نوشته‌ها

پی آر پی PRP سلول بنیادی نیست

پلاسمای غنی از پلاکت-  پی آر پی PRP یک فرآورده بیولوژیک است که تفاوت معنادار و یا حداقل برابر نتایج درمانی آن در مقایسه با داروهای سنتتیک و برخی روش های رایج، در بسیاری از درمان های ارتوپدی، پزشکی ورزشی ،پوست و زیبایی، التیام زخم ها و غیره تحت مطالعات آزمایشگاهی و بالینی به اثبات رسیده است. سهولت تهیه پی آر پی PRP در مقایسه با مواد بیولوژیک دیگر، امکان تهیه این فرآورده در مطب و ایمنی بالا  از ویژگی های آنمی باشد .

این فن آوری زیستی، بخشی از تلاش های رو به رشد مهندسی بافت و سلول درمانی است. دامنه کاربرد استفاده از پی آر پی PRP روز به روز در حال افزایش و در زمینه های  گوناگون درمانی سودمندی خود را نشان داده است.

امروزه استفاده از فاکتورهای رشد آزاد شده از پلاکت ها در ترمیم هرچه سریعتر زخم ها، مخصوصا زخم های مزمن ایجاد شده در افراد دیابتیک که نیاز به ترمیم سریع تر زخم برای جلوگیری از ایجاد عفونت دارند، همچنین برش های ایجاد شده از جراحی ها و یا شکستگی های استخوانی، به صورت ژل پلاکتی که از پلاسمای تازه غنی از پلاکت تهیه می شود، رو به افزایش است

عوامل مترشحه از پلاکت ها در رشد و تکثیر سلول های مزانشیمی، استئوبلاستی و فیبروبلاستی نقش موثری دارند فاکتورهای رشد پلاکتی می توانند سبب افزایش رسوب کلاژن، افزایش آنژیوژنز و سنتز ماتریکس خارج سلولی گردند که همگی در ارتباط با پروسه ترمیم زخم و بازسازی بافت نرم است

برداشت های نادرست از پی آر پی PRP

یک تصور اشتباه که شاید ناشی از تبلیغات غیرعلمی باشد این است که پی آر پی PRP یک روش درمانی با استفاده از تزریق سلولهای بنیادی(stem cell therapy) است. همانطور که می دانیم پلاکت ها اجسام کوچکی هستند که از قطعه قطعه شدن سیتوپلاسم سلول های بزرگی به نام مگاکاریوسیت در مغز استخوان حاصل می شوند و بعد از آن به هیچ رده سلولی دیگری تمایز نمی یابند.

پلاکت ها از لحاظ این که فاقد هسته هستند، جزء تشکیلات غیر سلولی به حساب می آیند و سلول نامیدهنمی شوند، بنابراین نمی توانند سلول بنیادی محسوب شوند. ترشح فاکتورهای رشد توسط  پلاکتها سبب  میشود که سلول های بنیادی در موجود در ناحیه آسیب دیده با تزریق پی آر پی PRP از حالت غیرفعال به حالت فعال در آیند.

بهتر است در موارد زیر  پی آر پی PRP درمانی انجام نشود،  یا با نظر پزشک متخصص و احتیاطات لازم انجام گیرد   

  • کانسرهای پوستی و سیستمیک
  • بیماری های مزمن، دیابت درمان نشده و ایدز
  • مصرف داروهای ضد انعقادی مثل آسپرین، وارفارین یا هپارین
  • مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
  • در طول شیمی درمانی
  • بیماری های خونی  حاد یا مزمن مانند سرطان خون
  • مبتلایان به اختلالات انعقادی مانند هموفیلی
  • بیماری های پوستی مانند پورفیری
  • بیماران دارای اختلالات عملکرد پلاکتی و کاهش تعداد پلاکت
  • وجود عفونت در محلی که قرار است مورد درمان قرار بگیرد.
  • افراد مبتلا به بیماری اتوایمیون
  • مبتلا بودن فرد به بیماری تب دار  یا بیماری هایی که منجر به تب می شوند.
  • بیماران کبدی حاد
  • خانم های باردار یا شیرده
  • بیماران مبتلا به عفونت حاد یا مزمن
  • بیماران با بیماری های سیستمیک پیشرفته
  • معتادین به سیگار، مواد مخدر و الکل ( تار- Tar  موجود در دود سیگار، مهار کننده تولید فاکتورهای رشد است)
  • کمبود فیبرینوژن خون
  • حساسیت و آلرژی به دارو ، بیهوشی با تجهیزات درمانی خاص

توصیه های من:

در صورتی که مایل به انجام PRP پی آر پی هستید:

  • PRP پی آر پی به هیچ عنوان سلول بنیادی نیست و معمولا نباید به تنهایی انجام شود بلکه باید در کنار سایر روش های درمانی و به عنوان درمان تکمیلی باشد
  • حتما قبل از آغاز درمان باید ارزیابی های اولیه آزمایشگاهی برای شما انجام شود
  • حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید

پی آر پی چیست ؟ مزایا ، معایب و کابردها

در سال های اخیر و با پیشرفت دانش پزشکی، از پلاسمای غنی از پلاکتPRP (پی آر پی)  در  رشته های مختلف پزشکی مثل جراحی زیبایی، جراحی پلاستیک ، جراحیهای فک و صورت،  جراحی دهان و دندان، جراحی قلب ،جراحی های مغز و اعصاب، ارتوپدی، پزشکی ورزشی، گوش و حلق و بینی، دندانپزشکی، موارد سوختگی و پزشکی پوست، مو و زیبایی استفاده می شود. در این روش، با بکارگیری تکنیک فرآیند جداسازی پلاسما و تغلیظ پلاکت از خون خود فرد، از آن برای خود وی استفاده می شود و به عنوان روشی نوین و جدید وارد دنیای طب شده است.

مزایای پلاسمای غنی از پلاکتPRP (پی آر پی) درمانی نسبت به روش های درمانی دیگر

۱-در پلاسمای غنی از پلاکتPRP (پی آر پی)  از سلول های خود فرد استفاده می شوAutologous PRP

۲-یک روش غیرتهاجمی بوده، عوارض آن بسیار ناچیز است .

۳-پلاسمای غنی از پلاکتPRP (پی آر پی) اثر و ماندگاری طولانی دارد.

۴-عوارض احتمالی انتقال بیماری، ابتلا به بیماری های واگیر ، پس زدن و عفونت وجود ندارد

۵-با توجه به کیت های مخصوص، روند کاری بسیار ساده و کاملا استریل است.

۶-پلاسمای غنی از پلاکتPRP (پی آر پی) نسبت به روش های مشابه مثل جراحی های زیبایی هزینه پائین تری دارد.

۷-هم در زنان و هم در مردان موثر بوده و هیچ نوع محدودیت سنی و جنسیتی ندارد.

۸-این درمان تقریبا بی درد است و بیمار به راحتی آن را تحمل می کند.

۹-تقریبا در همه نواحی بدن قابل استفاده بوده و محدودیتی در این زمینه ندارد .

۱۰-پذیرش بسیار زیادی از سوی بیمار دارد.

۱۱-بیمار نیازی به بستری و استراحت ندارد.

۱۲-کم یا زیاد بودن مقدار تزریق خطرناک نیست.

۱۳-به روش های مختلف تزریقی، موضعی و غیره،  قابل استفاده است.

۱۴-پلاسمای غنی از پلاکتPRP (پی آر پی) به عنوان یک ماده طبیعی عمل می کند.

۱۵-عدم بروز سرطان و موتاژن بودن

۱۶-با توجه به وجود آنتی بادی ها در پلاسما به عنوان یک آنتی بیوتیک طبیعی عمل می کند.

۱۷-از نظر ایمونولوژی خنثی است و هیچگونه حساسیت یا آلرژی ایجاد نمی کند.

۱۸-به صورت کاملاٌ استریل و از وسایل یک بار مصرف و به صورت بسته انجام می شود، پس خون با هوای آزاد در تماس نیست.

۱۹-به غیر از محلول ضد انعقاد، هیچگونه ماده دیگری برای تهیه PRP مورد استفاده قرار نمی گیرد.

۲۰-برای سیستم ایمنی بدن عامل پاتوژن محسوب نمی شود و عاری از بیماری های قابل انتقالی نظیر HIV و هپاتیت است.

معایب  پلاسمای غنی از پلاکتPRP (پی آر پی) درمانی

۱-کیفیت وکمیت نتایج آن قابل پیش بینی نیست. پس ازانجام درمان، دیگرهمه چیز بستگی به و اکنش های سلولی دارد که به وسیله خود شخص یا پزشک معالج قابل کنترل یا تنظیم نمی باشد. بنابر این ممکن است در بیماران مشابه به نتایج متفاوتی دست یافت.

۲-برای شروع اثر باید حوصله زیادی داشت. اصولا ترمیم بافت استخوانی و غضروف در بهترین شرایط نیز بسیار وقت گیر بوده و به ماه ها زمان نیاز دارد. گرچه این روش روند ترمیم را سرعت می بخشد ولی برای دست یابی به اثرات قابل مشاهده باید صبر وتحمل داشت.

۳-ممکن است به علت های ناشناخته، پاسخ به درمان دیده نشود و حتی تکرار آن نیز بی ثمر باشد.

۴-این روش با تزریق همراه است پس در حین انجام کار نیز درد مختصر وقابل تحملی وجود دارد.

۵-امکان آسیب احتمالی و صدمه به اعصاب یا عروق خونی، تشکیل جوشگاه بافتی) scar( و کلسیفیکاسیون در ناحیه تزریق وجود دارد  .

۶-فرآیند فعال شدن سلول های بنیادی تا ترمیم بافتی فرآیندی کند و طولانی است تا اثرات درمانی مشاهده شود.

۷-با توجه به اینکه در این روش درمانی از سلول های خود فرد استفاده می شود هیچ گونه عارضه جدی و آلرژی ایجاد نخواهد گردید، ولی عوارض جانبی احتمالی شامل قرمزی، تورم و کبودی مختصر  ممکن است دیده شود که به طور کامل طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت برگشت پذیر است  .

توصیه های من:

در صورتی که مایل به انجام PRP پی آر پی هستید:

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2. حتما قبل از آغاز درمان باید ارزیابی های اولیه آزمایشگاهی برای شما انجام شود
  3. PRP پی آر پی به هیچ عنوان سلول بنیادی نیست و معمولا نباید به تنهایی انجام شود بلکه باید در کنار سایر روش های درمانی و به عنوان درمان تکمیلی باشد
  4. امکان انجام PRP در مطب دکتر انتظاری وجود ندارد  

پی آر پی سلول های بنیادی نیست

پی آر پی سلول های بنیادی نیست

طی سالهای اخیر اقدامات گسترده ای برای درمان بسیاری از بیماری ها با سلول های بنیادی در حال انجام است. آما به اشتباه در بین گروهی از مردم تصور بر این است که پی آر پی نیز نوعی درمان با سلول های بنیادی است

در واقع پی آر پی همان پلاسمای غنی از پلاکت است و به هیچ عنوان از رده سلول های بنیادی نیست . پلاکتها، سلولهای خونی دیسکی شکل و بدون هسته هستند که در عملکرد های حیاتی متعددی از جمله هموستاز  انعقاد خون، التهاب، دفاع ضد میکروبی میزبان، رگ زایی و ترمیم زخم نقش دارند.

اگر چه ابتدا تمرکز بر نقش پلاکتها در انعقاد خون بیشتر بود اما بزودی مشخص گردید بیش از ۱۱۰۰ پروتئین در پلاکت ها وجود دارد، از جمله فاکتورهای رشد،  پیامبرهای سیستم ایمنی، آنزی مها و سایر ترکیبات زیستی که در مراحل مختلف روند ترمیم بافت نقش دارندپی آر پی PRP سلول های بنیادی نیست

پلاسمای غنی از پلاکت PRP  (پی آر پی) یک فرآورده خونی است که طی فرآیند جداسازی از خون تازه و لخته نشده تهیه می شود. از سال ها پیش فرآورده تغلیظ شده ی پلاکتی در سازمان های انتقال خون، آماده شده و در بیمارستان ها و مراکز درمانی برای بند آوردن خونریزی یا جلوگیری از آن در بیماران مبتلا به کمبود تعداد یا اختلال در کارکرد پلاکتی استفاده می شود. با این تفاسیر به هیچ عنوان نمی توان آنرا در رده سلول های بنیادی قرار داد. همچنین به عنوان درمان پیشگیرانه در موارد کاهش تولید پلاکت در مغز استخوان، جراحی های تهاجمی، خونریزی های فعال و غیره مورد استفاده است.

تفکر بهره مندی از فرآورده پلاکتی در درمان های دیگر، بر پایه این تئوری شکل گرفت که ترمیم بافت سخت و نرم توسط پروتئین های خاص و پروسه ای از واکنش های داخل و خارج سلولی منظمی انجام می شود که در حال حاضر به طور کامل شناخته نشده اند، اما آنچه که مسلم است این است که پلاکت ها نقش بر جسته و مهمی در فعال سازی فرآیندها و تولید فاکتورهای رشد و پروتئین های خاص دارند .

پلاکت ها در پاسخ به آسیب بافتی و پارگی عروق، با ایجاد پلاک پلاکتی و لخته منجر به هموستاز شده و سپس با ترشح پروتئین های خاصی، تکثیر و تمایز سلولی، حذف بافت آسیب دیده، ایجاد عروق و ماتریکس خارج سلولی، ترمیم و بازسازی بافت آسیب دیده را سبب می شوند. البته سلول های بنیادی نیز نقشی مشابه در ترمیم بافتی دارند

مروری بر مقالات موجود درباره ترمیم زخم نشان می دهد، در دهه ۱۹۵۰ موضوع مهم  دبریدمان زخم و بستن اولیه زخم ها ،موجب پیشرفت قابل ملاحظه روند ترمیم زخم شد و هنوز هم مراقبت اساسی و استاندارد برای زخم ها محسوب می شود. در دهه ۱۹۶۰، علاقه بیشتر به سمت استفاده از آنتی بیوتیک ها متمرکز گردید.

با کشف سفالوسپورین ها و آنتی بیوتیک های مشتق لینکومایسین مانند کلیندامایسین، جهت تکمیل اثرات پنی سیلین و داروهای سولفا مانند سفالوسپورین که از قبل استفاده می شدند، جراحان توانستند بر مشکل اساسی بر سر راه ترمیم زخم ها، یعنی باکتری ها غلبه کنند . پی آر پی PRP چیست؟

در دهه ۱۹۷۰ جراحان اهمیت ثبات زخم را دریافتند. صفحات محکم و وسایل فیکساسیون با محدود ساختن حرکات اندکی که ممکن است مویرگ های در حال تشکیل را پاره کنند و تکثیر سلولی را مهار نمایند، به رشد عروق و تکثیر سلولی و ترمیم بافت کمک می کنند. در دهه ۱۹۸۰ بر اساس مطالعات متعدد انجام شده ، نقش کلیدی اکسیژن را در ترمیم زخم روشن ساخت .

با شناخت نقش فاکتورهای رشد در پیشبرد ترمیم زخم، اولین بار این مطالعات، پاسخ ماکروفاژها به گرادیان اکسیژن را بعنوان یک عامل افزاینده ترشح فاکتورهای رشد مطرح ساختند. این بررسی ها، الگوی تفکر در مورد ترمیم زخم را از توجه به رفع موانع به پیشبرد و فعالانه ترمیم زخم تغییر داد.

با توجه به این یافته ها و توسعه علم پزشکی در زمینه سلول های بنیادی ،انتقال عروق آزاد ،  فلپ های بافتی  و استفاده از اکسیژن پر فشار  به تدریج  بعنوان استانداردهای مراقبت از زخم امروزی بوجود آمدند .پی آر پی PRP چیست؟

از دهه ۱۹۹۰ تاکنون و احتمالاً تا چند دهه دیگر، سلول های بنیادی و فاکتورهای رشد بافتی به عنوان  ”هدف مقدس” نهایی در ترمیم زخم مطرح گردیده اند. در ابتدا فاکتور ترمیم زخم مشتق از پلاکت ۱۲ PDWHF  توسط Knighton از لحاظ بالینی معرفی گردید و سپس فاکتور رشد نو ترکیب مشتق از پلاکت انسانی PDGF و امروزه پلاسمای غنی از پلاکت PRP (پی آر پی) ،پلاکتها را بعنوان سلول های دارای نقش اصلی در آغاز ترمیم زخم در انسان مطرح نمودند.

در سال های اخیر و با پیشرفت دانش پزشکی، از پلاسمای غنی از پلاکتPRP (پی آر پی) در رشته های مختلف پزشکی مثل جراحی زیبایی، جراحی پلاستیک ، جراحیهای فک و صورت،  جراحی دهان و دندان، جراحی قلب ،جراحی های مغز و اعصاب، ارتوپدی، پزشکی ورزشی، گوش و حلق و بینی، دندانپزشکی، موارد سوختگی و پزشکی پوست، مو و زیبایی استفاده می شود. در این روش، با بکارگیری تکنیک فرآیند جداسازی پلاسما و تغلیظ پلاکت از خون خود فرد، از آن برای خود وی استفاده می شود و به عنوان روشی نوین و جدید وارد دنیای طب شده است.

امروزه بر کسی پوشیده نیست که پلاکت ها باعث ایجاد و تسریع در بازسازی کلاژن، الاستین و ماتریکس بین سلولی شده و بالاخره باعث شادابی و ایجاد حس برتر جوانی در فرد  میگردند.

بدین علت از پلاکت تغلیظ شده برای درمان چین و چروک های صورت و گردن، درمان تیرگی و گودی زیر چشم ،درمان چروک های پشت دست، برطرف کردن خطوط اخم یا خنده، کنترل و درمان طاسی و ریزش موی سر، درمان اسکار یا جوشگاه های جراحی و سوختگی، تسریع بهبودی در آسیب های فک و صورت، التیام آسیب های تاندونی و مفصلی، درمان کشیدگی ها و پیچ  خوردگیها به منظور باز گرداندن سریع تر ورزشکاران به میادین ورزشی و کم کردن دوره استراحت به خصوص در دنیای ورزش حرفه ای و قهرمانی استفاده می شود .

یکی از کاربردهای پلاسمای غنی از پلاکت PRP  (پی آر پی)، جوانسازی پوست صورت و گردن می باشد.

پلاسمای غنی از پلاکتPRP (پی آر پی) به عنوان روشی برای وارد کردن غلظت بالای فاکتور های رشد و سایر ملک ولهای زیستی به بافت آسیب دیده برای  بهینه سازی محیط ترمیمی بافت، پذیرفته شده است. با این حال ،همگی فرآورده های پلاسمای غنی از پلاکتPRP (پی آر پی) مشابه نیستند.

کاربرد PRP در درمان ریزش مو در مردان (درمان با PRP و داروهای مرسوم)

کاربرد PRP در درمان ریزش مو در مردان (درمان با PRP و داروهای مرسوم)

حجم خون کامل گرفته شده از بیمار، میزان کارایی روش استحصال پلاکتها ،حجم نهایی پلاسمایی که در آن پلاکت معلق است، وجود یا عدم وجود  گلبولهای سفید یا قرمز خون و اضافه کردن ترومبین یا کلسیم کلراید برای فعال سازی همگی  میتوانند بر روی ویژگی های فرآورده نهایی پلاسمای غنی از پلاکتPRP (پی آر پی)  اثر بگذارند

 توصیه های من:

در صورتی که مایل به انجام PRP پی آر پی هستید:

  • PRP پی آر پی به هیچ عنوان سلول بنیادی نیست و معمولا نباید به تنهایی انجام شود بلکه باید در کنار سایر روش های درمانی و به عنوان درمان تکمیلی باشد
  • حتما قبل از آغاز درمان باید ارزیابی های اولیه آزمایشگاهی برای شما انجام شود
  • حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید

جوانسازی پوست

عواملی که منجر به پیر شدن پوست می شوند عبارتند از :

  • قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش خورشید یا  تخت های برنزه
  • عوامل زیست محیطی مانند آلودگی هوا و کشیدن سیگار
  • ژنتیک
  • تغذیه

Skin Rejuvenation LOGO 3

همانطور که پیشرفت در علم پزشکی، گسترش درک ما از روند پیری را به همراه داشته است، بسیاری از درمان های جدید نیز با حداقل عوارض به منظور کم کردن سرعت پیری پوست و افزایش روند جوان سازی نیز شناخته شده است.

تفاوت های هر یک از اجزای صورت در سنین جوانی و پیری و همچنین روش های درمانی مورد استفاده در آن در جدول زیر نشان داده شده است.

ناحیه

جوان

     مسن

روش های درمان جوانسازی

پیشانی

Wide

smooth forehead

Lines and furrows in the glabella and forehead caused by repeated pull on the skin by muscles of facial expression

BOTOX Cosmetic

Dermal Fillers

E-Light

PRP (Platlet Rich Plasma)

ابروها

Firm, wrinkle-free brow with a gentle curve from forehead to eyelid and a “Faberge Egg” of soft tissue and bone providing lift and support
Well-defined upper eyelid crease

Downward drift and ptosis of the brow, lateral brow hooding, redundant, loose eyelid skin with disappearance of the eyelid crease, crow’s feet, fine and deep wrinkles

BOTOX Cosmetic

Dermal Fillers

چشم

Open, almond-shaped eye with a gradual transition from eyelid to the full, smooth apple of the cheek

Hollow, sunken tear trough due to shrinking of the orbicularis muscle, thinning orbital bony structures and fat

BOTOX Cosmetic

Restylane

E-Light

PRP (Platlet Rich Plasma)

Skin Tightening

گونه

Smooth, uninterrupted arc from temple to upper lip, reflecting light

Hills and valleys due to loss of soft tissue, fat and bone create shadows on the cheeks.
Loss of bony, fat and soft tissue support causes skin to sag and form deepening nasolabial folds, marionette lines and jowls

Dermal Fillers

E-Light

PRP (Platlet Rich Plasma)

Skin Tightening

گوش

Firm, well-shaped, visible earlobe

Elongation, wrinkling and thinning of the earlobe

Dermal Fillers

بینی

Smooth nose with well-positioned nasal tip

Wrinkling of the back of the nose due to bone and cartilage loss and repositioning
Drooping nasal tip

BOTOX Cosmetic

Dermal Fillers

دهان

Full upper lip with well-defined Cupid’s bow
Plump, soft, full lips

Thinning lips due to upper lip lengthening and droopiness
Flattening of Cupid’s bow

Dermal Fillers

BOTOX Cosmetic for lifting lip corners

E-Light

PRP (Platlet Rich Plasma)

چانه

Smooth arc of chin with generous draping of soft tissue

Drooping, receding chin due to bone and soft tissue loss

Dermal Fillers

BOTOX Cosmetic for chin creases

فک

Smooth curve of the jawline

Jowl formation
Bony show

Dermal Fillers

E-Light

PRP (Platlet Rich Plasma)

Skin Tightening

گردن

Well-defined angle between chin and neck (cervicomental angle)

Loss of cervicomental angle
Fat deposition in the neck
Platysmal bands due to overactive superficial muscle of the neck

BOTOX Cosmetic

E-Light

PRP (Platlet Rich Plasma)

Skin Tightening

همچنین شکل زیر این تفاوت ها را نشان می دهد

Skin Rejuvenationدر تصاویر زیر نمونه هایی از درمانهای جوانسازی قابل مشاهده می باشد

جوانسازی در صورت یک زن (درمان با لیزر، بوتاکس، ژل و PRP)

جوانسازی در صورت یک زن
(درمان با لیزر، بوتاکس، ژل و PRP)

جوانسازی در گردن (درمان با آر اف ترماژ و PRP و لیزر)

جوانسازی در گردن
(درمان با آر اف ترماژ و PRP و لیزر)

 

جوانسازی در دست (درمان با لیزر، تزریق ژل و PRP)

جوانسازی در دست
(درمان با لیزر، تزریق ژل و PRP)

 

  • توصیه های ضروری دکتر انتظاری


CICU