نوشته‌ها

از بین بردن خال – لیزر ، جراحی یا آر اف

از بین بردن خال – لیزر ، جراحی یا آر اف

از بین بردن خال با روش های گوناگونی انجام می شود. اصولا خال یک تومور خوش خیم سلولهای رنگدانه ساز است. خال های مادر زادی در موقع تولید ممکن است بسیار کمرنگ باشند و به همین دلیل ممکن است مورد توجه واقع نشوند.

از بین بردن خال با لیزر: خالهای متعدد روی پلک فوقانی و اطراف چشم یک زن 60 ساله با لیزر – قبل و یک ماه پس از درمان نتایج عالی است

از بین بردن خال با لیزر: خالهای متعدد روی پلک فوقانی و اطراف چشم یک زن ۶۰ ساله با لیزر – قبل و یک ماه پس از درمان نتایج عالی است

اکثریت خال ها اکتسابی هستند و به طور طبیعی حدود ۸۰ درصد مردم دارای یک یا چند خال ملانوسیتی هستند می باشند. این خال ها بیشتر در دوران کودکی و بلوغ ایجاد می شوند و پس از سن ۳۵ سالگی پیدایش خال جدید کمتر دیده می شود

امروزه از بین بردن خال، شایع است و شاید در میان اقدامات زیبایی، یکی از پرطرفدارترین‌ها باشد

اما نکته ای که شایان ذکر است این است که از بین بردن خال یا براساس ضرورت طبی صورت می‌گیرد و یا به خاطر زیبایی.

برخی از خال ها با توجه به ضرورت پزشکی باید هرچه سریعتر با تشخیص پزشک نمونه برداری و بررسی پاتولوژیک شده و برداشته شوند.

نشانه های خطر

خال‌هایی که به‌طور ناگهانی دچار تغییراتی مثل پیدا کردن حاشیه نامنظم، نامنظم شدن رنگ خال، پیدا کردن حاشیه غیر قرینه، خارش، التهاب، ‌خونریزی و … شوند، ‌بایدتحت نظر پزشک و با انجام آزمایش‌های لازم در این زمینه برداشته شوند.

روش های متعددی برای از بین بردن خال وجود دارد. یکی از روش های مرسوم جراحی است. اما مشکل بزرگ در روش جراحی در از بین بردن خال، لزوم انجام برش عمیق جهت برداشتن خال است. همین برش عمیق موجب ایجاد جای زخم یا اِسکار می شود.

از بین بردن خال لب با لیزر ( قبل و یک ماه پس از لیزر)

از بین بردن خال لب با لیزر ( قبل و یک ماه پس از لیزر)

از دیگر روش هایاز بین بردن خال استفاده از تکنیک کرایوسرجری یا به اصطلاح کرایو است. در این روش گاز اکسید نیتروژن به سطح پوستی مورد نظر زده می شود و بر اثر سرمای ایجاد شده عروق خونرسان به آن ناحیه یخ می زند و در نتیجه خونرسانی به ناحیه مختل می گردد. ممکن است سرمای زیاد باعث نکروز لایه های عمقی پوست و ایجاد اسکار گردد

از بین بردن خال کنار بینی با روش آر اف (قبل و 2 هفته پس از درمان )

از بین بردن خال کنار بینی با روش آر اف (قبل و ۲ هفته پس از درمان )

از روش های بسیار قدیمی و منسوخ شده، از بین بردن خال به روش حرارتی یا کوتریزاسیون است که به دلیل عدم تعیین دقیق عمق آسیب بافتی و احتمال زیاد در ایجاد اسکار، به خصوص برایاز بین بردن خال های صورت توصیه نمی شود.

لیزر خال

یکی از بهترین روش های از بین بردن خال استفاده از لیزر است. در روش لیزر عمق آسیب بافتی به طور دقیق تعیین می شود  این روش برای خالهای مسطح پوستی و یا خالهای جانکشنال (ریشه دار) تنها روش است. حتی می توان از آن جهت برداشتن خال های ناحیه ی اطراف چشم و پلک ها نیز با محافظت از چشم استفاده کرد.

 

عوارض از بین بردن خال چیست ؟

روند از بین بردن خال - 2 خال 5 میلیمتری با لیزر در یک زن 58 ساله با لیزر – قرمزی به جا مانده طی 4 تا 6 هفته بهبود می یابد

روند از بین بردن خال – ۲ خال ۵ میلیمتری با لیزر در یک زن ۵۸ ساله با لیزر – قرمزی به جا مانده طی ۴ تا ۶ هفته بهبود می یابد

از بین بردن خال های روی گردن و سینه احتمال بجاگذاشتن اسکار هیپرتروفیک ( یا به اصطلاح عام گوشت اضافی ) دارد لذا همواره باید احتیاطات لازم به عمل آید و پزشک نکات لازم جهت پیشگیری از این عارضه را رعایت کند احتمال آن خیلی کمتر می شود ولی به هیچ عنوان این احتمال کاملا از بین نخواهد رفت. معمولاً بعد از جراحی و یا لیزر برای از بین بردن خال ،  یک قرمزی در محل برداشت خال ایجاد می شود که با توجه به عمق ضایعه از ۲ هفته تا ۶ ماه بعد بطور کامل از بین می رود.

آیا از بین بردن خال باعث تبدیل آن به بدخیمی می شود ؟ 

از بین بردن خال به هیچ عنوان باعث تبدیل شدن آن به سرطان نمی شود مگر اینکه ضایعه از همان ابتدا یک خال سرطانی باشد. معمولا در اینگونه موارد اگر نمونه برداری و بررسی لازم انجام نگیرد ممکن است درمان ناقص انجام شود و پس از مدتی سرطان گسترش یافته تظاهر یابد. بنابراین بهتر است حتما در موارد مشکوک نمونه برداری و بررسی سیتوپاتولوژیک و آزمایشگاهی به عمل آید.

جراحی یا لیزر کدام  برای از بین بردن خال مناسب تر است ؟

روش ثابت یا واحدی برای از بین بردن خال ها وجود ندارد و برای هر خالی با توجه به ویژگی هایش یک روش مناسب است. معمولا در خالهایی که علائم مشکوک نداشته باشند لیزر به دلیل عدم ایجاد عارضه و اسکار جراحی ارجح تر است

 

شما می توانید روند لیزر خال و مراحل مختلف درمانی را در فیلم زیر مشاهده فرمائید

 

 

توصیه های من:

در صورتی که مبتلا به خال در صورت یا بدن دارید و مایل به از بین بردن خال  هستید: 

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2. ممکن است قبل از آغاز درمان نیاز به نمونه برداری و بررسی پاتولوژیک باشد
  3. انتخاب نوع و روش درمانی پس از معاینه و ارزیابی های تکملی توسط پزشک خواهد بود و بهترین روش از بین بردن خال قابل پیش بینی نیست
  4. در صورتی که نیاز به انجام لیزر یا آر اف باشد معمولا درد یا خونریزی پس از برداشتن خال نادر یا بسیار ناچیز است 
  5. از حمام آفتاب یا برنزه شدن پرهیز کنید
  6. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک احتمالی به پزشک مراجعه کنید
  7. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد

ضایعات شبیه خال و جوش

یکی از مشکلات بسیار شایع در افراد بروز ضایعاتی شبیه خال، برجستگی های پوستی، دانه های چرکی، دانه های سفت روی پوست، جوش های چرکی روی پوست است. ضایعات متعددی در بدن وجود دارد که شبیه خال یا جوش است که در اکثر موارد شناسایی آنها برای افراد عادی دشوار است. این درحالی است که بعضی این ضایعات هیچگونه خطری نداشته و اصولا از نظر پزشکی نیاز به درمان نیز ندارند و صرفا ممکن است از نظر زیبایی نیاز به درمان داشته باشد. اما گروهی از ضایعات نیز وجود دارند که بسیار خطرناک بوده و نیاز به بررسی های متعدد و درمان دارد. در اینجا سعی داریم بعضی از شایعترین آنها را مرور نمائیم.

کلوئید (گوشت اضافه)

کلوئید (گوشت اضافه) پشت گوش

کلوئید (گوشت اضافه) پشت گوش

کلوئید یا گوشت اضافه در واقع واکنش بیش از حد بدن برای ترمیم زخم است. کلوئید به شکل یک برآمدگی معمولا قرمز یا بنفش رنگ است و معمولا با خارش همراه است. البته در صورتی که فعال نباشد خارش ندارد. بیشتر در افرادی که پوست های سبزه دارند دیده می شود

کلوئید در هر ناحیه ای بدن می تواند ایجلد شود اما اغلب آنها در لاله گوش، شانه ها، پشت، قفسه سینه، و یا گونه است. کلوئید معمولا خطرناک نیست و نیاز به درمان ندارد.

در صورتی که خارش داشته باشد ممکن است از نظر پزشکی نیاز به درمان داشته باشد ولی در سایر موارد نیاز به درمان نیست مگر از نظر ظاهری و زیبایی آزار دهنده باشد

دکمه های پوستی (اسکین تگ skin Tag)

دکمه های پوستی (اسکین تگ skin Tag)

دکمه های پوستی (اسکین تگ skin Tag)

دکمه های پوستی در واقع برامدگی هایی از جنس پوست هستند که پایه نازکی دارند. اسکین تگ معمولا در مکان هایی که پوست شما نازک تر است مانند گردن، زیر بغل، کشاله ران تشکیل می گردد. در اکثر موارد، یک زمینه ژنتیکی و سابقه خانوادگی مثبت وجود دارد.

معمولا هیچگونه خطری برای فرد ایجاد نمی کند و نیاز به درمان ندارد. اما اگر دردناک شده یا تحریک پذیر شود و یا  خونریزی نماید حتما باید تحت درمان قرار گیرد. برای درمان از کرایوتراپی، یا کوتر استفاده می شود. امروزه بهترین روش درمان استفاده از لیزر است که معمولا بدون درد یا خونریزی به راحتی با لیزر از بین می روند

 به هیچ عنوان نباید از روش های خانگی برای از بین بردن آنها استفاده نمود زیر باعث خونریزی و عفونت  می گردد

زگیل پوستی

زگیل های پوستی در واقع نوعی عفونت پوستی با یک ویروس است که در هرجای بدن ممکن است دیده شود. آلودگی به ویروس ممکن است بدون علامت باشد یا با علائم موقت به شکل برجستگی های دندانه دار روی پوست همراه باشد.

در افرادی که سیستم ایمنی ضعیف تری دارند نظیر افراد دیابتی، پیوند کبد، پیوند کلیه، مصرف طولانی مدت داروهای سرکوب کننده ایمنی، ممکن است ضایعات سریعتر رشد نمایند یا به تعداد بسیار زیادی در بدن مشاهده شوند. در اینگونه موارد علاوه بر کنترل دارویی باید ضایعات را نیز با روش های گوناگونی درمان نمود. یکی از بهترین روش ها استفاده از لیزر است.

زگیل در ناحیه آلت تناسلی همواره نگران کننده است وبا توجه به اینکه فرد را در معرض سرطان های آلت قرار می دهد نیاز به اقدامات تشخیصی بیشتر و پیگیری های مکرر دارد. در گروهی از موارد ممکن است به منظور پیشگیری از سرطان بتوانیم از واکسن نیز استفاده نمائیم.

فولیکولیت (جوش های چرکی پس از تراشیدن موها)

فولیکولیت و جوش های چرکی صورت و گردن بعد از تراشیدن ریش و سبیل در یک مرد جوان

فولیکولیت و جوش های چرکی صورت و گردن بعد از تراشیدن ریش و سبیل در یک مرد جوان

در شرایطی که فرد مستعد باشد ممکن است به دنبال تیغ زدن یا بند انداختن موهای زائد و یا حتی تراشیدن ریش و سبیل در آقایان، ضایعاتی قرمز رنگ و بعضا دردناک و حتی چرکی به شکل جوش های کوچک چرکی ایجاد شود.

این حالت ناشی از التهاب عفونی فولیکول مو است و معمولا نیاز به درمان آنتی میکروبیال موضعی یا خوراکی دارد. برای پیشگیری از این حالت استفاده از صابون و یا شوینده مناسب و اجتناب از حمام های خیلی گرم کمک کننده است

درماتوفیبروم

درماتوفیبروم (دانه برجسته شبیه خال گوشتی) روی ساق پا

درماتوفیبروم (دانه برجسته شبیه خال گوشتی) روی ساق پا

درماتوفیبروم معمولا به شکل دانه های برجسته قهوه ای تا قرمز روی پوست ساق پا است و به دلیل وجود رشته های عصبی و عروق خونی معمولا دردناک بوده و مستعد خونریزی نیز می باشند.

این ضایعات به دنبال یک ضربه کوچک یا حتی نیش حشرات ممکن است دچار خونریزی شده یا عفونی شود. بنابرین به این دلیل نیازمند درمان است. گاهی مواقع ممکن است پزشک به ضایعات مستعد بدخیمی مشکوک شده و بیوپسی و نمونه برداری لازم باشد. گاهی ممکن است ضایعه بین ۱ تا ۲ سانتیمتر قطر داشته باشد. در اینصورت حتما باید نمونه برداری و درمان مناسب انجام شود. در غیر اینصورت درمان لازم نیست. یکی از بهترین روش های درمانی استفاده از لیزر است

خال

خال درمال در صورت

خال گوشتی در صورت

اکثر خال ها تجمع سلول های رنگدانه ای به نام ملانوسیت هستند. درون ملانوسیت ها ماده ی رنگی به نام ملانین تولید می شود ورنگ تولید شده باعث رنگی شدن سلول های ملانوسیت می شود. توزیع و فراوانی ملانوسیت ها تعیین کننده ی رنگ پوست می باشد. تجمع بیش از حد ملانوسیت ها در مساحت کوچکی از پوست باعث ایجاد خال می شود. گاهی این تجمع با بالا آمدن پوست همان ناحیه همراه می شود که نتیجه ی آن خال برجسته می باشد.

وجود یک خال رنگی به‌خصوص روی صورت، برخی مواقع زیبایی صورت را دوچندان می‌کند اما گاهی مواقع بسیار ناراحت کننده است و باعث کاهش اعتماد به نفس افراد می گردد . امروزه برداشتن آنها، شایع است و شاید در میان اقدامات زیبایی، یکی از پرطرفدارترین‌ها باشد

اما نکته ای که شایان ذکر است این است که برداشتن خال یا براساس ضرورت طبی صورت می‌گیرد و یا به خاطر زیبایی. برخی از آنها با توجه به ضرورت پزشکی باید هرچه سریعتر با تشخیص پزشک نمونه برداری و بررسی پاتولوژیک شده و برداشته شوند.

ضایعاتی که به‌طور ناگهانی دچار تغییراتی مثل پیدا کردن حاشیه نامنظم، نامنظم شدن رنگ خال، پیدا کردن حاشیه غیر قرینه، خارش، التهاب، ‌خونریزی و … شوند، ‌بایدتحت نظر پزشک و با انجام آزمایش‌های لازم در این زمینه برداشته شوند. اما در حالت عادی اگر خال دچار هیچ‌کدام از این تغییرات نشد، برداشتن آن از نظر طبی هیچ  ضرورتی ندارد.

 

[fvplayer src=”http://hw16.asset.aparat.com/aparat-video/126dabf67312e3bc3db15bde8e29ecd33758419-356p__70839.mp4″ width=”640″ height=”360″]

 

توصیه های من:

در صورتی که مبتلا به ضایعه شبیه خال یا جوش هستید:

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان نکنید و اکیدا از گوش دادن به توصیه های غیر پزشکی پرهیز کنید  
  3. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک احتمالی به پزشک مراجعه کنید
  4. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد 

برداشتن خال صورت و بدن – جراحی بهتر است یا لیزر

برداشتن خال صورت و بدن – جراحی بهتر است یا لیزر

برداشتن خال صورت و بدن با روش های مختلفی قابل انجام است. وجود یک خال رنگی به‌خصوص روی صورت، برخی مواقع زیبایی صورت را دو چندان می‌کند اما گاهی مواقع بسیار ناراحت کننده است و باعث کاهش اعتماد به نفس افراد می گردد . امروزه برداشتن خال صورت و بدن ، شایع است و شاید در میان اقدامات زیبایی، یکی از پرطرفدارترین‌ها باشد

علائم نگران گننده خال (در اینگونه موارد قبل از برداشتن خال صورت و بدن حتما باید نمونه برداری و بررسی سیتوپاتولژیک انجام شود)

علائم نگران کننده خال (در اینگونه موارد قبل از برداشتن خال صورت و بدن حتما باید نمونه برداری و بررسی سیتوپاتولژیک انجام شود)

اما نکته ای که شایان ذکر است این است که برداشتن خال صورت و بدن یا براساس ضرورت طبی صورت می‌گیرد و یا به خاطر زیبایی. برای درمان خال صورت در برخی از موارد با توجه به ضرورت پزشکی باید هرچه سریعتر با تشخیص پزشک نمونه برداری و بررسی پاتولوژیک شده و برداشته شوند.

نشانه های خطر

قبل از هر گونه درمان خال صورت و بدن، ضایعاتی که به‌طور ناگهانی دچار تغییراتی مثل پیدا کردن حاشیه نامنظم، نامنظم شدن رنگ خال، پیدا کردن حاشیه غیر قرینه، خارش، التهاب، ‌خونریزی و … شوند، ‌بایدتحت نظر پزشک و با انجام آزمایش‌های لازم در این زمینه برداشته شوند. اما در حالت عادی اگر دچار هیچ‌کدام از این تغییرات نشد، برداشتن خال صورت و بدن از نظر طبی هیچ  ضرورتی ندارد و بیشتر جنبه زیبایی خواهد داشت

به همین منظور با تشخیص پزشک تقریبا در اکثر موارد قبل از برداشتن خال صورت و بدن پزشکان با معاینه و نمونه برداری سعی می‌کنند مطمئن شوند که ضایعه مذکور خوش‌خیم یا بدخیم است.

پس از مشخص شدن نوع ضایعه روش درمانی انتخاب می گردد.

انتخاب روش درمان

روش های مختلف برداشتن خال صورت و بدن بستگی به سن بیمار، بزرگ یا کوچک بودن خال، عمق خال، و حتی مکان خال دارد.

ضایعات مادرزادی بزرگتر از یک سانتیمتر بهتر است جراحی شوند چون عمق زیادی دارند. اما ضایعات کوچکتر از یک سانتیمتر در صورتیکه از نظر پزشک نگران کننده نباشد معمولا نیاز به جراحی ندارند و امروزه با سایر روش ها نظیر رادیو فرکانس، یا لیزر به صورت کامل برداشته می شوند.

از لیزر برای برداشتن خال صورت و بدن که مادرزادی بوده و بزرگتر از یک سانتیمتر نیز هستند می توان استفاده کرد اما شانس عود ضایعه وجود دارد

روند درمان برداشتن خال صورت : یک خال مادرزداری 1.5 * 6 سانتیمتر در صورت یک جوان 27 ساله - قبل از درمان - 2 هفته پس از تست لیزر، بلافاصله پس از درمان، 3 ماه پس از درمان و یک سال پس از درمان با لیزر (نتایج رضایت بخش است)

روند درمان برداشتن خال صورت : یک خال مادرزداری ۱٫۵ * ۶ سانتیمتر در صورت یک جوان ۲۷ ساله – قبل از درمان – ۲ هفته پس از تست لیزر، بلافاصله پس از درمان، ۳ ماه پس از درمان و یک سال پس از درمان با لیزر (نتایج رضایت بخش است)

عوارض برداشتن خال صورت و بدن چیست ؟ 

برداشتن خال با لیزر - خال های اطراف چشم به خوبی به لیزر پاسخ می دهند

برداشتن خال با لیزر – خال های اطراف چشم به خوبی به لیزر پاسخ می دهند

برداشتن خال صورت و بدن با لیزر معمولا مشکل زیادی ایجاد نمی کند اما برداشتن ضایعات روی گردن و سینه احتمال بجاگذاشتن اسکار هیپرتروفیک ( یا به اصطلاح عام گوشت اضافی ) دارد لذا همواره باید احتیاطات لازم به عمل آید و پزشک نکات لازم جهت پیشگیری از این عارضه را رعایت کند احتمال آن خیلی کمتر می شود ولی به هیچ عنوان این احتمال کاملا از بین نخواهد رفت.

قرمزی بعد از لیزر خال

معمولاً بعد از برداشتن خال صورت و بدن با جراحی و یا لیزر آنها یک قرمزی در محل برداشت خال ایجاد می شود که با توجه به عمق ضایعه از ۲ هفته تا ۶ ماه بعد بطور کامل از بین می رود.

 عود خال ها بستگی به چه عواملی دارد ؟

خال فقط همان چیزی که میبینیم نیست بلکه سلولهای حاشیه و حتی ریشه آن ممکن است بی رنگ باشند . بنابراین هنگام برداشتن خال صورت و بدن باید کمی از حاشیه ها و عمق بظاهر سالم خال هم برداشته شود. در غیر اینصورت احتمال عود آن بیشتر خواهد بود.

عود و بازگشت خال

عود یا بازگشت ضایعه بستگی به عمق آن دارد. خال های عمیق معمولاً احتمال عود بیشتری دارند. البته عود آنها با لیزر کمتر از ۵ درصد است. عود آنها با جراحی یا رادیوفرکانس حدود ۱۵ درصد است.

گاهی مواقع در خال های خیلی عمیق می توان به منظور کاهش احتمال اسکار از ۲ یا ۳ مرحله برای برداشتن آن استفاده نمود که اینگونه موارد بیانگر عود آن نیست.

در سنین زیر ۳۰ سال خال ها سلول های فعال تری دارند لذا شانس عود خال در این دوره بیشتر است لذا بهتر است از روش هایی که عود کمتر دارند در این سنین استفاده شود. در صورت بازگشت آن معمولا کوچکتر از قبل بوده و در مرحله دوم باید مجدد ترمیم گردد این مرحله بین ۳ تا ۶ ماه بعد خواهد بود.معمولا در سنین بالاتر احتمال برگشت آنها کمتر است

از بین بردن خال لب با لیزر ( قبل و یک ماه پس از لیزر)

از بین بردن خال لب با لیزر ( قبل و یک ماه پس از لیزر)

آیا برداشتن خال صورت و بدن  باعث تبدیل آن به بدخیمی می شود ؟

برداشتن خال صورت و بدن به هیچ عنوان باعث تبدیل شدن آن به سرطان نمی شود مگر اینکه ضایعه از همان ابتدا یک ضایعه سرطانی باشد. معمولا در اینگونه موارد اگر نمونه برداری و بررسی لازم انجام نگیرد ممکن است درمان ناقص انجام شود و پس از مدتی سرطان گسترش یافته تظاهر یابد. بنابراین بهتر است حتما در موارد مشکوک نمونه برداری و بررسی سیتوپاتولوژیک و آزمایشگاهی به عمل آید.

 ضایعاتی سرطانی یا پیش سرطانی که ممکن است با خال ساده اشتباه شوند و درمان ناقص برایشان انجام شود شامل ملانوما، سرطان سلول سنگفرشی SCC، آکتینیک کراتوزیس می باشد. در اینگونه موارد اگر فرد یا پزشک گمان کنند که یک خال ساده است و بررسی کامل انجام نشود پس از برداشتن ضایعه (ظاهرا خال) احتمال عود یا گسترش سرطان وجود دارد اما اگر یک خال ساده باشد به هیچ عنوان برداشتن آن باعث سرطانی شدن ضایعه نخواهد شد.

یک خال مشکوک مادرزادی در پشت گوش در یک زن جوان- این خال به هیچ عنوان نباید با لیزر برداشته شود.

یک خال مشکوک مادرزادی در پشت گوش در یک زن جوان- این خال به هیچ عنوان نباید با لیزر برداشته شود.

جراحی خال

خالهائی که دچار تغییر رنگ ، شکل ،حاشیه ویا اندازه ویا غیر قرینه شوند همچنین خالهای که به خارش می افتند یا حاشیه  نامنظم دارند معمولا یک خال ساده نبوده و حتما نیاز به بررسی های دقیق تر و نمونه برداری دارند در اینگونه موارد بهترین روش جراحی است.

جراحی یا لیزر کدام روش برای برداشتن خال صورت و بدن  مناسب تر است ؟

روش ثابت یا واحدی برای برداشتن خال صورت و بدن  در همه موارد وجود ندارد و برای هر ضایعه با توجه به ویژگی هایش یک روش مناسب است. روشهای برداشتن آنها بستگی به سن بیمار، بزرگ یا کوچک بودن آن ،عمق ، رنگ وحتی مکان خال متفاوت است .

مثلا خالهای مادرزادی بهتر است با جراحی برداشته شوند چون عمق خیلی زیادی دارند البته در گروهی از انواع مادرزادی که زیر ۸ سانتیمتر هستند می توان از لیزر استفاده کرد اما شانس عود ضایعه وجود دارد ،یا ضایعاتی که دارای موهای ضخیم هستند نیز باید به روش جراحی برداشته شوند زیرا سلولهای خال در طول ریشه مو وجود دارند .

لیزر بسیار دقیق است

خالهای بدون رنگ ویا ضایعات ریز وسطحی را به روش لیزر و یا حتی  رادیوفرکانس هم می توان بصورت کامل از بین برد. با لیزر همچنین ضایعات داخل ابرو و حتی لبه پلک ها را می توان با ظرافت کامل از بین برد، بدون اینکه به موی ابرو و یا حتی مژه آسیبی برسد

روند درمان 3 خال 3 تا 5 میلیمتری روی بینی و کناره داخلی پلک فوقانی چشم با لیزر در یک مرد 46 ساله با لیزر - نتایج پس از 7 روز بسیار عالی است

روند درمان ۳ خال ۳ تا ۵ میلیمتری روی بینی و کناره داخلی پلک فوقانی چشم با لیزر در یک مرد ۴۶ ساله با لیزر – نتایج پس از ۷ روز بسیار عالی است

مراقبت های بعد از عمل برداشتن خال صورت و بدن

در روش جراحی برداشتن خال صورت و بدن ؛ بیمار باید در هفته اول پس از جراحی باید از پمادهای آنتی بیوتیک موضعی استفاده کند تا جای عمل دچار عفونت نشود و بعد از ۲۴ ساعت می تواند صورتش را بشوید. رعایت نکات بهداشتی و استفاده مرتب از پمادها در هفته های اول بعد از عمل بسیار مهم است. سه تا پنج روز بعد از عمل بخیه ها کشیده می شوند

مراقبت بعد از لیزر

در روش لیزر برداشتن خال صورت و بدن ؛ سطح پوست در ناحیه خال دچار یک زخم بسیار سطحی خواهد بود اما معمولا خونریزی یا درد نخواهد داشت. استفاده از کرم ترمیم کننده نظیر سیکاموزا و آنتی بیوتیک موضعی یا سیتمیک نیز ضروری است. فرد پس از ۲۴ ساعت می تواند ناحیه مورد نظر را شستشو دهد. معمولا طی ۲ هفته اول کرم های ترمیم کننده تجویز می شود و پس از ۲ هفته ضایعه کاملا ترمیم می شود. استفاده از ضد آفتاب همواره ضروری است

در روش رادیوفرکانس برداشتن خال صورت و بدن نیز معمولا ضایعه طی ۳ تا ۵ روز بهبود می یابد. استفاده از کرم ترمیم کننده نظیر سیکاموزا و آنتی بیوتیک موضعی یا سیتمیک نیز ضروری است. فرد پس از ۲۴ ساعت می تواند ناحیه مورد نظر را شستشو دهد.

برداشتن خال با لیزر : خالهای متعدد روی پلک فوقانی و اطراف چشم یک زن 60 ساله با لیزر – قبل و یک ماه پس از درمان نتایج عالی است

برداشتن خال با لیزر : خالهای متعدد روی پلک فوقانی و اطراف چشم یک زن ۶۰ ساله با لیزر – قبل و یک ماه پس از درمان نتایج عالی است

عوارض برداشتن خال صورت و بدن چیست ؟

  1. قرمزی جای عمل بعد از برداشتن خال صورت و بدن :

    برداشتن خال صورت - 2 خال 5 میلیمتری با لیزر در یک زن 58 ساله با لیزر – قرمزی به جا مانده طی 4 تا 6 هفته بهبود می یابد

    برداشتن خال صورت – ۲ خال ۵ میلیمتری با لیزر در یک زن ۵۸ ساله با لیزر – قرمزی به جا مانده طی ۴ تا ۶ هفته بهبود می یابد

    معمولا بعد از برداشتن خال صورت و بدن  با جراحی و یا لیزر ضایعه یک قرمزی در محل برداشت آن ایجاد می شود که طی چند روز تا چند هفته خود بخود از بین می رود .در صورتیکه این قرمزی طولانی شود می توان از لیزر PDL و یا IPL   جهت بر طرف کردن سریعتر آن استفاده کرد . البته در مواردی که بتوان از روش رادیوفرکانس استفاده کرد معمولا احتمال قرمزی جای آن بسیار کم است.

  1. تیرگی جای خال بعد از برداشتن خال صورت و بدن : 

    در بعضی پوستها مخصوصا پوستهای سبز امکان دارد  جای عمل کمی تیره تر شود ، که آنهم طی چند هفته تا چند ماه به مرور از بین می رود .در صورتیکه فرد می خواهد زودتر تیرگی را رفع کند می تواند از لیزر کیوسویچ  Nd- YAG  جهت بر طرف کردن آن استفاده کند .

  1. اسکار (جوشگاه ویا رد ) :

    احتمال باقی ماندن اسکار ( باقی ماندن جای عمل) بعد از : برداشتن خال صورت و بدن به مهارت پزشک ونوع ترمیم پوست بستگی دارد. البته که ضایعات بزرگتر امکان اینکه از خود رد بجا بگذارند را دارند.

    جوشگاه باقی مانده یک خال روی گردن پس از برداشت با لیزر

    جوشگاه باقی مانده یک خال روی گردن پس از برداشت با لیزر

ضایعاتی که روی  نواحی برجسته گونه ها نیز امکان بجا گذاشتن رد را دارند وهمچنین ضایعات روی گردن وسینه واندام احتمال بجا گذاشتن اسکار هیپرتروفیک (گوشت اضافی ) دارند ، نتیجه برداشتن خال در نواحی مقعر صورت مثل بناگوش وخط خنده  عالیست ودر خیلی از موارد هیچگونه جوشگاه ویا رد بجا نمی گذارد .

اگر بعد از برداشت ضایعه رد جراحی باقی بماند برای بر طرف کردن آن لیزر می تواند جوشگاه آنرا بر طرف کند .

در صورتی که مراقبت های بعد از برداشت به درستی انجام شود معمولا شانس عوارض کاهش می یابد.

 

در ویدئو زیر مراحل مختلف درمان یک خال با لیزر را مشاهده فرمائید

 

 

  • توصیه های ضروری دکتر انتظاری

در صورتی که مبتلا به خال در صورت یا بدن دارید و مایل به برداشتن خال هستید: 

  • حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  • ممکن است قبل از آغاز درمان نیاز به نمونه برداری و بررسی پاتولوژیک باشد
  • انتخاب نوع و روش درمانی پس از معاینه و ارزیابی های تکملی توسط پزشک خواهد بود و بهترین روش قابل پیش بینی نیست
  • در صورتی که نیاز به انجام لیزر یا آر اف باشد معمولا درد یا خونریزی پس از برداشتن خال نادر یا بسیار ناچیز است 
  • از حمام آفتاب یا برنزه شدن پرهیز کنید
  • حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک احتمالی به پزشک مراجعه کنید
  • ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد 

با انواع خال های پوستی آشنا شوید

خالها ضایعات پوستی مسطح یا برجسته پوست هستند که ناشی از به هم خوردن ترکیب طبیعی بافت های پوست ناشی از افزایش یا عملکرد غیر طبیعی سلولهای رنگدانه ساز پوست هستند. در حقیقت خالها یک تومور خوش خیم سلولهای رنگدانه ساز است. خالهای مادر زادی در موقع تولید ممکن است بسیار کمرنگ باشند و به همین دلیل ممکن است مورد توجه واقع نشوند.

اکثر خالها ضایعه ها خوش خیم هستند و هیچگونه خطر سرطانی شدن وجود ندارد و معمولا نیاز به اقدام درمانی ندارند مگر در برای زیبایی

اکثریت خالها اکتسابی هستند و به طور طبیعی حدود ۸۰ درصد مردم دارای یک یا چند خال ملانوسیتی هستند می باشند. این خالها بیشتر در دوران کودکی و بلوغ ایجاد می شوند و پس از سن ۳۵ سالگی پیدایش خال جدید کمتر دیده می شود.Nevus

خالها ی  اکتسابی نتیجه تجمع خوش خیم سلولهای ملانوستیک که ناشی از تکثیر سلول های رنگدانه ای پوست (ملانوسیتها) است در محل اتصال درم به اپیدرممی‌باشند. به خالهای اکتسابی ، خالهای ملانوسیتی هم گفته می‌شود. در دوران کودکی بیش از ۹۰ درصد از خالهای دارای تکثیر ملانوسیتی در محل اتصال درم و اپیدرم ایجاد می‌شوند. در حدود یک درصد از کل نوزادان تازه متولد شده دچار خالهای مادرزادی هستند این خالها در اندازه‌های کوچک ، متوسط و بزرگ هستند این ضایعات ممکن است گاهی به اندازه‌ای بزرگ باشند که قسمتی یا تمامی تنه یا اندام را درگیر نمایند. عموما خالها بی‌خطر هستند مگر آنکه بدخیم یا سرطانی تبدیل شوند.

