته باشیم در بسیاری از موارد فرد آلوده به ویروس هیچگونه اطلاعی از آلودگی و یا بیماری خود ندارد.

نتیجه گیری نهاییHPV - Cancer

پیـشگیری از عفونـت زگیل تناسلی ناحیه تناسلی تحتانی اساس بررسی های اخیر را تشکیل  میدهد. با واکسیناسیون  میتوان ۷۰% سرطان های سرویکس مرتبط بـا زگیل تناسلی  را کاهش و حتی از ضایعات پیش بدخیم و دیگـر بـدخیمی هـای ناحیـه تناسلی زنان جلـوگیری کـرد.

برنامـه چکاپ و غربالگری بـرای جلـوگیری ازسرطان سرویکس یک امر مهم است ولی بررسی هـای بیـشتر در ایـن زمینه و انجـام واکـسیناسیون بـر علیـه زگیل تناسلی  در حـال انجـام اسـت وآموزش و آگاهی افراد جامعه نقش به سزایی در موفقیـت غربـالگری جمعی جامعه خواهد داشت.

 

 

در صورتی که خود یا شریک جنسی شما مبتلا به زگیل تناسلی یا ضایعه مشکوک روی آلت تناسلی بوده یا مشکوک به آلودگی با HPV هستید:

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید.
  2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن خال گوشتی روی آلت نکنید.
  3. به هیچ عنوان از تیغ برای از بین بردن موهای زائد این ناحیه استفاده نکنید.
  4. از تماس جنسی بدون محافظ اجتناب کنید.
  5. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک سرطان زائی بیماری به پزشک مراجعه کنید.
  6. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد.
  7. ممکن است نیاز به تزریق واکسن باشد.

دکتر عباس انتظاری متخصص طب پیشگیری

در صورتی که مایل به طرح سوال و مشاوره با دکتر و یا مراجعه به مطب هستید از طریق زیر اقدام فرمائید:

برای درخواست نوبت فوری با تلگرام : 

برای دریافت نوبت فوری، نام خود را ارسال کنیدشماره ۰۹۰۳۹۷۸۹۶۸۲ را به نام مطب دکتر انتظاری در گوشی خود ذخیره نمائید یا اینجا را کلیک کنید سپس نام خود را از طریق تلگرام  ارسال کنید تا اولین نوبت آزاد توسط منشی مطب برای شما اختصاص یابد 

آخرین پرسش ها

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

سوال خود را در اینجا ثبت کنید و از سیستم کد رهگیری دریافت نمائید. پاسخ شما حداکثر تا 24 ساعت آینده از طریق  ایمیل به شما اطلاع داده خواهد شد حتما ایمیل خود را با دقت وارد کنید

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل برای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر امير جمعه ۱۷ آبان ۹۸( 6 روز پیش) مشاهده پرسش
    سلام،خواستم بدونم زگيل در منطقه اي كه عكسش رو ارسال ميكنم در مياد يا نه؟و اصلاً زگيل تناسلي هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری جمعه ۱۷ آبان ۹۸( 6 روز پیش)

      سلام جانم 

      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی بر اساس عکس ارسالی شواهدی از زگیل تناسلی مشاهده نمی شود 

      بهتره برای ارزیابی دقیقتر به پزشک مراجعه شود 

      موفق

  • تصویر کاربر علي جمعه ۸ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام دكتر
    خسته نباشيد.
    من دوتا عكس ميفرستم اگه زحمتي نيست برا تشخيص زگيل ..ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری جمعه ۸ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام جانم 

      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی بر اساس عکس ارسالی احتمالا زگیل تناسلی مطرح نباشد 

      ولی توصیه می کنم برای ارزیابی دقیقتر به پزشک مراجعه شود 

      در موارد مشکوک می توان تست HPV PCR را انجام داد 

      موفق

  • تصویر کاربر کاوه جمعه ۸ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر، من 38 سال سن دارم. حدود یک و سال نیم پیش بعد از ظهور علایم (زگیل تناسلی) و انجام آزمایش HPV PCR، متوجه شدم که دچار اچ پی وی تایپ 6/11 هستم. بعد از حدود 15 ماه و طی درمان های مختلف، نتیجه آزمایش HPV PCR من، هم به صورت سواب و هم نمونه ادرار، منفی شد. می خواستم بپرسم با این شرایط، اگر در حال حاضر واکسن گارداسیل بزنم، از ابتلای مجدد من به این بیماری (سروتایپ های 6-11- 16 و 18) جلوگیری می کنه یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری جمعه ۸ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام جانم 

      در مورد تزریق واکسن گارداسیل در سنین بالای ۲۶ سال در مردان هنوز تناقضات متعددی در بین جوامع علمی وجود دارد 

      معمولا پزشک معالج با در نظر گرفتن شرایط بیمار تصمیم خواهد گرفت 

      موفق

  • تصویر کاربر سها جمعه ۱ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    ی جوش الان دو هفتست توی قفسه سینه زدم میخواستم ببینم زگیل تناسلیه
    آیا زگیل در این نواحی هم امکان داره زده بشه
    ممنون از پاسخگویی
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری جمعه ۱ شهریور ۹۸( 2 ماه پیش)

      سلام جانم 

      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی بر اساس عکس ارسالی هیچگونه شواهدی از زگیل تناسلی مشاهده نمی شود 

      نگران نباش ولی بهتره برای ارزیابی دقیقتر به پزشک مراجعه شود 

      موفق

  • تصویر کاربر sama پنجشنبه ۱۰ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    تشخیص شما چیست؟اگر زگیل میباشد هزینه درمان زیاد است؟
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری پنجشنبه ۱۰ مرداد ۹۸( 3 ماه پیش)

      سلام جانم

      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی ممکنه سبوریک کراتوزیس یا بونویید پاپولوزیس یا زگیل مطرح باشه.

      ممکن است نیاز به درمان های طولانی مدت باشد لذا هزینه ها قابل پیش بینی نیست 

      .همچنین در برخی از موارد ممکن است ضایعات پس از بهبودی مجددا عود کند

      بهتره برای معاینه دقیقتر به پزشک مراجعه کنی. ممکنه نیاز به نمونه برداری یا ارزیابی های تکمیلی باشد

      موفق

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۵ تیر ۹۸( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده اخیرا با خانم روسپی رابطه جنسی داشتم که ایشان قدری چاق بودند . زیر سینه ی راست ایشان یک دانه زگیل [ یا به قول خودشان خال گوشتی ] وجود داشت که زیر بغل راستشان هم دو دانه شبیه همان خال یا زگیل وجود داشت ، در ابتدای داخل واژن ایشان هم با انگشت زائده ای حس کردم ، که همان موقع سریعا انگشتم را با مایع شستشو کردم ... بنده موقع آمیزش از کاندوم استفاده کردم ولی حین نزدیکی متوجه ترشحاتی خون آبه از واژن ایشان شدم ، از ایشان پرسیدم گفت به کاندوم حساسیت دارم و در رابطه قبلی، آلت بزرگ‌و کاندوم شخص قبلی داخل واژنم را زخمی کرده است ! میخاستم ببینم آیا اینها میتواند علائم وجود بیماری مقاربتی باشد ؟ از خودش پرسیدم گفت خال گوشتی مادرم هم داشته .... برایم عجیب است . با سپاس از راهنمایی جنابعالی
    1. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۵ تیر ۹۸( 4 ماه پیش)
      ببخشید آقای دکتر انتظاری ، من ۳۳ ساله هستم ، واین نکته را فراموش کردم عرض کنم که آن خانم در ناحیه ران و ناحیه تناسلی علائمی از زگیل و خال نداشتند که با چشم قابل رویت باشد و فقط درون واژن ایشان بسمت مقعد ( با انگشت زائده ای حس کردم )
    2. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری سه شنبه ۲۵ تیر ۹۸( 3 ماه پیش)

      سلام جانم

      راستش بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی ترشحات خونی واژن به دنبال رابطه جنسی بیشتر ناشی از ضایعات دهانه رحم ناشی از عفونت یا ضایعات پیش سرطانی یا حتی سرطان دهانه رحم است

      توصیه می شود در اولین فرصت برای ارزیابی از نظر بیماری های مقاربتی به پزشک مراجعه شود 

      بهتره در مورد بانوان با این علائم نیز تست پاپ اسمیر و غربالگری سرطان رحم انجام شود

      موفق

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرناز شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    آیا مردان فقط از طریق رابطه مقعدی با مرد آلوده به زگیل مقعدی مبتلا میشوند یا از طریق رابطه با زن آلوده هم به زگیل مقعدی مبتلا میشوند؟
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 4 ماه پیش)

      علیکم السلام

      هر گونه ارتباط با فرد آلوده (زن یا مرد) شانس انتقال بیماری را در فرد سالم ایجاد می کند

       

  • تصویر کاربر شیما یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    من تقریبا یک ساله متوجه ضایعاتی شدم در قسمت دیواره واژنم اگه اشتباه نکنم،،،،،
    چند باری ب دکتر مراجعه کردم که دو نفر انها گفتن زگیل نیست وستیبولار پاپیلوماتوزیس هست و خطری ندارد و یک نفر انها گفت زگیله یک نفر دیگه گفت باید تست اچ پی وی بدم
    من تابستون سال ۹۷ تست پاپ اسمیر برای اولین بار دادم جوابش اوکی بود مشکلی نداشتم بعد ازون هیچ تستی ندادم
    میخواستم این عکس رو برای شما ارسال کنم نظر شمارو بدونم که ایا من مبتلا به زگیل تناسلی هستم یا خیر؟؟؟ مچکرم
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری یکشنبه ۱۶ تیر ۹۸( 4 ماه پیش)

      سلام جانم

      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی بر اساس عکس ارسالی وستیبولار پاپولوزیس مطرح است که  معمولا نیاز به درمان ندارد

      ولی در صورتی که از نظر ظاهری آزار دهنده باشد لیزر بهترین روش درمانی است.

      امکان از بین بردن این حالت با دارو وجود ندارد.

      بهتره برای ارزیابی دقیقتر به پزشک مراجعه کنی

      موفق

  • تصویر کاربر حسام چهارشنبه ۲۹ خرداد ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام
    چند وقت متوجه لكه هاي سياه رنگ روي بيضه م شدم كه باعث نگرانيم شده
    ميخواستم ببينم كه طبيعي يا اينكه مريضي خاصي هست
    ممنون ميشم جواب بديد
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری چهارشنبه ۲۹ خرداد ۹۸( 4 ماه پیش)

      سلام جانم

      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی بر اساس عکس ارسالی احتمالا آنژپوکراتو یا بونوئید پاپولوزیس مطرح باشد

      مورد اول نیازی به درمان ندارد ولی در مورد بیماری دوم بهتره هرچه سریعتر اقدامات درمانی اغاز گردد

      توصیه می کنم برای ارزیابی دقیقتر به پزشک مراجعه شود

      موفق

  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما
    من پسری ۲۹ساله هستم که در ۷ سالگی به علت افتادن از درخت کیسه بیضه ام پاره شد و بعد از بخیه مشکل حل گشت.ولی بعد از ان در دور الت تناسلیم از همان بچگی زایده هایی به وجود امد تقریبا یک سانت زیر التم و تا الان هم موجود هستند خواستم از خدمتتون بپرسم که ایا این زایده ها زیگیل هستن یا نه؟اگر درمان روهم بهم توضیح بدین ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 5 ماه پیش)

      سلام جانم

      چنانچه درماتوفیبروم  آلت مطرح باشد معمولا نیاز به درمان ندارد ولی در صورتی که از نظر ظاهری آزار دهنده باشد لیزر بهترین روش درمانی است. امکان از بین بردن این حالت با دارو وجود ندارد. بهتره برای ارزیابی دقیقتر به پزشک مراجعه کنی

      موفق

    2. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 5 ماه پیش)
      باتشکر از اینکه جواب بنده را دادین.اقای دکتر الان من باید نگران این موضوع باشم یا خیر.و اینکه به تازگی ازدواج کردم.این موضوع شریک زندگی ام رو باید نگران کنه یاخیر؟ اگه به نظرتون ویروسه لطفا بهم بگین.
    3. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری چهارشنبه ۱۵ خرداد ۹۸( 5 ماه پیش)

      بهتره برای ارزیابی دقیقتر به پزشک مراجعه شود 

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر