درمان جوش صورت و بدن (آشنایی با تمامی روش های دارویی و لیزر)

درمان جوش

اکنه یا جوش یک اختلال پوستی است که معمولاً در سنین نوجوانی شروع می شود و تا آخر جوانی ادامه می یابد لذا درمان جوش همواره از دغدغه های جوانان می باشد. آکنه ولگاریس یکی از شایع ترین بیماری های پوستی است  میزان شیوع این بیماری از اواسط قرن بیستم و همگام با گسترش روند صنعتی شدن جوامع در تمامی سنین رو به افزایش نهاده است

درمان جوش

حدود ۸۵ درصد افراد در زندگی یک بار به این عارضه مبتلا می شوند، هر چند شیوع این عارضه در دوران نوجوانی و بلوغ و هم زمان با ترشح هورومون های جنسی است

لیکن در دهه های بعدی زندگی و حتی تا بزرگسالی نیز قابل مشاهده است بر اساس مطالعات انجام شده سالیانه قریب به ۴۰ تا ۵۰ میلیون نفر در ایالات متحده به آکنه مبتلا می گردند و هزینه سالیانه درمان آکنه در ایالات متحده بالغ بر یک میلیارد دلار برآورد گردیده است

آکنه یا جوش جوانی، شایعترین بیماری مزمن پوستی در سنین بلوغ و نوجوانی می باشد. شیوع ضایعه به حدی است که در برخی از فرهنگ ها آنرا یک حالت طبیعی و فیزیولوژیک  در دوران بلوغ تلقی می نمایند.  بیماری ممکن است حتی قبل از بلوغ نیز آغاز گردد و گاهی مواقع زودرس ترین تظاهر بلوغ می باشد. بیشترین شیوع بیماری در سنین ۱۳ تا ۱۹ سالگی است.

درمان جوش 1

هم چنین شیوع این عارضه در ایران ۴۰ تا ۷۵ درصد در جمعیت نوجوان ایران است هر چند آکنه زندگی را تهدید نمی کند ولی به علت اسکارهای نازیبا و ضایعات پوستی، بار روحی روانی آن بسیار زیاد است ،به طوری که احتمال بروز مشکلات روانی هم چون افسردگی ،اضطراب، خشم، فوبیای اجتماعی، دوری گزینی از اجتماع و حتی خودکشی در میان مبتلایان بیشتر است

مکانیسم ایجاد و عوامل زمینه ساز

اساس ایجاد آکنه و جوش ، اختلال در ترکیب و شدت چربی ترشح شده از غدد چربی و همچنین اختلال در روند و شدت شاخی شدن پوست است.

درمان جوش چیست

این تجمع چربی و سلول موجب رشد میکروبی به نام پروپیونی باکتریوم آکنه می شود که جزء باکتری های ساکن در فولیکول های مو و غدد چربی است. رشد و تکثیر باکتری سبب تحریک سیستم ایمنی و تجمع سلول های التهابی در محل و ایجاد تورم، قرمزی، گرمی و درد می شود. تاثیر هورمون ها و سایر عوامل را نیز در این بین نمی توان نادیده گرفت.

درمان جوش 2

آشنایی با انواع جوش

جوش های ایجاد شده به شکل ضایعات مختلفی چون کومدون ( جوش سر سفید یا جوش سرسیاه )  یا حفره فولیکولی غیر ملتهب ناشی از انسداد مجرای مو، دانه ها یا ضایعات التهابی برجسته، صورتی رنگ و کوچک یا جوش همراه با چرک زرد و یا سفید، ندول یا ضایعات سفت، بزرگ و دردناک عمقی و کیست یا ضایعات عمقی ، دردناک و پر از چرک و گاهی با جای زخم (اسکار) در پوست دیده می شود

به هر حال، آکنه و جوش صورت از نظر شدت به سه گروه خفیف، متوسط و   شدید تقسیم می شود. این طبقه بندی برای ضایعات روی صورت در نظر گرفته شده است، ولی برای طبقه بندی آکنه روی سایر اجزای بدن نیز قابل اجرا است

درمان جوش 3

تشخیص جوش و آکنه

تشخیص آکنه و جوش ، یک تشخیص بالینی است. پزشک با معاینه بالینی بیمار دچار عارضه پوستی و با مشاهده نوع ضایعات، ضمن تشخیص بیماری، شدت آن را نیز تشخیص می دهد تا روند درمان را برای درمان جوش برنامه ریزی نماید. از این روی ارزیابی شدت آکنه و جوش صورت مهم ترین وسیله جهت تعیین راهکار درمانی برای درمان جوش می باشد.

درمان جوش- تشخیص

نقش مواد غذایی روی درمان جوش

اخیراً استفاده از درمان های گیاهی برای درمان جوش به طور فزاینده ای در میان بیماران و پزشکان مورد استقبال واقع شده است. به همین دلیل مطالعات گوناگونی در سراسر جهان صورت می گیرد.

امروزه استفاده از داروهای با منشای گیاهی که دارای خواص ضدمیکروبی و ضدالتهابی هستند برای درمان جوش مورد توجه قرار گرفته است که از بین آنها می توان به آویشن اشاره کرد

درمان جوش (نقش آویشن)

اخیرا نقش رژیم های غذایی و تغذیه در درمان آکنه برای درمان جوش مورد توجه قرار گرفته است. رژیم غذایی غربی با  ویژگیهایی از قبیل میزان اسید گلیسمیک بالا، مقادیر اندک امگا ۳ و مقادیر بالای امگا ۶ و اسیدهای چرب ترانس و اشباع، حجم اندک غذاهای گیاهی و حجم بالای غذاهای فرآوری شد با میزان بالاتر ابتلا به آکنه همراه اند و در رژیم های غذایی که دارای اسید گلیسمیک کم، فیبر بالا، ماهی و غذاهای دریایی زیاداند میزان ابتلا به آکنه کمتر است

عدم وجود آکنه در برخی جوامع روستایی با رژیم های غذایی سرشار از امگا ۳ و فیبر بر ارتباط رژیم غذایی با آکنه صحه نهاده اند. به عنوان نمونه در جوامع غیر غربی و غیر صنعتی (مانند اسکیموها) میزان شیوع آکنه بسیار کمتر از مقادیر موجود در جوامع صنعتی است.

با توجه به اثبات نقش تغذیه و رژیم های غذایی و به خصوص آنتی اکسیدان ها در آکنه و اهمیت نقش اسیدهای چرب در این بیماری و درمان آن، و نبود یک مطالعه جامع در مورد نقش اسید چرب آمگا ۳ در درمان آکنه، هدف این مطالعه برسی تاثیر درمانی رژیم دارویی حاوی امگا ۳ در درمان آکنه می باشد.

عوامل زمینه ساز

هرچند علت دقیق آکنه و عوامل زمینه ساز آن به طور کامل شناخته نشده است ولی تحریک آندروژنیک غدد سباسه و التهاب در واحدهای پیلوسباسه و تکثیر میکروب پروپیونی باکتریوم آکنه (Propionibacterium acnes) نقش مهمی را در ایجاد آن ایفا می کنند.

از طرفی مسائل ژنتیکی بر میزان ترشح سبوم موثرند ولی عوامل محیطی مانند ماهیت رژیم غذایی، نقش مهمی در پیشرفت بالینی ضایعات آکنه بازی می کنند

درمان جوش 6

روشهای مختلف درمان جوش

هدف از درمان جوش ، بهبود ضایعات فعلی و پیشگیری از ایجاد ضایعات جدید است. در این میان توجه به پیشگیری از ایجاد اسکارهای ناشی از آکنه و جای جوش در دراز مدت بسیار مهم است

از سویی با درمان جوش صورت، اثرات نامطلوب روانی این ضایعات بر روی بیماران در برقراری ارتباطات اجتماعی و مشکلات ناشی از آن نیز به میزان قابل توجهی کاهش خواهد یافت

درمان جوش 7

در درمان جوش علاوه بر تجویز داروی خوراکی و درمانهای موضعی گاهی تخلیه جوش های سرسیاه، تخلیه کیست ها، تزریق داخل ضایعه ای کورتون (نظیر تریامسینولون)، تخلیه مایع چرکی داخل ضایعات،  استفاده از انواع روش لایه برداری همچنین استفاده از صابونهای حاوی آنتی بیوتیک نیز لازم می باشد.

استفاده از لیزر در بسیاری از موارد آکنه روند درمان را بسیار سریعتر نموده و باعث می شود احتمال آسیب ها و اسکار پوستی به حد اقل برسد و درمان جوش بسیار سریعتر به نتیجه برسد

در موارد التهابی برای درمان جوش ، از داروهای خوراکی حاوی تتراسیکلین، داکسی سایکلین، مینوسیکلین، اریترومایسین و ایزوترتینوئین می توان استفاده کرد. دارویی که به صورت کامل باعث بهبود آکنه و درمان جوش شود و یا مانع از عود آن شود وجود ندارد ، هم چنین در ۱۵ درصد عوامل بیماریزا نسبت به داروها مقاومت نشان می دهند

داکسی سایکلین یکی از متداول ترین تتراسیکلین های مورد استفاده برای درمان جوش است

درمان جوش 8

درمان جوش در آکنه کومدونال : خط اول درمان برای درمان جوش در این دسته، یک رتینوئید موضعی و به طور ترجیحی آداپالن می باشد . انتخاب بعدی بنزوئیل پروکساید  یا اسید آزلائیک است.

درمان جوش در آکنه پاپولوپوستولار: برای درمان جوش  در موارد خفیف این دسته اولویت دارویی با ترکیب بنزوئیل پروکساید  و آداپالن و کلیندامایسین است.  در رده بعدی اسید آزلائیک، و رتینوئید موضعی (آداپالن به طور ترجیحی ) قرار دارند که هر سه از از نظرکارآیی و تحمل پذیری تقریبا ً در یک سطح قراردارند.

در موارد با درگیری وسیع برای درمان جوش ، می توان از ترکیب آداپالن و یک آنتی بیوتیک  سیستمیک استفا ده کرد. استفاده از نور آبی یا لیزر یا IPL نیز برای درمان جوش  بسیار موثر است و از توصیه درمانی در این دسته می باشد.

درمان جوش 9

برای درمان جوش در موارد شدید این نوع،  خط اول درمانی ایزوترتینوئین خوراکی است. در رده  بعدی ، درمانهای ترکیبی آنتی بیوتیک  سیستمیک  به همراه آداپالن یا آنتی بیوتیک سیستمیک به همراه اسید آزلائیک قرار دارد

درمان جوش در آکنه شدید: خط اول درمانی برای درمان جوش در این دسته ایزوترتینوئین خوراکی است . در رده بعدی ترکیب آنتی بیوتیک  سیستمیک به همراه اسید آزلائیک و در پایین ترین رده ترکیب آنتی آندروژن خوراکی به همراه  آنتی بیوتیک  سیستمیک یا ترکیب آنتی بیوتیک سیستمیک همراه با آداپالن قرار دارد.

رتینوئید موضعی و نقش آن در درمان جوش

در میان رتینوئیدهای موضعی برای درمان جوش ، داروی ترجیحی، آداپالن است. دلیل این انتخاب میزان تحمل بالا، عوارض کمتر و ترجیح بیماران در کنار کارآیی برابر یابیشتر آداپالن نسبت به سایر رتینوئیدهای موضعی است.

در بین آنتی بیوتیکهای سیستمیک رایج در درمان آکنه، داکسی سایکلین اولویت دارد. دلیل این امرعوارض ناچیز، انتخاب بیماران و کارآیی مشابه با سایرآنتی بیوتیک های مشابه است.

درمان جوش9

راکوتان برای درمان جوش

براساس دستورالعملهای موجود دوز  پیشنهاد شده طول درمان با راکوتان خوراکی حداقل ۶ ماه می باشد. استفاده از این دارو در کودکان زیر ۱۲ سال توصیه نشده است. هم چنین انجام آزمایشات خونی ازنظر تعیین سطح آنزیمهای کبدی و  تری گلیسیرید در آغاز درمان، ۱ ماه پس از آغاز درمان و پس از آن هرسه ماه یک بار ضرورت دارد.

