تفاوت مولوسکوم با زگیل تناسلی چیست؟

تفاوت مولوسکوم با زگیل تناسلی چیست؟

فهرست مطالب

مولوسکوم عفونی (Molluscum contagiosum) (مولوسکوم کنتاژیوزوم) یک بیماری پوستی ویروسی است و به شکل دانه‌های ریز نرم و محکم به رنگ‌های سفید یا صورتی و بصورت تکی یا گروهی ممکن است روی پوست ظاهر گردد. این عارضه معمولاً حالث ثانویه دارد و بعد از آلوده شدن به یک‌سری از باکتری‌ها ویروس مولوسکوم  نیز وارد بدن شده و فعالیت می‌کند. یکی از تظاهرات شایع این بیماری دانه های سفید روی اندام تناسلی است که بعضا بسیار باعث نگرانی و کاهش اعتماد به نفش در بیماران می شود.

گاهی مواقع جوش سر سفید در ناحیه تناسلی زنان ممکن است با آکنه ژنیتال شباهت زیادی داشته باشد.

این بیماری فقط بر پوست بیرونی اثرگذار بوده و در انسان‌های سالم به بقیه نقاط پوست گسترش نمی‌یابد و در حالت معمول خود به خود طی چند هفته یا ۶ ماه تا یکسال ظاهر شده و ناپدید می‌شود هرچند ممکن است در برخی افراد به مدت بالای ۴ سال هم در پوست آن‌ها باقی بماند.

این ویروس از طریق تماس مستقیم منتشر می شود و در کودکان شایع‌تر است. اما این ویروس با تماس جنسی هم می‌تواند گسترش یابد و می‌تواند در افراد با سیستم های ایمنی در معرض خطر هم رخ دهد. مولوسکوم‌ کنتاژیوزوم‌ می‌تواند از طریق خاراندن یا مالش ضایعات نیز منتقل شود.

تفاوت مولوسکوم و زگیل تناسلی چیست؟

مولوسکوم در صورت
مولوسکوم در صورت

راه های انتقال بیماری مولوسکوم

این بیماری پوستی بواسطه‌ لمس کردن و در تماس بودن با پوست آلوده منتقل می‌شود و قدرت سرایت یافتن آن بسیار بالاست بطوری‌که حتی اگر فرد سالم با حوله، لباس‌ها و حتی اسباب بازی‌های شخص مبتلا در ارتباط باشد، امکان ظاهر شدن دانه‌های مولوسکوم  بر بدن وی نیز وجود دارد.

هم‌چنین خود شخص آلوده هم نباید چندان به آن دست بزند و اکیداً توصیه می‌گردد که از خراشیدن آن جلوگیری شود؛ چرا که دیده شده با این کار به قسمت‌های دیگر بدن فرد هم سرایت کرده است.

استفاده کردن از تتو و خالکوبی هم می‌تواند از دیگر عوامل انتقال شناخته شود. نکته‌ی دیگر آن‌که انتقال مولوسکوم  توسط نشستن روی توالت فرنگی نیز تاکنون به اثبات نرسیده است.

در بزرگسالان ممکن است از طرق جنسی منتقل شود و محل رایج بروز مولوسکوم، آلت تناسلی در مردان است. در واقع رابطه‌ی جنسی یکی از اصلی‌ترین راه‌های انتقال است که در بزرگسالان معمولاً از این طریق مولوسکوم  منتقل می‌شود چرا که یکی از قسمت‌هایی که دانه‌های مولوسکوم  در آن دیده می‌شود اندام تناسلی است که می‌تواند شامل اطراف یا روی آلت مردانگی، مهبل، معقد و اطراف آن باشد، و نیز محققان این احتمال را می‌دهند که این عارضه‌  پوستی از طریق حمام، سونا و استخر عمومی نیز منتقل می‌شود که البته این نظریه تاکنون به اثبات علمی نرسیده است.

 

نشانه های مولوسکوم‌ کنتاژیوزوم‌ چیست؟

در این بیماری چند برجستگی کوچک گنبدی شکل ظاهر میشوند و با فشردن ترشحات شیر بسته مانند خارج میشود . ممکن است به مدت دو هفته تا چند سال باقی بمانند. مولوسکوم  معمولا به شکل برجستگی های مروارید شکلی به اندازه یک خال بر روی ران، کفل، اندام تناسلی و گاهی صورت ظاهر می شود. این بیماری از طریق تماس با اشیا آلوده، مقاربت و یا تماس پوستی منتقل می شود. این عارضه ممکن است بدون درمان ناپدید می شوند.

مولوسکوم روی آلت تناسلی
مولوسکوم روی آلت تناسلی

مولوسکوم در زنان

اندازه مولوسکوم در زنان ممکن است به اندازه سر سوزن یا بزرگتر (درحدود ۲تا ۵ میلی‌متر) باشد، رشد و وجود این دانه‌ها معمولاً بدون هرگونه سوزش و خارشی است اما در بعضی اوقات همراه با این علایم نیز ممکن است ظاهر شود. این دانه‌ها ممکن است در هر قسمتی از بدن دیده شوند اما بطور معمول در گردن، بازوها، شکم، صورت، زانو و اندام‌های تناسلی بیشتر رشد می‌کنند و البته ذکر این نکته هم خالی از لطف نخواهد بود که به ندرت در کف دست و کف پا هم ظاهر گشته است.

درمان مولوسکوم تناسلی

ضایعات پوستی کنتاژیوزوم‌ معمولا خود به خود از بین میروند اما این روند ممکن است چند ماه طول بکشد. درمان ضایعات باعث کوتاه تر شدن این مدت میشود. اگر فردی دارای ضایعات تناسلی در واژن، فرج، باسن و یا کشاله ران باشد و هم چنین از نظر جنسی فعال باشد، بهتر است برای درمان، اقدام مناسب را انجام دهد تا از انتقال ویروس به شریک جنسی او جلوگیری شود. البته درمان این ضایعات ممکن است عوارضی مانند قرمزی، درد و یا اسکار داشته باشد.

گزینه های درمان این بیماری:

  • درمان با فریز کردن ضایعه (کرایو تراپی) و یا درمان با لیزر
  • اسکراپ و یا بریدن ضایعه توسط پزشک
  • تجویز کرم و یا پماد های مخصوص توسط پزشک برای از بین بردن ضایعه

مکان های شایع برای ضایعات مولوسکوم‌ کنتاژیوزوم ‌روی صورت، تنه و دست ها و پاهای کودکان و آلت تناسلی، شکم و بخش داخلی ران های بزرگسالان هستند. عارضه معمولا به ایجاد کورک هایی منتهی می‌شود که:

ضایعات برجسته گنبدی شکل ناف دار
ضایعات برجسته گنبدی شکل ناف دار

-معمولا درد نمی‌کنند اما می‌توانند خارش داشته باشند.

-کوچک هستند (با قطر 2 تا 5 میلی‌متر)

-در مرکز گودی دارند.

-در ابتدا سفت، گنبدی شکل و به رنگ گوشت هستند.

-با گذر زمان نرم‌تر می شوند.

-ممکن است با گذر زمان سرخ شده و مایع داخل آنها خالی شود.

-هسته مرکزی آنها یک ماده سفید و مومی شکل دارد.

در افرادی که سیستم ایمنی طبیعی دارند، مولوسکوم‌ کنتاژیوزوم‌ معمولا پس از یک دوره چند ماهه تا چند ساله خودبخود ناپدید می شود. در افرادی که ایدز یا عوارض دیگری دارند که بر سیستم ایمنی تاثیر می‌گذارد، زخم های مرتبط با مولوسکوم‌ کنتاژیوزوم‌ می توانند گسترده و بطور خاص مزمن باشند.

بیوپسی از ضایعات ممکن است لازم باشد
بیوپسی از ضایعات ممکن است لازم باشد

تشخیص مولوسکوم‌ کنتاژیوزوم ‌بر اساس ظاهر متمایز زخم آن است. اگر تشخیص مورد تردید باشد، پزشک می‌تواند با نمونه ‌برداری از ضایعه و بررسی سیتوپاتولوژیک تشخیص را قطعی کند. اگر هر گونه نگرانی در مورد مشکلات سلامت مرتبط دارید، پزشک می‌تواند وجود اختلال های نهفته را بررسی کند.

بهترین روش درمان مولوسکوم

مولوسکوم‌ کنتاژیوزوم‌ در زنان و مردان معمولا خودبخود برطرف می‌شود و نیاز به درمان ندارد، بنابراین درمان همیشه ضروری نیست. اما در مواردی که ضایعه طی 2 تا 4 ماه خود به خود بهبود نیابد یا در صورتی که شک به مشکلات ثانویه مطرح باشد ممکن است پزشک با روش های مختلفی اقدام به درمان نماید

استفاده از کرایوتراپی و داروی موضعی در این بیماری کاربرد دارد. پس از درمان با روش انجماد (کرایوتراپی) ممکن است برای مدت نسبتا طولانی جای زخم روی پوست باقی بماند ولی در نهایت بهبود خواهد یافت.  اما در صورتی که ضایعات متعدد باشند لیزر کاربرد دارد. لیزر یکی از بهترین و سریعترین روش های درمانی است و معمولا عوارض بسیار کمی دارد

تشخیص و درمان جوش دستگاه تناسلی زنان معمولا باید سریعتر انجام شود زیرا ممکن است با برخی از بیماری های دیگر نظیر زگیل تناسلی شباهت داشته باشد در 10 درصد موارد ویروس زگیل تناسلی پرخطر بوده و می تواند باعث بروز عوارض جدی شود. لذا درمان جوش دستگاه تناسلی زنان نسبت به مردان اولویت بالاتری دارد

آیا مولوسکوم خطرناک است؟

مولوسکوم کنتاژیوزوم‌ خطرناک نیست، اما ظاهر ناخوشایندی بر پوست ایجاد می کند. مولوسکوم شامل ضایعات پوستی بدون درد، سفید، کوچک و دکمه ای شکل میباشد که میتواند در شکم، ناحیه تناسلی، صورت و یا باسن رشد کند. این بیماری در کودکان شایع تر است اما در هر سنی ممکن است اتفاق بیفتد‌.

پیشگیری از بیماری مولوسکوم کانتوژیوزوم

برای جلوگیری از مبتلا شدن به این عارضه پوستی تنها کافی‌ است توصیه‌های بهداشتی را رعایت کنید و از تماس داشتن با قسمت‌های آلوده شده خودداری کنید، شستن دست‌ها با آب و صابون یکی از راه‌های مفید برای جلوگیری از انتقال مولوسکوم  است.

همچنین در رابطه‌ی جنسی برای جلوگیری از انتقال می‌بایست از کاندوم استفاده شود، البته نباید از کاندوم بعنوان ابزار پیشگیری‌کننده قطعی انتظار داشته باشیم زیرا کاندوم فقط میتواند آلت تناسلی را محفوظ بدارد در حالی‌که در معاشقه و ارتباط بدن، احتمال انتقال کم نیست به همین جهت رابطه جنسی افراد بهتر است به یک شریک جنسی محدود گردد

برای پیش‌گیری از مولوسکوم‌ کنتاژیوزوم ‌از راهنمایی های زیر پیروی کنید:

-از تماس مستقیم با فردی که ممکن است این عارضه را داشته باشد، اجتناب کنید

-اگزمای (eczema) نهفته را در کودکان درمان کنید.

-از نظر روابط جنسی خویشتن‌دار باشید یا تنها با یک فرد غیرآلوده رابطه جنسی داشته باشید (کاندوم های مردانه و زنانه نمی‌توانند حفاظت کامل را تضمین کنند. زیرا ویروس می‌تواند در نواحی یافت شود که با کاندوم پوشیده نمی‌شوند)

-از وسایل بهداشتی نظیر تیغ، حوله و نظائر آن به صورت مشترک به هیچ عنوان استفاده نکنید

-در استخرهای عمومی مواظب تماس با افراد آلوده باشید و از سالم بودن آب اطمینان حاصل کنید و از استفاده مشترک از وسایل شخصی مثل حوله اکیداً خودداری نمایید.

در صورتی که خود یا همسرتان مبتلا به ضایعات برجسته یا جوش های چرکی روی آلت یا جوش زیر پوستی در ناحیه تناسلی هستید:

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2. به هیچ عنوان جوش ها یا ضایعات را فشار ندهید یا نترکانید زیرا این اقدام باعث تشدید آسیب به بافت های مجاور و گسترش عفونت می گردد  
  3. از لباس های زیر کشاد و نخی استفاده کنید
  4. شستشوی مداوم و خشک کردن مناسب ناحیه آلت تناسلی و کشاله ران بسیار کمک کننده است
  5. به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن جوش ها نکنید 
  6. به هیچ عنوان از تیغ برای از بین بردن موهای زائد این ناحیه استفاده نکنید
  7. از تماس جنسی بدون محافظ اجتناب کنید 
  8. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک احتمالی به پزشک مراجعه کنید
  9. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد

دکتر عباس انتظاری متخصص طب پیشگیری

در صورتی که مایل به طرح سوال و مشاوره با دکتر و یا مراجعه به مطب هستید از طریق زیر اقدام فرمائید:

درخواست نوبت

از دکتر بپرسید درخواست نوبت با واتساپ

درخواست نوبت با تلگرام

دسته بندی

آیا این مطلب مفید بود؟ به اشتراک بگذارید

دکتر عباس انتظاری

از دکتر سوال دارید؟

دکتر عباس انتظاری

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

سوال خود را در اینجا ثبت کنید و از سیستم کد رهگیری دریافت نمائید. کد رهگیری خود را یادداشت کنید یا از آن عکس بگیرید (طی 48 تا 72 ساعت آینده منتظر پاسخ دکتر باشید)

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۳۱ تیر ۰( 2 روز پیش) تعداد بازدید: 2 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده ۲۸سالمه و رابطه ی جنسی هم داشتم چند ماه پیش زیر شکم یا برای الت تناسلی من تعدادی حالت جوش ک بعد اصلاح بوجود میاد در اومد و من فکر کردم جوش معمولی هست بعد چند ماه و تیغ زدن این جوش ها پخش شدن و بزرگ تر اما رنگ پوست خودم و به تازگی یکی از این زائده ها ی پوستی به حالت جوش سر سفید خودش ترکید و بعد از خارج کردن عفونت و خون ریزی کم فعلا ناپدید شده من با یه مشاور صحبت کردم ازم سوال کرد ک پشت گردنت هم احتمال داره به باشه ک دقیقا پشت گردنم هم هست اما چون نمیبینم فقط احساس میکنم ک هست خواستم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری پنجشنبه ۳۱ تیر ۰( 2 روز پیش)

      سلام جانم

      علی الحساب روزانه یک بار با بتادین ضد عفونی کن

      روزانه 2 بار ژل موضعی مترونیدازول بزن

      در صورت عدم بهبودی طی 10 روز آندیه بهتره برای ارزیابی دقیقتر به پزشک مراجعه شود

      موفق

  • تصویر کاربر امیرعادل پنجشنبه ۳۱ تیر ۰( 2 روز پیش) تعداد بازدید: 1 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ببخشید حدود دو ماهه از وقتی رفتم سربازی روی آلتم و بالای اون ناحیه جوش هایی زده ک بنظرم طبق توضیحات شما مولوسکوم باشه
    دکتر ارولوژ هم رفتم آزیترومایسین تجویز کردند ولی اصلا فایده ای نداشت
    عکس رو هم فرستادن
    چیکار کنم دارم نگران میشم
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری پنجشنبه ۳۱ تیر ۰( 2 روز پیش)

