آدرس : ولیعصر بالاتر از زعفرانیه برج فردوس طبقه 2 واحد 12
02122704076
drentezari@

قرص راکوتان و عوارض آن

قرص راکوتان یکی از داروهایی است که در جوش و آکنه شدید استفاده می شود.  جوش و آکنه نوعی بیماری التهابی مزمن غدد سباسه پوست است و با سبوره و ضایعاتی شبیه پوسته، تشکیل جوش های چرکی سرسیاه یا سر سفید و برجستگی های قرمزرنگ و یا ضایعاتی شبیه آبسه چرکی زیر پوستی و گاهی جوش زیر پوستی چرکی مشخص می شود.

این حالـت معمـولاً در زمان بلوغ شروع میشود و در اواسط دهه سوم عمـر از بین می رود که البته امکان پایدارماندن آن تا سال ها بعد از بلوغ وجـود دارد و در بعضی مـوارد بـا تـشکیل اسکار نیز همراه میشـود، لـذا توجـه بـه ایـن مـسئله اهمیت درمان آن را روشن می کند.برطرف کردن جوش صورت و درمان آکنه

آکنه یکی از مشکلات شایع دوران نوجوانی و بلـوغ می باشد. مصرف راکوتان در درمان آکنه به سال ۱۹۸۲ برمی گردد. مطالعات متعددی مؤید تأثیر مطلوب راکوتان خوراکی بوده است اما هزینه های درمان و بعضی از عوارض جانبی کـاربرد آن را محـدود کـرده است.

درمان های رایج آکنه و جوش شامل انواع داروهای موضـعی و سیستمیک شامل کراتولیتیک ها و آنتی بیوتیـک هـای  موضعی یا سیستمیک می باشد. گرچه این داروها باید به مدت طولانی مصرف شوند اما امکان پاسخ ندادن به درمان نیز هم چنان وجود دارد.

یکـی از داروهـایی کـه منجـر بـه تحـولی عظـیم در درمـان آکنـه و جوش شـده و در سال های اخیر در کشور ما هـم اسـتفاده رایـج پیـدا کرده، ایزوتره تینوئین خوراکی (آکوتان- رواکوتان) یا راکوتان است. راکوتان  از  تمام انواع آنتی بیوتیک هـای خـوراکی در درمـان انـواع شدید آکنه و جوش، مؤثرتر است .

عوارض قرص راکوتان

راکوتان (آکوتان) دارویی شدیداً تراتـوژن با عوارض غیر قابل برگشت برای جنین مـی باشـد بـه طـوری  کـه  ۵۰% حاملگی ها، خودبه خود سقط مـی شـوند و ۵۰% بقیـه  آنها با دفورمیتی ها و ناهنجاری های استخوانی ، قلبی و عروقی  متولـد می شوند. از طرفی اکثر اثرات جانبی راکوتان (آکوتان)  قابـل پیش بینی هستند بنابر این نباید به عنوان خط اول درمانی انتخاب گردد.

خشکی پوست شایعترین عارضه راکوتان است

خشکی پوست شایعترین عارضه راکوتان است

شـایع تـرین عـوارض قرص راکوتان عوارض جلدی مخاطی می باشند که معمولاً با مرطوب کننده های معمولی کنترل میشوند ولی گـاهی درماتیــت رتینوئیــد، کیلیــت رتینوئیــدی شــدید یــاکونژنکتیویت رخ مـی دهـد.

اثـرات سیـستمیک قابـل توجه حاصل از مصرف راکوتان نیز مشاهده می شود و اکثـراًشامل سردرد که ناشی از افزایش خوش خیم فشار داخل  جمجمه ای و درد مفاصل و درد عضلات اسـت.

 اگرچـه اندازه گیری سطح آنزیمهای کبدی و سطح چربی هـای سرم توسط اکثر پزشکان در زمـان شـروع تجـویز داروانجام می شود ولی ممکن است حتی در شرایط کاملا طبیعی نیز عوارض کبدی بروز نماید لذا با توجه به هزینه بـالا و در نظرداشـتن اثـرات جانبی راکوتان باعث شده است تا بعـضی از پزشـکان آن را تجویز نکنند.

اما از طرفی برخی برای دستیابی به اثرات درمانی قابل توجه و بعضا به صورت خودسرانه اقدام به مصرف بـیش از حـد راکوتان می نمایند و کاملا از عوارض بالقوه آن بی اطلاع هستند.