توصیه های من: 

 

 


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل یا SMSبرای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

سوال خود را در اینجا ثبت کنید و حتما کد رهگیری دریافت نمائید. پاسخ شما تا 24 ساعت آینده از طریق  ایمیل و SMS به شما اطلاع داده خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
زگیل
مهم

سلام،من مبتلا به زگیل های زیادی روی دستم هستم که به درمان خیلی مقاوم هستن،جواب آزمایشم هم سالم بود و 27 سال هم سن دارم،سوال من اینه که داروی خوراکی برای زگیل هست که استفاده کنم،با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
2
عوارض لیرز برای دختران مجرد
مهم

سلام وقت بخیر من یه دختر ۲۲ ساله و مجرد هستم میخواستم بدونم انجام لیزر برای من عوارضی نداره مثل نازایی و این مسائل؟؟ممنون میشم پاسخگو باشید مشاهده پاسخ دکتر
3
پاپول مروارید
مهم

سلام بنده پیش دکتر ارولوژی و پوست رفتم معاینه شدم تشخصی پاپول بود و گفتن مشکلی نداره دست نرن هیچ راهی به من نگفتن من شریک زندگیم راضی نیست بعد دور التم جاهایی که پاپول هست خشکه حالا لیزر هزینش چنده و دردش زیاد با پماد یا کرم قابل درمان نیست؟ مشاهده پاسخ دکتر
4
مو زائد
مهم

سلام آقای دکتر ممنونم از پاسخ و توجهتون.
من عکس آزمایش هورمونی ام رو براتون فرستادم.
من تو منطقه محروم هستم.
متاسفانه دکترمتخصص نداریم ک برم برام دارو تجویزکنن.فقط 1دکتر هست لیزر میکنه.قبلا3جلسه لیزر انجام دادم اما باز برگشتن.مشکل اصلیم حل نمیشه.اگرممکنه با توجه به شرایطم برام دارو تجویز کنید که لیزرم جواب بده.
فقط بخاطر کیستم قر ال دی میخورم 3روزه هست .قبلش دارویی مصرف نمیکردم مجددا آزمایشمو میفرستم.
مشاهده پاسخ دکتر
5
خال گوشتی
مهم

سلام خسته نباشید ...مادرمن یه خال گوشتی داشت ک چندروزه این حالت متورم شدنو سوزش داره میخواستم ببینم علتش چیه؟؟؟؟ممنون میشم راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
6
پوست چرب .جای جوش .
مهم

با سلام خدمت دکتر عزیز.خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید منو.من پسر بیست ساله ای هستم که از سن پونزده سالگی پوستم هیچ مشکلی نداشت .اما به خاطر داروهای هورمونی بدنسازی از همون سن صورتم شروع کرد به جوش زدن زیاد طوری که دو گونه ام مثل ابکش شده .فرورفته های زیادی هستش که عذابم میده .الان جای جوش هام مونده.صورتم فقط جوش زیر پوستی میزنه .پوستم بدنم به خصوص صورتم به حدی چربه که با دستمال کاغذی پاک میکنم دستمال خیس میشه به حدی که چربی از پوستم میره تو چشمم.کلافه شدم.موها هم همینطوره .موهامو با شامپو مخصوص موهای چرب میشورم اما یک روز بعد تمام سرم چربه.دکتر های زیادی رفتم اما گفتن ما با هورمون هات که باعث شده این جوری شه کاری نمیتونیم بکنیم فقط میتونیم شامپو و صابون بدیم همش باید یه دستمال بگیرم صورتمو پاک کنم.تو رو خدا شما بگید چی کارکنم. دارم عذاب میکشم..در ضمن جای جوش هام زیاده ولی نسبتا سطحی لیزر بهتره یا میکرودرم.در ضمن لطف بفرمایید هرینه شو بفرمایید .با تشکر فراوان مشاهده پاسخ دکتر
7
بیماری جنسی

با سلام واحترام
اگر دختر و پسری که هیچگونه فعالیت جنسی نداشته اند باهم ازدواج کنند ایا در صورت داشتن رابطه جنسی ( مقعدی، واژینال و اورال) امکان ابتلا به بیماری های مقاربتی وجود دارد یا خیر؟
لطفا در صورت مثبت بودن جواب احتمال کدام بیماریها بیشتر است؟
مشاهده پاسخ دکتر
8
روش درمان مولوسکوم دختر 4 ساله

به نام خدا
جناب آقای دکتر انتظاری
سلام و احترام
پیش از این با ارسال تصاویر جوش هایی که روی بازو و سینه دختر 4 ساله ام ایجاد شده بود تشخیص مولوسکوم دادید و امر فرمودید در صورت نگرانی (همسرم خیلی نگران است) به پزشک کودک یا پزشک پوست مراجعه کنیم هم اکنون 11 ماه از بروز اولین جوش گذشته و این طور است که جوش ها رشد کرده قرمز می شوند و بعد از چند روز خارش معمولا در حمام سر باز می کنند و ماده پنیری شکلی از آن خارج و کمی هم خون می آید ولی باز جای دیگر یا کنار جوش قبلی موارد جدید ایجاد می شود ؛ پزشک متخصص پوست در اصفهان به ما توصیه کرد با فشار جوش ها را ترکانده و خارج کنیم و بتادین بزنیم و یا از رینوتویید یک درصد استفاده کنیم لذا سوال ما این است این دو روشی که اشاره کرده اند را به کار ببریم؟ با این زمینه که حضرتعالی در توضیحاتی که درج فرموده اید دستور داده اید که جوش ها دست کاری نشوند! و شما چه روشی را پیشنهاد می فرمایید؟
و در آخر خواهشمندم چنان چه توصیه ای برای سیستم ایمنی دختر من (4ساله) نیاز است (مثلا تغذیه خاص یا دارو و ...) اشاره فرمایید تا اقدام کنیم چون چند جا اشاره فرموده اید ممکن است سیستم ایمنی بدن ضعیف شده باشد.
پزشک گودکان برای او زینک پلاس تجویز کرده که بک شب در میان 5 میلی می خورد.
خیلی خیلی سپاس گذار و ممنونم .
روزگارتان شاد و سلامت باشید.
مشاهده پاسخ دکتر
9
دستگاه shr

با عرض سلام خدمت اقای دکتر و تشکر بابت اطلاع رسانی جامع شما
من یک جلسه لیزر با دستگاه shrرفتم اما در موردش مطلبی نگفتید ،لطفا راهنمایی بفرمایید که این نوع لیزر چطوره و اینکه برای جلسات بعدی ادامه بدم یا اینکه به مرکز دیگه ای برم؟
ممنون از شما
مشاهده پاسخ دکتر
10
الت تناسلي

slm dr bebakhshid mojadadan mozahem misham dr pezeshke orolozhi nobat gereftam hanooz nobatam nashode 2ta soal dashtam mamnoon misham javab bedid aval inke in lakeha sefid roo alatam bishtar shode shoma goftin egzama ya pesoriazis ya pelane,hala nazareton chie axo miferstam dovom inke dr jan tabkhal tanasoli gereftam az ye nafar 6 mahe pish ke 1 bar bahash rabete dashtam ke alanam dge tabkhal e tanasoli nazadam dge harooz steres daram nakone ba hamin 1bar rabete idz gereftam oon tarafam ke behesh goftam nakone idz dari telefone qat kard behesh bar khord sang loze ham peyda kardam ta galom sefidak mizane ba hamin lakeha rooye alate tanasoli dr varzeshe herfei anjam midam hata ba in steres ke nakone idz gereftam ham az emtehanatam moondam ham tamrinatamm mamnoon misham rahnamayim konin ke ba 1bar rabete jensi dar hade 10 min bedoone kandom ehtemale idz gereftanam hast مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 559 بعدی » همه