      سلام جانم

      با توجه به عکس ارسالی مولوسکوم مطرح است

      مولوسکوم یک بیماری ویروسی و به سدت مسری است

      با توجه به عکس ارسالی درمان دارویی موثر نیست و بهتره اقدام به درمان های تهاجمی نظیر کرایوتراپی (طی چندین جلسه) یا لیزر طی جلسه گردد

      بهتره برای ارزیابی دقیقتر به پزشک مراجعه شود

      موفق

  • تصویر کاربر امیری سه شنبه ۲۹ تیر ۰( 4 روز پیش) تعداد بازدید: 4 مشاهده پرسش
    سلام ، حدودا ۳ ماه است که ۴ عدد جوش سفید ریز سخت روی آلت تناسلی بنده وجود داره. من رابطه ی جنسی هم نداشته ام.
    آیا لازمه مراجعه حضوری هم داشته باشم یا با ویزیت تلفنی هم میتوان تشخیص داد و درمان کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری سه شنبه ۲۹ تیر ۰( 4 روز پیش)

      سلام جانم

      با توجه به عکس ارسالی احتمال فولیکولیت یا مولوسکوم مطرح است

      علی الحساب روزانه یک بار با بتادین ضد عفونی کن

      روزانه 2 بار ژل موضعی مترونیدازول بزن

      در صورت عدم بهبودی طی 2 هفته اینده بهتره برای ارزیابی دقیقتر به پزشک مراجعه شود

      موفق

  • تصویر کاربر شاهین پنجشنبه ۲۴ تیر ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 8 مشاهده پرسش
    سلام.من برای اولین بار بدون داشتن رابطه غیر مجاز مبتلا شدم و کریوتراپی کردم ولی بعد 14 روز دوباره جوش مولوسکوم روی آلت تناسلی ظاهر شد که با داروی ترکیبی که پزشک متخصص تجویز کرده بود مداوا کردم وادامه دارد.خواستم بدونم علت عود مجدد چیست؟؟ تا کی باید درمان ادامه داشته باشه؟ فعالیت جنسی ممنوعه؟کرم یا پمادی که تاثیر گذار باشه چی توصیه می کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری پنجشنبه ۲۴ تیر ۰( 1 هفته پیش)

      سلام جانم

      مولوسکوم یک بیماری ویروسی واگیر دار است

      دوره بیماری حدود 2 سال است

      حتی بعد از درمان احتمال عود وجود دارد

      موفق

  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    سلام
    وقت بخیر
    یک سوال داشتم
    من نامزدم طبق نظر پزشک دچار مولوسکوم در ناحیه کشاله ران شدن
    می خواستم بدونم انتقال ویروس در چه حدی است یعنی ارتباط ما از این به بعد باید به چه صورت باشه که ویروس انتقال داده نشه
    مثلا تماس سایر نقاط بدن با همدیگه مشکل ایجاد نمی کنه؟
    و اینکه می خواستم نظرتون رو در مورد علت دچار شدن به بیماری رو بدونم(تماس جنسی وجود نداشته)
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 1 هفته پیش)

      سلام جانم

      مولوسکوم یک بیماری ویروسی است که از طریق یک تماس پوستی ساده ( نظیر حوله، توالت فرنگی، اپیلاسیون ، تماس جنسی، و.......) انتقال می یابد

      بیماری کاملا بی خطر است و شانس مهار بیماری به صورت خود به خودی نیز وجود دارد

      بهتره در اولین فرصت برای درمان اقدام گردد

      موفق

  • تصویر کاربر نیما دوشنبه ۲۱ تیر ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    وقت بخیر
    من یک سری جوش در ناحیه کشاله ران داشتم که به تشخیص دکتر مولوسکم هستش
    نمی دوتم چطوری دچار شدم چون رابطه ای نداشتم اگه میشه راهنمایی کنید و اینکه برای درمان چیکار کنم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری دوشنبه ۲۱ تیر ۰( 1 هفته پیش)

      سلام جانم

      در موارد خفیف مولوسکوم می توان از ترکیبات رقیق هیدروکسید پتاسیم یا اسید سالیسیلیک استفاده نمود

      در موارد شدیدتر ممکنه نیاز به کرایوتراپی یا لیزر نیز باشد

      بهتره برای ارزیابی دقیقتر به پزشک مراجعه شود

      موفق

  • تصویر کاربر نیما جمعه ۱۸ تیر ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 15 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب ، مدت یک ماه و نیم هست که یک جوش مانندی روی کلاهک آلت بنده بوجود آمده و من نگرانم کرم کلوتریمازول استفاده میکنم یکم بهتر شده و کاملا خوب نشده یه کرم واسم پیشنهاد میدین آقای دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری جمعه ۱۸ تیر ۰( 2 هفته پیش)

      سلام جانم

      پماد کالندولا بزن

      در برخی موارد هیدروکورتیزون نیز کمک کننده است

      موفق

  • تصویر کاربر Almas دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    سلام من ۵۲ سالمه مدتیه این جوشها بالای الت تناسلیم پیدا شده هیچگونه خارش یا عفونتی هم نداره نگرانم لطف کنید تشخیص بدید چیه وراه درمانش چیه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری دوشنبه ۷ تیر ۰( 3 هفته پیش)

      سلام جانم 

      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی بر اساس عکس ارسالی احتمالا مولوسکوم یا فولیکولیت مطرح باشد 

      علی الحساب روزانه یک بار با بتادین ضد عفونی کن و ناحیه را خشک نگه دار و لباس گشاد نخی بپوش همچنین روزانه دو بار ژل موضعی مترونیدازول بزن 

      در صورت عدم بهبودی طی دو هفته آینده بهتره برای ارزیابی دقیقتر به پزشک مراجعه شود ممکنه نیاز به نمونه برداری و آزمایش های تکمیلی باشد 

      موفق 

  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۶ تیر ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    سلام پسر من ۱۱ سالشه از این جوشا زده بردم دکتر گفت مولوسکومه بهم قطره اسید سالیسیک داد ۳ هفته اس که روی جوشاش میریزم ولی هنوز خوب نشده باید چکار کنم روی کل بدنشه روی باسنشم زده
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری یکشنبه ۶ تیر ۰( 3 هفته پیش)

      سلام جانم

      بهترین روش درمانی برای مولوسکوم لیزر می باشد

      بهتره برای ارزیابی دقیقتر به پزشک مراجعه شود

      موفق

  • تصویر کاربر M یکشنبه ۶ تیر ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 22 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من چند وقتی هست که در ناحیه کشاله رانم یدونه جوش خیلی ریز بیضی شکل بود که درد و خارش نداشت اما حدود چند روزه که دیدم دوتا جوش ریز تر هم بغلش در اومده خیلی نگرانم ممکنه زگیل باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری یکشنبه ۶ تیر ۰( 3 هفته پیش)

      سلام جانم

      در ادامه سوال عکس از ضایعه ارسال شود

      موفق

درحال دریافت اطلاعات

مقالات مرتبط

با ما در تماس باشید

ولیعصر بالاتر از زعفرانیه برج فردوس طبقه ۲ واحد ۱۲

آدرس مطب

ولیعصر بالاتر از زعفرانیه برج فردوس طبقه ۲ واحد ۱۲

شماره تماس

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

پرسش از دکتر