بر اساس مطالعات انجام شده در ایران شایع ترین عوارض راکوتان عبارتند از: التهاب لـب (۸۷%) و بعـد از آن خشکی پوس ت (۷۱%) و انواع درماتیتهــا (۳۷%)، اپیستاکـــسی و خون دماغ (۲۱%)، درد مفاصل و درد عضلانی مزمن (۱۲%)، درماتیت صورت (۱۰%)، کونژنکتیویت و التهاب مخاط چشم،  کاهش وزن (۷%) و سـردرد (۶%)  آکنه

همچنین مطالعات نشان داده است هر چه دوز راکوتان بالاتر باشد، شانس بروز عوارض و شدت عوارض حاصله بیشتر است اما حتی با دوزهای بسیار پائین دارو نیز احتمال عوارض بسیار جدی وجود دارد لذا به هیچ عنوان نباید به عنوان خط اول درمانی انتخاب گردد.

یکـی از عـوارض مـشاهده شـده در بانوان،  تغییرات در وضعیت عادات ماهیانه بیماران است که ممکن است دیده شود.

همچنـین  در مطالعـات متعـددی تغییـرات خلقـی و عوارض روانپزشکی به شکل افسردگی یا پرخاشگری به دنبال مصرف راکوتان مشاهده شده است.

در مطالعات آزمایشگاهی نیز تغییراتی به شکل افزایش چربی های خون ( تری گلیسیرید و کلسترول بالا)، تغییراتی به راستای کبد چرب به شکل افزایش آنزیم های کبدی مشاهده می شود.

با توجه به مجموعه عوارض احتمالی راکوتان اکیدا توصیه می شود از این دارو به عنوان خط آخر درمانی استفاده گردد و در صورتی که سایر درمان های کم عارضه تر اثر بخش نبود از این دارو استفاده شود. همچنین افرادی که تحت درمان با این دارو هستند باید مرتبا با نظر پزشک معالج، بررسی های لازم را برای پیشگیری از بروز عوارض احتمالی انجام دهند و در صورت لزوم هرچه سریعتر با نظر پزشک دارو را قطع نموده یا کاهش دهند.

درمان جوش صورت: پاسخ درمانی به لیزر و کرم های موضعی و داروی خوراکی در یک پسر 23 ساله با آکنه مقاوم (قبل و 4 هفته پس از آغاز درمان)

درمان جوش صورت: پاسخ درمانی به لیزر و کرم های موضعی و داروی خوراکی در یک پسر ۲۳ ساله با آکنه مقاوم (قبل و ۴ هفته پس از آغاز درمان)

در صورتی که خود یا یکی از بستگانتان مبتلا به آکنه یا جوش های زیر پوستی یا جای جوش روی صورت و بدن هستید:

  • حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید.
  • به هیچ عنوان جوش ها فشار ندهید یا نترکانید زیرا این اقدام باعث تشدید آسیب به بافت های مجاور و گسترش عفونت می گردد.  
  • بهداشت پوست خود را رعایت کنید.
  • الزما شستشوی مداوم با صابون کمک کننده نیست
  • از میوه و سبزیجات تازه به صورت منظم در رژیم غذایی استفاده کنید.
  • به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن جوش ها نکنید.
  • حتما برای تشخیص و شناسایی عامل زمینه ساز جوش ها و آکنه به پزشک مراجعه کنید.
  • ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد. 
  • در صورتی که مایل به طرح سوال و مشاوره با دکتر و یا مراجعه به مطب هستید از طریق زیر اقدام فرمائید

دکتر عباس انتظاری متخصص طب پیشگیری

آخرین پرسش ها

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

سوال خود را در اینجا ثبت کنید و از سیستم کد رهگیری دریافت نمائید. پاسخ شما حداکثر تا 24 ساعت آینده از طریق  ایمیل به شما اطلاع داده خواهد شد حتما ایمیل خود را با دقت وارد کنید

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل برای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۱۳ تیر ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر من جوش های بی رنگی اطراف آلت زدم که دکتر متخصص گفت مولوسکوم هست و فقط آنتی بیوتیک و سایمتیدین داد که سیستم ایمنی بالا بره و خودش خوب بشه.
    من هیچ رابطه غیر از همسری هم نداشتم و نمیدونم چطوری اومده.
    الان حدود ۶ ماهه و همسرم هم از من این بیماری را نگرفته.
    همسرم برای جوش های صورتش راکوتان مصرف میکنه
    احتمال داره بخاطر راکوتان هنوز مبتلا نشده؟
    چه راهکاری هست جوش ها زودتر خوب بشه
    و چکار کنم همسرم مبتلا نشه؟
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری پنجشنبه ۱۳ تیر ۹۸( 4 ماه پیش)

      سلام جانم

      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی در صورتیکه مولوسکوم مطرح باشد معمولا مهمترین اقدام تقویت سیستم ایمنی است

      این بیماری با رواکوتان هیچگونه ارتباطی ندارد

      بهترین اقدام برای کاهش شانس ابتلا همسرت، کاهش روابط جنسی است

      نگران نباش و مطابق فرمایش پزشک معالجت اقدام کن

      موفق

  • تصویر کاربر Im77an یکشنبه ۲ تیر ۹۸( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر. من یه پسری ۶۳کیلو هستم و دکتر بهم روزی یه دونه راکوتان هگزال داده.و باتوجه که یک ماه استفاده میکنم و هنوز جوش شدید میزنم دکتر علاوه بر راکوتان هگزال ازیترومایسین هم نوشت.حالا روزی یک دونه ازیترومایسین بخورم یا یک روز درمیون ک جلوگیری از جوش زدنم‌بکنه؟ ینی چقدر باید ازیترومایسین بخورم علاوه بر راکوتان.چون جوشام هم هی دارن میزنن بیرون . ممنون‌میشم جواب بدید . مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری یکشنبه ۲ تیر ۹۸( 4 ماه پیش)

      سلام جانم

      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی معمولا راکوتان عوارض متعددی دارد و باید بسیار با احتیاط مصرف شود

      معمولا پزشک معالج با در نظر گرفتن جمیع شرایط تصمیم می گیرد که آنتی بیوتیک (نظیر ازیترومایسین ) نیز تجویز کند

      اکیدا توصیه می کنم در خصوص تنظیم دوز دارو خودسرانه اقدام نکنی و مطابق فرمایشات پزشک معالج روند تغییر دوز دارو را پیگیری کنی

      صبور باش

      موفق

  • تصویر کاربر ساناز پنجشنبه ۲۲ فروردین ۹۸( 7 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. خسته نباشین. من 11 ماهه که راکوتان مصرف میکنم ولی همچنان در ناحیه باسنم جوش های بزرگ و ملهتب و دردناک در میاد راکوتان هم تاثیری برای جوش های باسنم نداشته چیکار کنم که دیگ جوش در نیاد؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری پنجشنبه ۲۲ فروردین ۹۸( 7 ماه پیش)

      سلام جانم

      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی مهمترین اقدام شناسایی و تا حد امکان حذف یا کنترل عامل زمینه ساز است.

      برای درمان علاوه بر کنترل عوامل زمینه ساز ممکن است نیاز به مصرف داروهای خوراکی یا موضعی و حتی لیزر باشد

      راکوتان معمولا عوارض متعددی دارد و باید با احتیاط فراوان مصرف شود

      ممکن است دوره درمان طولانی باشد. در اینگونه موارد باید صبور بود

      نگران نباش و برای معاینه دقیقتر به پزشک مراجعه کن ممکنه نیاز به بررسی های تکمیلی باشد

      موفق

  • تصویر کاربر اسی یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 8 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام بنده ۳۲ سالمه وهم چنان دارای جوش صورت بزرگ ودردناک بودم که پزشکم به عنوان مرحله اخر قرص اکوتان تجویز کرد و الان شش ماهه مصرف میکنم جوش بهبود یافته و سوالم اینه من نزدیک صد کیلو وزن دارم چقد باید این قرصو ادامه بدم واینکه احساس میکنم یه مقدار رنگ مدفوع تیره شده قهوه ای تیره ایا میتونه بخاطر مصرف قرص باشه و احساس فشار روی قفسه سینه و تری گلیسریدمم بالا رفته بنظرتون ادمه بدم در ضمن تو شهر ما متخثص پوست نیست اگوتانم یه پزک داخلی پیشنهاد داد کبدم انزماش نرماله
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 8 ماه پیش)

      سلام جانم

      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی معمولا راکوتان عوارض متعددی دارد و باید بسیار با احتیاط مصرف گردد

      در صورت بهبود علائم بهتره با نظر پزشک معالج دوز دارو کاهش یافته یا ترجیحا قطع گردد

      با توجه به شرایطی که ذکر کردی توصیه می کنم دارو قطع شود

      در ضمن بهتره با پزشک داخلی در خصوص سطح تری گلیسیرید خون نیز مشورت کنی

      موفق

  • تصویر کاربر ن سه شنبه ۷ اسفند ۹۷( 8 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خواهش میکنم کمکم کنید.من نزدیک هفت ماه راکوتان مصرف کردم بخاطر جوش صورتم دکتر گفت تنها راه درمانیت اینه.شش ماه روزی یکبار خوردم و حدود یه ماهه یه روز در میون شده. ازهمون ماه اول یکی از بدترین اثراتش علاوه بر خشکی لب و چشم و پوست رو گوارشم بود که از همون ماه اول مصرف این مشکلو داشتم به دکتر گفتم براش از اون داروهای مسهل نوشت تا یبوستم برطرف شه و گفت مشکلی نیست.والبته موقع مطالعه چشمام تار میشد.هردوماه یبارم یه آزمایش دادم .اما ظاهرا مشکلی نداشت اما تو آخرین آزمایش یادمه گفت مراقب آنزیمهات باش!اما من خیلی متوجه نشدم و فکر کردم چیزی نیست .دفعه بعد که بهش گفتم گفت نه کبدت هیچ مشکلی نداره.خلاصه یه ماه پیش که رفته بودم قرص رو یه روز درمیون کرد به مدت دوماه . اما حدود یک ماهی میشه که من یه سری مشکلات پیدا کردم که واقعا زندگیم مختل شده.تقریبا نزدیک یه ماه قبل یا کمتر حس کردم موقع خواب نفسم گرفت و من به سختی تونستم قورت بدم.البته فقط چندثانیه اونطورشدوبعد درست شده تا اینکه حدود یه هفته قبل بخاطر سرماخوردگی رفته بودم آب بینیمو خالی کنم که خیلی اینکارو کردم و بعد از اون مدام حس تنگی نفس داشتم و دهنم خشک خشک بود هرچی آب میخوردم فایده نداشت.چندبار دکتر رفتم انواع دکترا عمومی متخصص داخلی که گفتن استرست بالاست و فشار عصبی بهت وارد شده .متخصص بهم یکی دوتا قرص آرام بخش و ضد اضطاب داد و یه مولتی ویتامین که توش دیدم ویتامین a بیشتره.دو سه روز خوردم ولی باز رفتم پیش متخصص طب سنتی گفتم شاید بهتر باشه.اونم گفت چیزی نیست و این داروهای شیمیایی رو کلا بزار کنار و حتی راکوتان رو .و بجاش دو تا داروی گیاهی داد.که ضداضطراب هستن و برا هضم و گوارش و...و یه سماق هست .الان نمیدونم چیکار کنم. حس میکنم همه این چیزا بخاطر راکوتان بوده آخه قبلا هیچوقت اینجوری نمیشدم و سالم سالم بودم.الان میتونم راکوتان رو قطع کنم ؟؟بخاطر ترس یه هفتس یعنی درست بعد اون اتفاق نمیخورم.به نظرتون چیکار کنم تو این شرایط ؟؟؟این مشکلاتی که به وجود اومده بخاطر چیه و چیکار باید بکنم.ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری سه شنبه ۷ اسفند ۹۷( 8 ماه پیش)

      سلام جانم

      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی راکوتان معمولا عوارض متعددی دارد و باید با احتیاط فراوان و چکاپ ماهانه تجویز شود

      نگران نباش و پس از قطع دارو برای ارزیابی های دقیقتر به پزشک معالجت مراجعه کن

      توصیه می کنم از مراجعه به پزشکان متعدد پرهیز کنی 

      موفق

  • تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۷ آذر ۹۷( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.راکوتان مصرف کردم.قبل از آن موی سرم صاف و نرم بود پس از مصرف موهام وز و فر شده و ریزش پیدا کرده برا درمان چیکار کنم مرسی.
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری سه شنبه ۲۷ آذر ۹۷( 10 ماه پیش)

      سلام جانم

      راکوتان عوارض متعددی دارد که علائم ذکر شده نیز می تواند یکی از آنها باشد

      ممکنه نرم کننده های مو یا شامپوهای کرمدار تا حدودی کمک کننده باشد

      بهتره برای ارزیابی دقیقتر به پزشک معالج مراجعه شود

      موفق

  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۱ آبان ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    من نوجوان 14 ساله هستم . من در حدود سن 13 سالگی شروع به جوش زدن کردم .و نزدیک به یک سال است جوش دارم . اول از پیشانی شروع شد اما حالا تمام صورت را گرفته است . به دکتر که رفتم . قرص ازیترومایسین و یک فوم ضد اکنه و یک محلول حاوی کلیندیمایسین و ازیترومایسین و قرص ازیتروماسین رو داد ولی فایده ای نداشت . فقط کمی التهاب را کم و خشک می کرد . بعد از مدتی که دوباره دکتر رفتم و فقط قرص دکاتون را تجویز کردند ولی بنده به دلیل عوارض مصرف نکردم . جوش های صورت من بزرگ نیست و در ان حد بد جور نیست ولی باز هم زیاد است . ممنون می شوم اگر دارو کرم یا زل و محلولی را برای مصرف معرفی کنید و راه درمان را بفرمایید . باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری جمعه ۱۱ آبان ۹۷( 1 سال پیش)

      سلام جانم 

       اقداماتی که تا کنون انجام شده مناسب هستند 

      علاوه بر آنها می توانی از محلول کلینداواش نیز استفاده کنی

      موفق

  • تصویر کاربر مهسا شنبه ۵ آبان ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام, من 27 سالمه و از سن 14 سالکی پوستم چرب شدو منافذ پوستم بازشدن.و به همراه اونا دچار خستگی زیادشدم. چهار بار به مامتخصص پوست مراجعه کردم ولی جواب نگرفتم. اخرین بار حدود یک ماه و نیم راکوتان مصرف کردم که پوستم تا حدودی بهتر شداما متاسفانه الان راکوتان تو هیچ داروخونه ای نیست. منافذ پوست من خیلی بازهستن و شبیه چاله های ریزوجای جوش ریز هستن. جوش کیستی زیاد نمیزنمدو بیشتر روی چانه و دور صورتم نزدیک گوش میزنم. جوش ریزم زیاد دارم. درضمن دچار مشکل هورمونی هم هستم البته نه به اون شدت ولی تمام هورمونهای بدنم کم یا زیاد هست. ممکنه مشکل پوستمم از هورمون باشه؟خیلی خسته شدم از منافذ و جوشای صوزتم.مصرف راکوتان رو ادامه بدم یا لیزر از نظر شما درمان بهتریه؟
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری شنبه ۵ آبان ۹۷( 1 سال پیش)

      سلام جانم

      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی مهمترین اقدام شناسایی و تا حد امکان حذف یا کنترل عامل زمینه ساز است.

      اشکالات هورمونی شایعترین عامال زمینه است که بهتره یک ارزیابی پاراکلینیکی در این خصوص انجام شود

      برای درمان علاوه بر کنترل عوامل زمینه ساز ممکن است نیاز به مصرف داروهای خوراکی یا موضعی و حتی لیزر باشد 

      راکوتان معمولا عوارض متعددی دارد و بهتره آخرین گام درمانی باشد

      ممکن است دوره درمان طولانی باشد.

      در اینگونه موارد باید صبور بود نگران نباش و برای معاینه دقیقتر به پزشک مراجعه کن ممکنه نیاز به بررسی های تکمیلی باشد

      موفق

  • تصویر کاربر یوکابد شنبه ۵ آبان ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من چند سال پیش دو سال راکوتان مصرف کردم و جوشهای صورتم در این مدت درمان شد. سال پیش عمل آبسه کبد داشتم و امسال جوشها برگشته . طی مراجعه به پزشک و آزمایشات دوباره به من راکوتان و اسپیرنولاکتون و آزیترومایسین تجویز شده دو ماه است که راکوتان و آزیترو را روز در میان مصرف می کنم .من سابقه افسردگی و سردرد داشته ام که چهار سال است در حال درمانم و بهبود پیدا کرده ام.اما از زمانی که راکوتان را شروع کرده ام دوباره سردرد شدید دارم و احساس افسردگی پیدا کردم ضمن اینکه حس میکنم بی حوصله و کلافه ام و زود عصبانی می شوم. به نظر شما ادامه درمان با راکوتان به صلاح است؟
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری شنبه ۵ آبان ۹۷( 1 سال پیش)

      سلام جانم

      بهتره در مورد قطع راکوتان با پزشک معالجت مشورت کنی

      در این شرایط بهتره داروی دیگری را مصرف کنی

      موفق

  • تصویر کاربر Ali شنبه ۵ آبان ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام .ایا تو زمانی ک راکوتان مصرف میکنیم ترامادول هم استفاده کنیم مشکلی پیش میاد؟میخاستم بدونم تداخل داره یا ن؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری شنبه ۵ آبان ۹۷( 1 سال پیش)

      سلام جانم

      هر دو دارو دارای عوارض متعددکبدی هستند

      بهتره از اینکار اجتناب شود

      موفق

درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر