آدرس : ولیعصر بالاتر از زعفرانیه برج فردوس طبقه 2 واحد 12
02122704076
drentezari@

راکوتان (رواکوتان) – عوارض و اثرات نامطلوب

عوارض راکوتان ( آکوتان ) چیست؟

راکوتان یکی از دارویهایی است که در جوش و آکنه شدید استفاده می شود.  جوش و آکنه نوعی بیماری التهابی مزمن غدد سباسه پوست است و با سبوره و ضایعاتی شبیه پوسته، تشکیل جوش های چرکی سرسیاه یا سر سفید ، و برجستگی های قرمزرنگ و یا ضایعاتی شبیه آبسه چرکی زیر پوستی و گاهی جوش زیر پوستی چرکی مشخص می شود. این حالـت معمـولاً درزمان بلوغ شروع  میشود و در اواسط دهه سوم عمـر  از بین می رود که البته امکان پایدارماندن آن تا سال ها  بعد از بلوغ وجـود دارد و  در بعضی مـوارد بـا تـشکیل اسکار نیز همراه میشـود ، لـذا توجـه بـه ایـن مـسئله اهمیت درمان آن را روشن می کند برطرف کردن جوش صورت و درمان آکنه

آکنه یکی از مشکلات شایع دوران نوجوانی و بلـوغ می باشد. مصرف راکوتان در درمان آکنه به سال ۱۹۸۲ برمی گردد. مطالعات متعددی مؤید تأثیر مطلوب راکوتان خوراکی بوده است اما  هزینه های درمان و بعضی از عوارض جانبی کـاربرد آن را محـدود کـرده است.

درمان های رایج آکنه و جوش شامل انواع داروهای موضـعی و سیستمیک شامل کراتولیتیک ها و آنتی بیوتیـک هـای  موضعی یا سیستمیک می باشد. گرچه این داروها باید به مدت طولانی مصرف شوند اما امکان پاسخ ندادن به درمان نیز هم چنان وجود دارد.

یکـی از داروهـایی کـه منجـر بـه تحـولی عظـیم در درمـان آکنـه و جوش شـده و در سال های اخیر در کشور ما هـم اسـتفاده رایـج پیـدا کرده، ایزوتره تینوئین خوراکی (آکوتان- رواکوتان) یا راکوتان است. راکوتان  از  تمام انواع آنتی بیوتیک هـای خـوراکی در درمـان انـواع شدید آکنه و جوش، مؤثرتر است .

راکوتان (آکوتان) دارویی شدیداً تراتـوژن با عوارض غیر قابل برگشت برای جنین مـی باشـد بـه طـوری  کـه  ۵۰% حاملگی ها، خودبه خود سقط مـی شـوند و ۵۰% بقیـه  آنها با دفورمیتی ها و ناهنجاری های استخوانی ، قلبی و عروقی  متولـد می شوند. از طرفی اکثر اثرات جانبی راکوتان (آکوتان)  قابـل پیش بینی هستند بنابر این نباید به عنوان خط اول درمانی انتخاب گردد

خشکی پوست شایعترین عارضه راکوتان است

خشکی پوست شایعترین عارضه راکوتان است

شـایع تـرین عـوارض راکوتان عوارض جلدی مخاطی می باشند که معمولاً با مرطوب کننده های معمو لی کنترل میشوند ولی گـاهی درماتیــت رتینوئیــد، کیلیــت رتینوئیــدی شــدید یــاکونژنکتیویت رخ مـی دهـد

اثـرات سیـستمیک قابـل توجه حاصل از مصرف راکوتان نیز مشاهده می شود و اکثـراًشامل سردرد که ناشی از افزایش خوش خیم فشار داخل  جمجمه ای و درد مفاصل و درد عضلات اسـت

 اگرچـه اندازه گیری سطح آنزیمهای کبدی و سطح چربی هـای سرم توسط اکثر پزشکان در زمـان شـروع تجـویز داروانجام می شود ولی ممکن است حتی در شرایط کاملا طبیعی نیز عوارض کبدی بروز نماید لذا با توجه به هزینه بـالا و در نظرداشـتن اثـرات جانبی راکوتان باعث شده است تا بعـضی از پزشـکان آن را تجویز نکنند

اما از طرفی برخی برای دستیابی به اثرات درمانی قابل توجه و بعضا به صورت خودسرانه اقدام به مصرف بـیش از حـد راکوتان می نمایند و کاملا از عوارض بالقوه آن بی اطلاع هستند

بر اساس مطالعات انجام شده در ایران شایع ترین عوارض راکوتان عبارتند از: التهاب لـب (۸۷%) و بعـد از آن خشکی پوس ت (۷۱%) و انواع درماتیتهــا (۳۷%)، اپیستاکـــسی و خون دماغ (۲۱%)، درد مفاصل و درد عضلانی مزمن (۱۲%)، درماتیت صورت (۱۰%)، کونژنکتیویت و التهاب مخاط چشم،  کاهش وزن (۷%) و سـردرد (۶%)  آکنه

همچنین مطالعات نشان داده است هر چه دوز راکوتان بالاتر باشد شانس بروز عوارض و شدت عوارض حاصله بیشتر است اما حتی با دوزهای بسیار پائین دارو نیز احتمال عوارض بسیار جدی وجود دارد لذا به هیچ عنوان نباید به عنوان خط اول درمانی انتخاب گردد

یکـی از عـوارض مـشاهده شـده در بانوان،  تغییرات در وضعیت عادات ماهیانه بیماران است که ممکن است دیده شود

همچنـین  در مطالعـات متعـددی تغییـرات خلقـی و عوارض روانپزشکی به شکل افسردگی یا پرخاشگری به دنبال مصرف راکوتان مشاهده شده است

در مطالعات آزمایشگاهی نیز تغییراتی به شکل افزایش چربی های خون ( تری گلیسیرید و کلسترول بالا)، تغییراتی به راستای کبد چرب به شکل افزایش آنزیم های کبدی مشاهده می شود.

با توجه به مجموعه عوارض احتمالی راکوتان اکیدا توصیه می شود از این دارو به عنوان خط آخر درمانی استفاده گردد و در صورتی که سایر درمان های کم عارضه تر اثر بخش نبود از این دارو استفاده شود. همچنین افرادی که تحت درمان با این دارو هستند باید مرتبا با نظر پزشک معالج، بررسی های لازم را برای پیشگیری از بروز عوارض احتمالی انجام دهند و در صورت لزوم هرچه سریعتر با نظر پزشک دارو را قطع نموده یا کاهش دهند.

  • در صورتی که خود یا یکی از بستگانتان مبتلا به آکنه یا جوش های زیر پوستی یا جای جوش روی صورت و بدن هستید:
  • حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  • به هیچ عنوان جوش ها فشار ندهید یا نترکانید زیرا این اقدام باعث تشدید آسیب به بافت های مجاور و گسترش عفونت می گردد  
  • بهداشت پوست خود را رعایت کنید
  • الزما شستشوی مداوم با صابون کمک کننده نیست
  • از میوه و سبزیجات تازه به صورت منظم در رژیم غذایی استفاده کنید
  • به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن جوش ها نکنید 
  • حتما برای تشخیص و شناسایی عامل زمینه ساز جوش ها و آکنه به پزشک مراجعه کنید
  • ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد 
  • در صورتی که مایل به طرح سوال و مشاوره با دکتر و یا مراجعه به مطب هستید از طریق زیر اقدام فرمائید

 

درمان جوش صورت: پاسخ درمانی به لیزر و کرم های موضعی و داروی خوراکی در یک پسر 23 ساله با آکنه مقاوم (قبل و 4 هفته پس از آغاز درمان)

درمان جوش صورت: پاسخ درمانی به لیزر و کرم های موضعی و داروی خوراکی در یک پسر ۲۳ ساله با آکنه مقاوم (قبل و ۴ هفته پس از آغاز درمان)

آخرین پرسش ها

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

سوال خود را در اینجا ثبت کنید و از سیستم کد رهگیری دریافت نمائید. پاسخ شما حداکثر تا 24 ساعت آینده از طریق  ایمیل به شما اطلاع داده خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل برای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۱ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    من نوجوان 14 ساله هستم . من در حدود سن 13 سالگی شروع به جوش زدن کردم .و نزدیک به یک سال است جوش دارم . اول از پیشانی شروع شد اما حالا تمام صورت را گرفته است . به دکتر که رفتم . قرص ازیترومایسین و یک فوم ضد اکنه و یک محلول حاوی کلیندیمایسین و ازیترومایسین و قرص ازیتروماسین رو داد ولی فایده ای نداشت . فقط کمی التهاب را کم و خشک می کرد . بعد از مدتی که دوباره دکتر رفتم و فقط قرص دکاتون را تجویز کردند ولی بنده به دلیل عوارض مصرف نکردم . جوش های صورت من بزرگ نیست و در ان حد بد جور نیست ولی باز هم زیاد است . ممنون می شوم اگر دارو کرم یا زل و محلولی را برای مصرف معرفی کنید و راه درمان را بفرمایید . باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری جمعه ۱۱ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)

      سلام جانم 

       اقداماتی که تا کنون انجام شده مناسب هستند 

      علاوه بر آنها می توانی از محلول کلینداواش نیز استفاده کنی

      موفق

  • تصویر کاربر مهسا شنبه ۵ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام, من 27 سالمه و از سن 14 سالکی پوستم چرب شدو منافذ پوستم بازشدن.و به همراه اونا دچار خستگی زیادشدم. چهار بار به مامتخصص پوست مراجعه کردم ولی جواب نگرفتم. اخرین بار حدود یک ماه و نیم راکوتان مصرف کردم که پوستم تا حدودی بهتر شداما متاسفانه الان راکوتان تو هیچ داروخونه ای نیست. منافذ پوست من خیلی بازهستن و شبیه چاله های ریزوجای جوش ریز هستن. جوش کیستی زیاد نمیزنمدو بیشتر روی چانه و دور صورتم نزدیک گوش میزنم. جوش ریزم زیاد دارم. درضمن دچار مشکل هورمونی هم هستم البته نه به اون شدت ولی تمام هورمونهای بدنم کم یا زیاد هست. ممکنه مشکل پوستمم از هورمون باشه؟خیلی خسته شدم از منافذ و جوشای صوزتم.مصرف راکوتان رو ادامه بدم یا لیزر از نظر شما درمان بهتریه؟
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری شنبه ۵ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)

      سلام جانم

      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی مهمترین اقدام شناسایی و تا حد امکان حذف یا کنترل عامل زمینه ساز است.

      اشکالات هورمونی شایعترین عامال زمینه است که بهتره یک ارزیابی پاراکلینیکی در این خصوص انجام شود

      برای درمان علاوه بر کنترل عوامل زمینه ساز ممکن است نیاز به مصرف داروهای خوراکی یا موضعی و حتی لیزر باشد 

      راکوتان معمولا عوارض متعددی دارد و بهتره آخرین گام درمانی باشد

      ممکن است دوره درمان طولانی باشد.

      در اینگونه موارد باید صبور بود نگران نباش و برای معاینه دقیقتر به پزشک مراجعه کن ممکنه نیاز به بررسی های تکمیلی باشد

      موفق

  • تصویر کاربر یوکابد شنبه ۵ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    من چند سال پیش دو سال راکوتان مصرف کردم و جوشهای صورتم در این مدت درمان شد. سال پیش عمل آبسه کبد داشتم و امسال جوشها برگشته . طی مراجعه به پزشک و آزمایشات دوباره به من راکوتان و اسپیرنولاکتون و آزیترومایسین تجویز شده دو ماه است که راکوتان و آزیترو را روز در میان مصرف می کنم .من سابقه افسردگی و سردرد داشته ام که چهار سال است در حال درمانم و بهبود پیدا کرده ام.اما از زمانی که راکوتان را شروع کرده ام دوباره سردرد شدید دارم و احساس افسردگی پیدا کردم ضمن اینکه حس میکنم بی حوصله و کلافه ام و زود عصبانی می شوم. به نظر شما ادامه درمان با راکوتان به صلاح است؟
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری شنبه ۵ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)

      سلام جانم

      بهتره در مورد قطع راکوتان با پزشک معالجت مشورت کنی

      در این شرایط بهتره داروی دیگری را مصرف کنی

      موفق

  • تصویر کاربر Ali شنبه ۵ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام .ایا تو زمانی ک راکوتان مصرف میکنیم ترامادول هم استفاده کنیم مشکلی پیش میاد؟میخاستم بدونم تداخل داره یا ن؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری شنبه ۵ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)

      سلام جانم

      هر دو دارو دارای عوارض متعددکبدی هستند

      بهتره از اینکار اجتناب شود

      موفق

  • تصویر کاربر سارا سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر ؛ بنده برای مشکل جوش صورتم به دکتر مراجعه کردم راکوتان تجویز کردن اما فقط 90عددد درصورتی که خیلی از دکترا بر اساس 6برابر وزن تجویز میکنند ایا این مسئله در عود کردن جوش مهم است یا ن ؟
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 1 ماه پیش)

      سلام جانم 

      راکوتان معمولا عوارض جانبی متعددی دارد و باید با احتیاط مصرف شود و ترجیحا آخرین اقدام باشد 

      مطابق فرمایشات پزشک معالجت اقدام کن 

      موفق

  • تصویر کاربر مانا چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    اقای دکتر بنده ساکن امریکا هستم و ۲۵ سالم هست و متاهل.
    حدود یک سال و نیم میشه که روی صورتم جوش های چرکی و بزرگی هستش ،پزشک متخصص مراجعه کردم حدود ۸ ماه انتی بیوتیک خوراکی تجویز شد برام که از ماه ۴ به بعد جوش های صورتم کاملا از بین رفت ولی بدنم و از پشت کمر تا پشت گردن شروع به جوش زدن های چرکی کردن!!
    بعد از حدود ۳ ماه جوش های بدنم خوب شدن اما صورتم دوباره جوش های وحشتناک و چرکی و دردناکی در حال حاضر دارن ،متاسفانه به خاطره هزینه های بالای مراقبت پوستی خیلی برام سخته که به پزشک مراجعه کنم!
    سوالی که خدمتون عرض داشتم اینه که میتونم بدون تجویز پزشک از داروی راکوتان استفاده کنم؟( از ایران برام پست کنن خانواده)

    در حال حاضر خودم از داروی سیپروترون کامپاند استفاده میکنم که از ایران برام فرستادن) اما تاثیر زیادی نداشته
    یک سوال دیگه اینکه برای ویزیت شدن توسط شما ایا امکانش هست در خود امریکا ویزیت پرداخت بشه منظورم شماره حساب هست.
    با تشکر از شما و وقتتون
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری چهارشنبه ۲۰ تیر ۹۷( 5 ماه پیش)
      سلام جانم
      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی مهمترین اقدام شناسایی و تا حد امکان حذف یا کنترل عامل زمینه ساز است.
      برای درمان علاوه بر کنترل عوامل زمینه ساز ممکن است نیاز به مصرف داروهای خوراکی یا موضعی و حتی لیزر باشد
      ممکن است دوره درمان طولانی باشد. در اینگونه موارد باید صبور بود
      داروی راکوتان عوترض بسیار زیادی دارد و بهتره تا حد امکان مصرف نشود
      سیپروترون نیز معمولا خیلی کمک کننده نیست
      نگران نباش امکان ویزیت از را دور نیز وجود دارد فقط نیاز به برنامه واتساپ داری
      از طریق لینک زیر اقدام کن و شماره واتساپ خودت را درست وارد کن
      در سریعترین زمان ممکن از طریق واتساپ مشاوره و ویزیت از راه دور خواهی داشت
      سعی کن کلیه سوابق دارویی و آزمایشگاهی خودت را در دسترس داشته باشی
      لینک درخواست مشاوره از راه دور را برات می فرستم
      http://online.drentezari.com
      موفق
  • تصویر کاربر پریسامیرزایی یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    لیزرخال
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری یکشنبه ۲۷ فروردین ۹۶( 1 سال پیش)
      علیک سلام
      اصلا سوالت مفهوم نیست.
      بهتره برای ارزیابی دقیقتر به پزشک مراجعه کنی
  • تصویر کاربر سعيد سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد حدود ٨ ماه قبل بنده ضايعه اي در پايين آلت تناسلي مشاهده كردم كه هنگام شيو نمودن، روي ضايعه كنده شد و من فكر كردم جوش است و پس از دستكاري متوجه پايه دار بودن اين ضايعه شدم، پس از مدتي قرينه همين ضايعه بر روي پوست شكم و آلت ضايعه هايي شبيه به جوش سفيد تخت ايجاد شد و الان تعدادشون بيشتر شده است. چند روز پيش مشاهده كردم ضايعه اصلي كه در اين مدت بزرگ شده بود قسمتي از پوستش كنده شده و مايع ترشح ميكند در صورتي كه هيچ خراشيدگي و اتفاقي در آن ناحيه نيوفتاده بود. با تحقيقاتي كه كردم فكر ميكنم شبيه به مولوسكوم باشد. اگر نيازي است عكس ناحيه را بفرستم و بفرماييد درمان به چه روشي تاثير گذار است. همچنين حدود هزينه درمان را لطف بفرماييد سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 1 سال پیش)
      سلام جانم
      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی ممکنه مولوسکوم یا فولیکولیت یا گرانولوم پیوژنیک مطرح باشد
      خوشبختانه جای نگرانی زیادی نیست
      ولی به نظرم بهتره یک نمونه برداری و ارزیابی سیتوپاتولژیک نیز انجام شود
      معمولا با روش گرایوتراپی یا الکتروسرجری یا لیزر می توان آنها را درمان نمود
      لیزر بهترین روش درمانی است
      هزینه ها مشخص نیست
      موفق
  • تصویر کاربر صفورا پنجشنبه ۱۸ آذر ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت شما. اقای دکتر من در حدود یکسال و اندی هست که لیزر صورت میرم و لیزری که تو کیلینیک استفاده میکردن لیزر I2PL بوده و چون من تعریف لیزر ALEX رو شنیدم که خیلی خوب هست اینه که یه جلسه این لزر رو انجام دادم و البته لیزری الکس این کیلینیک مارک Alma بوده و این که خیلی من درد شدیدی کشیدم.یعنی اصلا فکرش رو نمیکردم اینقدر درد داشته باشه. حالیه سوال من اینه که ایا واقعا لیزر الکس اینقدر درد داره؟ پس اینه میگن سیستم خنک کننده قوی داره و بدون درد هست پس چیه؟ و من چرا اینقدر درد کشیدم؟ من عکس این دستگاه هم بپیوست براتون ارسال کردم.. ممنون میشم که پاسخ سوالات منو بدین و راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری پنجشنبه ۱۸ آذر ۹۵( 2 سال پیش)
      سلام جانم
      لیزر الکس بسیار دردناک است و الزاما همیشه بهتر نیست
      توصیه می شود خیلی دستگاه های لیزر جابجا نشود
      موفق
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر
از بین بردن چین و چروک پیشانی
آنژیوگرافی
تنگی مجرای ادراری
جوانسازی پوست
متخصص ارتوپد
رژیم لاغری
اتوماسیون مالی تحت وب
درمان واریس
درمان پروستات
لیزر موهای زائد
درمان زگیل تناسلی
درمان فشار خون
درمان زگیل تناسلی زنان
ناباروری
مرکز پزشکی هسته ای
اصلاح طرخ لبخند