خال گوشتی یا مول شایعترین فرم خال در انسان بوده و در بیش از ۸۰ درصد از افراد بالای ۱۲ سال حداقل یک یک چند خال گوشتی وجود دارد. این حالت دارای تظاهرات بالینی متعددی بوده و بسته به محل قرار گرفتن آن در لایه های پوست طبقه بندی می گردد.

خالهای جانکشنال junctional nevus معمولا” پس از ۲ سالگی شروع شده و به تدریج بزرگتر شده و زیادتر می گردند و در حوالی بلوغ از بین می روند. این نوع ضایعه حاشیه صاف و مدور دارند. این ضایعه در محل اتصال درم و اپی درم ایجاد می گردد. اندازه این نوع خال بین یک میلی متر تا یک سانتیمتر است و رنگ آن نوع از قهوه ای روشن تا سیاه متغیر است و شایعترین محل آن نیز کف دست و پا و نواحی تناسلی میباشد.

خال جانکشنال

خال جانکشنال

نوع دوم ضایعه به نام خال های مرکب Compound Nevus معروف است و معمولا هم در درم و هم در اپی درم هستند و در کف دست پا دیده نمی شوند. این نوع محدوده نامنظم دارد و به شکل یک گنبدی بزرگ برجسته ، مدور یا بیضی و متقارن بوده، رنگ آن از قهوه‌ای روشن تا تیره متغیر است. در دوران بلوغ ، اغلب خالهای مرکب درشت و پررنگ‌تر بوده و موهای زبری از داخل آنها به خارج رشد می‌نماید. اینگونه ضایعات می‌توانند در هر نقطه‌ای از سطوح جلدی – مخاطی ، ملتحمه و حنجره دیده شوند. شایعترین محل آنها در تنه بدن می‌باشد.

خال مرکب در تنه

خال مرکب در تنه

نوع سوم خالها را خالهای درمال intradermal Nevus گویند. این نوع معمولا گنبدی شکل بوده و به تدریج به رنگ پوست در می آیند معمولا هیچگاه دچار پیگمانتاسیون و رنگی شدن شدید نمی‌شوند و رنگ آنها قهوه‌ای کمرنگ بوده که به تدریج تبدیل به قرمز گوشتی می‌شوند. گاهی نیز ممکن است چند عدد مو در داخل آنها جوانه بزند و  معمولا کم عروق هستند ولی گاهی پرعروق می‌شوند و عمدتا در بالغین دیده می‌شوند.

خال درمال در صورت

خال درمال در صورت

خال درمال در پلک چشم

خال درمال در پلک چشم

خالهای پوستی عموما ماهیت خوش خیم دارند و به ندرت امکان دارد ماهیت بدخیم پیدا کنند لذا می توان اکثر آنها را به حال خود گذاشت اما در مواردی که از نظر زیبایی باعث ناخوشایند باشند و یا در مواردی که تحریک مداوم و مکرر وجود داشته باشد نظیر خالهایی در دست، آرنج، ریش و سبیل با استفاده از روش های لیزری یا جراحی میتوان آنها را برداشت.

خالهای ملانوسیتی مادرزادی

در بدو تولد ممکن است بسیار کم رنگ باشند و به همین دلیل احتمال دارد به آنها توجه نشود. خالهای ملانوسیتی مادرزادی کوچک و متوسط معمولا سرعت رشد کمتری نسبت به سرعت رشد شیر خواران دارند و با گذشت زمان کوچک می‌شوند. خالهای ملانوسیتی مادرزادی درشت معمولا بلافاصله بعد از تولد دیده شده و والدین را نگران می‌کنند. شایعترین مناطق درگیری عبارتند از: قسمت تحتانی پشت و رانها. این خالها ممکن است به اندازه‌ای بزرگ شوند که قسمتی از اندام را فرا بگیرند. در مواردی موهای زبری بر روی آنها رشد می‌کند.

اینگونه خالها با توجه به اندازه آنها به سه گروه کوچک (زیر ۱٫۵ سانتیمتر) ، متوسط (بین ۱٫۵ تا ۲۰ سانتیمتر) و بزرگ (بیش از ۲۰ سانتیمتر) طبقه بندی می شوند.

خال ملانوستیک مادرزادی بزرگ

خال ملانوستیک مادرزادی بزرگ

شانس بروز بدخیمی در این خالها فقط بین ۶ – ۴ درصد در تمام عمر می باشد. خالهای کوچک و متوسط فقط در دوران بعد از بلوغ امکان بدخیمی دارند و به همین دلیل چنانچه این خالها رشد غیر طبیعی دارند تا سنین ۱۲ – ۱۰ در مورد برداشتن باید اقدام کرد. از آنجا که خالهای درشت خطر بالایی برای بدخیمی دارند و از نظر زیبایی نیز برای بیمار قابل تحمل نیستند باید حتی‌الامکان در سنین پایینتر ، برداشته شوند.

خالهای دیسپلاستیک

در حدود ۳ – ۲ درصد از بالغین جوان به اینگونه خالها مبتلا هستند. این ضایعات معمولا از جنس خالهای مرکب هستند و مهمترین مشخصه پاتولوژیک آنها ، وجود آتیپی ساختمانی و سلولی است. در انواع ارثی و خصوصا در افرادی که قبلا حداقل یکبار دچار ملانومای بدخیم شده‌اند، وجود این ضایعه به عنوان یک ریسک فاکتور برای ابتلا به ملانوم بدخیم محسوب می‌شود. از نظر بالینی نیز معمولا ضایعاتی هستند که قطری بیش از ۵ میلیمتر داشته و دارای حاشیه‌ای نامنظم و درجاتی از التهاب و پیگمانتاسیون و نامنظم می‌باشند.
بهترین روش برخورد با آنها ، تهیه شرح حال و پیگیری و نظارت می‌باشد. به مجرد ایجاد هر گونه تغییری باید این خالها را برداشت.

خال دیسپلاستیک در پشت

خال دیسپلاستیک در پشت

خالهای هاله‌دار

اینگونه خالها معمولا ضایعه رنگی می باشد  که توسط هاله‌ای از پوست روشن ولی نرمال ، احاطه شده است و شایع بوده مخصوصا در حوالی دوره بلوغ دیده می‌شوند. شایعترین محل درگیری نیز پشت بدن می‌باشد. در افراد جوان فقط نیاز به دادن اطمینان از طرف پزشک به بیمار می‌باشد. در بیماران مسن‌تر ، تشخیص افتراقی اصلی آن ملانوم بدخیم است. باید خاطر نشان کرد که هاله روشن در ملانوم بدخیم ، نامنظم بوده و ضایعه مرکزی نیز دارای مشخصات ملانوم بدخیم می‌باشد. در صورت وجود هر گونه شک بالینی باید اقدام به برداشتن خال کرد.

خال هاله دار در صورت یک دختر

خال هاله دار در صورت یک دختر

خالهای آبی

به صورت یک پاپول آبی رنگ با سطح صاف و اندکی برجسته می‌باشد که معمولا قطری کمتر از یک سانتیمتر دارد. شایعترین محل درگیری اندامها ، سر و صورت است. این خال را به دو نوع شایع و سلولی تقسیم می‌کنند.

رشد پیشرونده و تبدیل این خال به ملانوم بدخیم نادر است.

در صورتی که از نظر زیبایی مساله ساز باشد می‌توان آن را برداشت. باید توجه داشت که این خالها باید به صورت عمقی و تا چربی زیر جلوی برداشته شوند، زیرا در غیر این صورت ممکن است دچار عود شوند.

خال آبی در سر یک مرد

خال آبی در سر یک مرد

[fvplayer src=”http://hw16.asset.aparat.com/aparat-video/126dabf67312e3bc3db15bde8e29ecd33758419-356p__70839.mp4″ width=”640″ height=”360″]

 

  • توصیه های ضروری دکتر انتظاری

در صورتی که مبتلا به خال در صورت یا بدن دارید و مایل به برداشتن خال هستید: 

انواع خال های پوستی

خال گوشتی یا مول شایعترین فرم خال در انسان بوده و در بیش از ۸۰ درصد از افراد بالای ۱۲ سال حداقل یک یک چند خال گوشتی وجود دارد. این حالت دارای تظاهرات بالینی متعددی بوده و بسته به محل قرار گرفتن آن در لایه های پوست  طبقه بندی می گردد.

Nevus

خالها ضایعات پوستی مسطح یا برجسته پوست هستند که ناشی از به هم خوردن ترکیب طبیعی بافت های پوست ناشی از افزایش یا عملکرد غیر طبیعی سلولهای رنگدانه ساز پوست هستند. در حقیقت خالها یک نئوپلاسم خوش خیم سلولهای رنگدانه ساز است. خالهای مادر زادی در موقع تولید ممکن است بسیار کمرنگ باشند و به همین دلیل ممکن است مورد توجه واقع نشوند.خالها ضایعه ها خوش خیم هستند ونیاز به اقدام درمانی ندارند.

اکثریت خالها اکتسابی هستند و به طور طبیعی حدود ۸۰ درصد مردم دارای یک یا چند خال ملانوسیتی هستند می باشند. این خالها بیشتر در دوران کودکی و بلوغ ایجاد می شوند و پس از سن ۳۵ سالگی پیدایش خال جدید کمتر دیده می شود.

خالهای جانکشنال معمولا” پس از ۲ سالگی شروع شده و به تدریج بزرگتر شده و زیادتر می گردند و در حوالی بلوغ از بین می روند. این نوع خالها حاشیه صاف و مدور دارند. این خال در محل اتصال درم و اپی درم ایجاد می گردد.

روند درمان خال های متعدد روی پلک فوقانی یک زن 60 ساله با لیزر – قبل و یک ماه پس از درمان نتایج عالی است

روند درمان خال های متعدد روی پلک فوقانی یک زن ۶۰ ساله با لیزر – قبل و یک ماه پس از درمان نتایج عالی است

نوع دوم خال به نام خالهای  مرکب معروف است و معمولا هم در درم و هم در اپی درم هستند و در کف دست پا دیده نمی شوند. این نوع خالها محدوده نامنظم دارند.

نوع سوم خالها را خال های درمال گویند. این نوع خال معمولا گنبدی شکل بوده و به تدریج به رنگ پوست در می آیند این نوع خال عمدتا در بالغین دیده می شوند.

خالهای پوستی عموما ماهیت خوش خیم دارند و به ندرت ممکن است ماهیت بدخیم پیدا کنند لذا می توان اکثر آنها را به حال خود گذاشت اما در مواردی که از نظر زیبایی باعث ناخوشایند باشند و یا در مواردی که تحریک مداوم و مکرر وجود داشته باشد نظیر خال در دست، آرنج، ریش و سبیل با استفاده از روش های لیزری یا جراحی میتوان آنها را برداشت.

 

[fvplayer src=”http://hw16.asset.aparat.com/aparat-video/126dabf67312e3bc3db15bde8e29ecd33758419-356p__70839.mp4″ width=”640″ height=”360″]

 

  • توصیه های ضروری دکتر انتظاری

در صورتی که مبتلا به ضایعه شبیه خال یا جوش هستید:

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان نکنید و اکیدا از گوش دادن به توصیه های غیر پزشکی پرهیز کنید  
  3. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک احتمالی به پزشک مراجعه کنید
  4. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد