زگیل تناسلی مردان چه ارتباطی با سرطان ها و ایدز دارد

زگیل تناسلی مردان (تشخیص و درمان )

 زگیل تناسلی مردان به وسیله یک ویروس با نام ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شود. زگیل تناسلی مردان معمولا باعث کاهش اعتماد به نفس و حس ناخوشایند حین رابطه جنسی می شود.

زگیل تناسلی یک بیماری ویروسی منتقله از طریق جنسی است که هر دو جنس را مبتلا می کند. در ۱۰ درصد مواقع این بیماری ناشی از ویروسی های پر خطر است که شانس سرطان را هم در مردان و هم در زنان افزایش می دهد به عبارت دیگر در این گروه می توان اشاره نمود که عامل سرطان زا مسری خواهد بود

زگیل تناسلی

زگیل تناسلی معمولا به شکل بر آمدگی های تو پر و کوچک در پوست یا مخاط ناحیه تناسلی ایجاد می شوند. گاهی به شکل جوش های زیر پوستی یا موهای زیر پوستی در ناحیه تناسلی است.

معمولا فاقد درد یا خارش می باشند. این ضایعات در رنگ ها و اندازه ها و اشکال مختلف می باشند.

زگیل تناسلی مردان - ضایعات متعدد و کوچک در قاعده آلت تناسلی

زگیل تناسلی مردان – ضایعات متعدد و کوچک در قاعده آلت تناسلی

بسیاری از مبتلایان به زگیل تناسلی مردان از ظهور ضایعاتی شبیه خال روی آلت که ناگهانی ایجاد شده و روز به روز نیز بر تعداد و اندازه آنها افزوده می شود شکایت دارند.

گاهی مواقع تنها علامت بیماری ایجاد یک ضایعه شبیه گوشت اضافه به دنبال تراشیدن موهای ناحیه آلت تناسلی با تیغ می باشد. گاهی مواقع ممکن است شبیه جوش تناسلی باشد

توصیه می کنم ویدئو زیر را با دقت مشاهده فرمائید.

زگیل تناسلی مردان ممکن است روی آلت ، کشاله ران ها، زیر ناف و زیر شکم دیده شود. حتی گاهی مواقع تنها علامت آن تغییر رنگ به شکل لک ها تیره می باشد

گاهی مواقع زگیل تناسلی مردان به شکل برجستگی هایی شبیه گل کلم دیده می شود. زگیل تناسلی مردان می توانند از چند هفته تا چند ماه بعد از تماس با فرد آلوده ایجاد شوند.

عامل ایجاد کننده ویروسی به نام ویروس پاپیلومای انسانی است که به نظر می رسد در ایجاد برخی بدخیمی ها نیز نقش دارد.

این ویروس مشابه با ویروس ایجاد کننده زگیل معمولی است ولی در مقایسه با آن از قدرت انتقال بیشتری برخوردار است. ضایعات بیشتر در نواحی مرطوب ایجاد می شوند.

زگیل تناسلی مردان - ضایعات زگیل مسطح و تیره

زگیل تناسلی مردان – ضایعات زگیل مسطح و تیره

 

لیزر بهترین روش درمانی است

شما می توانید در ویدئو زیر روند لیزر زگیل تناسلی در مردان را مشاهده کنید

 

برای مشاهده جدیترین روش های درمان زگیل تناسلی مردان و مقایسه با سایر روش ها کلیک کنید

انتقال بیماری زگیل تناسلی مردان چگونه است

زگیل تناسلی مردان  وقتی قابل رویت باشد معمولا نشان دهنده فعال بودن بیماری است و معمولا در این شرایط بیشترین میزان شانس انتقال بیماری وجود دارد که در حدود ۸۰ درصد می باشد.

انتقال ویروس ارتباطی با فعال و یا غیر فعال بودن عفونت ندارد و حتی در زمانی که عفونت غیر فعال است نیز می تواند از فرد مبتلا به ویروس زگیل تناسلی به فرد سالم منتقل شود اما شانس انتقال در این وضعیت کاهش می یابد و تا حد ۱۰ درصد خواهد بود.

انتقال ویروس زگیل تناسلی مردان  از طریق تماس مستقیم با فرد آلوده صورت می گیرد که حاوی ویروس است که عموما  از طریق ارتباط جنسی می باشد. همچنین تماس با ترشحات تناسلی و تیغ آلوده ، شنا در استخر یا جکوزی آلوده ، استفاده از توالت های فرنگی آلوده نیز شانس انتقال بیماری را بالا می برد

زگیل تناسلی مردان - زگیل های متعدد و همرنگ پوست

زگیل تناسلی مردان – زگیل های متعدد و همرنگ پوست

زگیل تناسلی مردان یک بیماری به شدت مسری بوده و در هر تماس جنسی با احتمال حدود ۸۰ درصد به شریک جنسی منتقل می شود. بیش از ۱۰۰ نوع از این ویروس تا امروز شناخته شده است. ویروس پاپیلوم انسانیHPV  ویروسی است که بیش‌تر از همه در طول آمیزش جنسی و از طریق تماس مستقیم بین پوست افراد انتقال می‌یابد.

زگیل تناسلی مردان - زگیل و لک های روی آلت تناسلی

زگیل تناسلی مردان – زگیل و لک های روی آلت تناسلی

عامل بیماری زگیل تناسلی مردان

بیش از ۱۰۰ نوع یا سوش مختلف از HPV  و ویروس عامل زگیل تناسلی مردان وجود دارد. اکثر مردان و زنانی که دچار این عفونت هستند از این موضوع بی‌اطلاع می‌باشند، زیرا در بدن آنها علائم یا مشکلات بهداشتی ایجاد نمی‌شود.

اما در برخی از موارد، انواع خاصی از HPV می‌توانند در قسمت‌های مختلف بدن باعث ایجاد زگیل (توده غیرطبیعی و غیرسرطانی بر روی پوست یا گوشت اضافه در ناحیه تناسلی ) بشوند.

در موارد دیگر، انواع خاصی از HPV می‌توانند ضایعات پیش سرطانی (یعنی نواحی دارای بافت‌های غیرطبیعی) یا سرطان ایجاد نمایند.

زگیل تناسلی مردان - زگیل های بسیار ریز روی آلت

زگیل تناسلی مردان – زگیل های بسیار ریز روی آلت

کم خطرترین انواع آن نوع ۱و۲و۳ است که باعث ایجاد زگیل روی دست ها، پاها و دیگر نقاط بدن می شود. انواع HPV    ۶ و ۱۱ می توانند سبب ایجاد زگیل روی دستگاه تناسلی و مقعد شده و انواع ۱۸و۱۶ آن می توانند سبب سرطان دهانه رحم در زنان، دستگاه تناسلی خارجی و سرطان مقعد در مردان و زنان می شوند.

آلودگی HPV به شکل زگیل روی مقعد همراه با سرطان scc ناشی از آن

آلودگی HPV به شکل زگیل روی مقعد همراه با سرطان scc ناشی از آن

در اکثر مردانی که از نظر سیستم ایمنی در وضعیت مناسبی هستند معمولا آلودگی به ویروس زگیل تناسلی مردان (HPV) بدون علامت بوده یا علائم گذرا ایجاد می گردد.

چنانچه به هر دلیلی نظیر مصرف مشروبات الکلی یا سیگار سطح ایمنی بدن اختلال یابد فرد آلوده دچار علائم ظاهری به شکل ضایعاتی شبیه خال، دانه های سفت و برجسته، ضایعاتی شبیه خال گوشتی به رنگ پوست یا قهوه ای و گاهی به صورت دستجات متعدد و شبیه گل کلم روی کشاله ران، زیر ناف، پائین شکم یا روی آلت تناسلی و کیسه بیضه می شوند.

گاهی مواقع افراد از ایجاد گوشت اضافه در ناحیه تناسلی  به دنبال تیغ زدن موهای زائد این ناحیه شکایت دارند

در اکثر موارد زگیل تناسلی مردان این ضایعات به سرطان تغییر ماهیت نمی دهند اما در ۱۰ تا ۱۲ درصد موارد ممکن است تغییر ماهیت بدخیمی در ضایعات ایجاد شود

بر اساس مطالعات انجمن سرطان آمریکا در سال ۲۰۱۵ تنها نزدیک ۵۰۰۰ مورد جدید سرطان مقعد و سرطان آلت تناسلی در مردان شناسایی شده است که ناشی از آلودگی به ویروس زگیل تناسلی مردان HPV می باشد. اکثر این افراد را کسانی تشکیل می دادند که روابط همجنس گرایانه داشته یا با تعداد زیادی از افراد غیر همجنس روابط جنسی داشته اند.

شانس ابتلا به سرطان در افرادی که روابط جنسی غیر عادی نظیر تماس دهانی یا تماس جنسی مقعدی داشتند تقریبا ۱۷ برابر افراد عادی بود در این گروه شانس ابتلا به ایدز نیز بسیار بالاتر خواهد بود.

برخی رفتارهای جنسی از نظر واگیری بیماری های آمیزشی به خصوص  زگیل تناسلی مردان پرخطر محسوب می شوند

  1. روابط جنسی مقعدی
  2. آمیزش جنسی مرد با مرد
  3. آمیزش و روابط جنسی در زمان قاعدگی
  4. آمیزش جنسی به زور و فشار و تجاوز جنسی
  5. اشتراک بازیچه های جنسی
  6. روابط جنسی دهانی بدون کاندوم

علائم آلودگی به HPV در مردان

اکثر مردان سالم پس از آلودگی به ویروس زگیل تناسلی مردان HPV معمولا تا مدتها فاقد علامت هستند اما با اختلال سیستم ایمنی بدن دچار ضایعات پوستی روی آلت تناسلی می شوند. زگیل تناسلی مردان به دلیل این که در منطقه مرطوب و تحت سایش بروز می کند، تا حدودی با زگیل معمولی متفاوت است.

زگیل تناسلی مردان - زگیل روی ناحیه ختنه گاه

زگیل تناسلی مردان – زگیل روی ناحیه ختنه گاه

زگیل هایی که در نواحی خشک پوست مانند کشاله ران، اطراف مقعد و روی کیسه بیضه ها پیدا می شوند، بیشتر شبیه زگیل های معمولی روی دست و پا هستند، اما در حالت کلی این زگیل ها، به صورت ضایعات برجسته کوچک حدود یک تا دو میلی متر و در بعضی موارد به صورت برجستگی های مخملی شکل و همرنگ پوست یا تیره تر یا حتی روشن تر بروز می کنند.

مواظب باشید: زگیل تناسلی بسیار مسری است

مواظب باشید: زگیل تناسلی بسیار مسری است

زگیل تناسلی مردان می توانند ظاهری نرم یا سفت داشته باشند واکثر بیماران آنرا با خال گوشتی روی آلت یا گوشت اضافه در ناحیه تناسلی  اشتباه می گیرند.  زیرا به طور معمول به رنگ گوشت بوده اما ممکن است کمی تیره تر نیز به نظر بیایند.

آنها می توانند بزرگ یا کوچک باشند یا می توانند به صورت تکی یا دسته ای از زگیل ها رشد کنند. آنها در پوست خارجی دستگاه تناسلی، داخل واژن یا مقعد مشاهده می شوند.

زگیل تناسلی مردان - زگیل بسیار بزرگ و مزمن

زگیل تناسلی مردان – زگیل بسیار بزرگ و مزمن

تشخیص آلودگی زگیل تناسلی مردان

معمولا پزشکان پس از معاینه تا حدود زیادی می توانند تشخیص بیماری زگیل تناسلی مردان را قطعی نمایند

شناسایی سروتیپ های سرطان زای ویروس HPV با معاینه بالینی امکان پذیر نیست و باید از تست HPV PCR استفاده گردد .

زگیل تناسلی مردان و ضرورت بررسی های تشخیصی

یکی از بهترین اقدامات برای شناسایی سروتیپ های با ریسک بالا نمونه برداری و HPV DNA PCR است. گاهی مواقع در مردان همجنس باز نیاز به پاپ اسمیر مقعدی نیز می باشد. در این گروه شانس ابتلا به آلودگی  HIV بسیار بالاتر از افراد عادی می باشد

درمان زگیل تناسلی مردان 

روش درمان زگیل تناسلی مردان توسط پزشک و با توجه به محل درگیری و اندازه ضایعات تعیین می شود. بسته به نظر پزشک ممکن است از داروهای موضعی مثل پودوفیلین یا سایر روشها مانند لیزر، نیتروژن مایع و فتودینامیک تراپی با آمینولولونیک اسید ‌باشد

عود زگیل تناسلی مردان - عود پس از 10 مرحله کرایوتراپی در یک فرد سیگاری قهار

عود زگیل تناسلی مردان – عود پس از ۱۰ مرحله کرایوتراپی در یک فرد سیگاری قهار

میزان عود ضایعات زگیل تناسلی مردان بالاست. یکی از بهترین روش های درمانی برای ضایعات قابل مشاهده استفاده از لیزر است که معمولا میزان عود ضایعه زگیل تناسلی مردان را تا حدود بسیار زیادی کاهش خواهد داد.

متاسفانه از آنجا که زگیل تناسلی مردان توسط ویروس ایجاد شده و نه باکتری، با آنتی بیوتیکها نمی توان آن را معالجه کرد لذا درمان قطعی برای ریشه کنی عامل ویروسی هنوز وجود ندارد و مهمترین اقدام برای کنترل آن تقویت سیستم ایمنی و دفاعی بدن خواهد بود

خال گوشتی (زگیل تناسلی) اطراف مقعد

خال گوشتی (زگیل تناسلی) اطراف مقعد

زمانی که زگیل تناسلی مردان قابل مشاهده باشد یا ضایعات زگیل اطراف مقعد دیده شود حتما باید تحت درمان قرار گیرد. پس از ارزیابی های اولیه ممکن است با توجه به شرایط یکی از روش های درمانی نظیر کرایوتراپی، کوتریزاسیون، جراحی یا لیزر استفاده شود. در ضایعات محدود و کوچک نیز ممکن است از دارو درمانی نظیر پدوفیلین یا ایمی کیمود یا آلدرا استفاده شود

معمولا زگیل تناسلی مردان تمایل به عود دارد لذا با هر روشی که اقدام به درمان گردد فرد باید تا حد اقل یک سال پس از درمان ویزیت ماهانه داشته باشد تا به محض مشاهده ضایعه جدید تحت درمان قرار گیرد.

روش های درمان زگیل تناسلی مردان عبارتند از:

  1. کرایوتراپی (منجمد کردن): این روش معمولا دردناک بوده و میزان عود ضایعه زگیل تناسلی مردان نسبتا بالاتر نیز دارد و در ضایعات کوچک کاربرد دارد.
    عود بسیار بالا

    این روش معمولا به صورت سرپایی انجام می شود و ابتدایی ترین روش درمانی است. میزان عود بیماری پس از فریز کردن حدود ۶۰ درصد است

  2. محلول موضعی پودوفیلین: برای ضایعات کوچک و با تعداد کم به صورت سرپایی تجویز می شود و معمولا میزان عود آن کمتر از فریز کردن است

    این روش به دلیل اینکه دردناکه بوده و امکان آسیب به بافت های سالم پوست نیز وجود دارد معمولا در ضایعات کوچک و به تعداد کم کاربرد دارد

  3. کرم ایمی کیمود یا آلدر با تقویت سیستم دفاعی به صورت موضعی عمل می کند. برای اثر بخشی حداقل باید ۳۰ هفته از این دارو استفاده گردد
    ناکارآمدی آلدرا برای درمان اولیه

    آلدرا معمولا برای درمان اولیه استفاده نمی شود مگر ضایعات بسیار منتشر و بسیار ریز باشند یا امکان انجام لیزر وجود نداشته باشد. اما معمولا برای دوره های پس از درمان لیزر کاربرد دارد.

  4.  زگیل تناسلی مردان که به درمان مقاوم بوده  یا  بزرگ باشد را باید با یکی از روش‏های جراحی نظیر الکتروسرجری (کوتر) یا رادیوسرجری (آر اف جراحی) یا لیزر درمان کرد.
  5. کوتر با استفاده از جریان برق زگیل تناسلی مردان را سوزانده و از بین می برد اما اسکار بسیار زیادی برجای می گذارد. لذا امروزه کمتر از این روش استفاده می گردد. خونریزی بسیار کم بوده ولی میزان درد نسبتا بالا است
  6. آر اف برای زگیل تناسلی مردان که بزرگ و با تعداد کم باشد قابل استفاده است. معمولا اسکار خیلی کمی برجای می گذارد و درد یا خونریزی بسیار کمی دارد
سریعترین . کارآمدترین روش درمان

لیزر برای تمای ضایعات زگیل تناسلی مردان  قابل استفاده است. حتی ضایعات بسیار بزرگ نیز با لیزر قابل درمان هستند. میزان درد و خونریزی بعد از لیزر بسیار پائین است و میزان عود ضایعه زگیل تناسلی مردان نیز بسیار کم است.

 لیزر به عنوان یکی از بهترین درمان های قابل استفاده در انواع زگیل تناسلی بزرگ و متعدد است. درد و خونریزی بسیار پائین است و میزان عود زگیل نیز بسیار کم است.

پیگیری های لازم برای همسر مرد مبتلا به زگیل تناسلی

همسر بیمار نیز باید از نظر وجود زگیل‏های تناسلی معاینه شود. درمان زگیل‏های تناسلی گاهی بسیار مشکل است و حتی درمان‏های متعدد و مکرر هم موفقیت آن را تضمین نمی‏کند.

متاسفانه در بسیاری از موارد این بیماری در زنان فاقد علامت بالینی واضح بوده و بنابر این ممکن است فرد آلوده به ویروس بدون آنکه خود نیز آگاهی داشته باشد ناقل بیماری به سایر افراد یا شرکای جنسی و همسر خود باشد.

زگیل تناسلی زنان ( ژنیتال وارت ) با اثرات نامطلوب جسمی ناشی از عود مکرر ضایعات و مستعد کردن فرد به ابتلای به بدخیمی های آلت تناسلی و سرطان دهانه دهانه رحم و سرطان مقعد و حتی سرطان های دهان و حلق و  نیز با افزایش دفعات درمان و هزینه های درمانی به شکل جدی بر وضعیت روحی و روانی فرد تأثیر مـی گذارنـد  و کیفیت زندگی وی را تحت تأثیر قرار می دهند

ضرورت غربالگری

در کلیه افراد مبتلا به زگیل تناسلی باید غربالگری از نظر آلودگی به HIV و سایر عفونت های مقاربتی نظیر سیفلیس و هپاتیت به عمل آید زیرا در ۱۰ درصد موارد ممکن است چندین عفونت به صورت همزمان در فرد مبتلا دیده شود

بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، در سال ۲۰۰۸ تعداد ۵۲۹۰۰۰ مورد آلودگی جدید با ژنیتال وارت مشاهده شده است. همچنین ۲۷۴۰۰ نفر به دلیل عوارض دراز مدت این بیماری نظیر سرطان دهانه رحم فوت نموده اند. در مجموع ۱۳ درصد سرطان های زنان ناشی از آلودگی به این ویروس است.

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

سایر روش های درمانی:

روش دیگر درمان زگیل تناسلی، تزریق یک داروی ضدسرطانی به نام بلئومایسین به داخل هر زگیل است. البته تزریق آن دردناک است و گاهی عوارض جانبی دیگری نیز دارد.

روش دیگر درمان زگیل تناسلی ،  ایمونوتراپی است که بوسیله آن سیستم دفاعی بدن جهت نابودی ویروس تقویت می‏شود.

داروی دیگری که اخیراً در درمان بیماری  بخصوص زگیل‏های تناسلی با موفقیت به کار رفته است Imiquimod یا آلدرا می‏باشد. این دارو به صورت کرم است که بر روی ضایعه مالیده می‏شود و با تحریک سیستم ایمنی، زگیل‏ها را از بین می‏برد.کرم آلدرا 5 درصد

پیشگیری از سرطان به دنبال زگیل تناسلی مردان

خوشبختانه از سال ۲۰۱۰ واکسن گارداسیل برای پیشگیری از سرطان مقعد و همچنین سرطان آلت تناسلی در دسترس است. همچنین همسر یا شریک جنسی فرد مبتلا باید مورد ارزیابی و معاینه دقیق قرار گرفته و در صورت لزوم با استفاده از واکسن گارداسیل به منظور پیشگیری از سرطان دهانه رحم واکسینه شود.

گارداسیل 4 سروتیپ شایع ویروس را پوشش می دهد

گارداسیل ۴ سروتیپ شایع ویروس را پوشش می دهد

انتشار آلودگی

بیماری زگیل تناسلی مردان بسیار مسری بوده و متاسفانه با کاندوم نیز امکان سرایت به شریک جنسی وجود دارد لذا تا زمانی که ضایعات وجود دارد باید از تماس جنسی اجتناب گردد

اصول روابط جنسی و آمیزش سالمتر به منظور پیشگیری از آلودگی به ویروس HPV  و زگیل تناسلی مردان عبارتند از

  1. پرهیز از آمیزش و روابط جنسی پیش از سن ۱۸ سالگی
  2. روابط جنسی و آمیزش فقط با همسر یا یک شریک جنسی و نه بیشتر در هر دوره از زندگی
  3. آمیزش و روابط جنسی با استفاده از کاندوم در هر رابطه جنسی (گرچه کاندوم به صورت ۱۰۰ درصد از بروز بیماری پیشگیری نمی کند)

برخی اقدامات که برای کاهش شانس انتقال بیماری زگیل تناسلی مردان  کمک کننده است عبارتند از:

  • تا زمان بهبودی کامل ضایعات در زگیل تناسلی مردان باید ازارتباط جنسی خودداری شود زیرا احتمال انتقال زیاد است.
  • استفاده از کاندوم در سایر مواقع احتمال ابتلا را کاهش می دهد. ممکن است کاندوم بتواند خطر انتقال و انتشار ویروس زگیل تناسلی را کم کند اما به یاد داشته باشید که در حین رابطه جنسی پوست سایر نقاط آلوده به ویروس نیز ممکن است با هم تماس داشته باشند و منجر به بروز بیماری زگیل تناسلی شوند.
  • همچنین از خراشیدن و دستکاری ضایعات زگیل تناسلی مردان باید پرهیز نمود چرا که موجب انتقال آلودگی شده ویا ممکن است عفونت ثانویه باکتریایی روی دهد.اچ پی وی و سرطان
  • همچون سایر بیماریهای جنسی بهترین راه پشگیری، ارتباط جنسی معقول ومطمئن است. داشتن بیش از یک شریک جنسی می تواند خطر ابتلا به زگیل تناسلی مردان به خصوص انواع با خطر بالا را افزایش دهد
  • از رابطه ی جنسی با افرادی که علائم بیماری های مقاربتی را دارند و یا ممکن است در معرض بیماری های مقاربتی باشند اکیدا باید خودداری گردد.
  • از داشتن روابط جنسی آزاد و پر خطر باید پرهیز نمود اما در صورت داشتن اینگونه روابط حتما در مورد بیماری های مقاربتی باید اطمینان حاصل نمود. اما باید به یاد داشته باشیم در بسیاری از موارد فرد آلوده به ویروس هیچگونه اطلاعی از آلودگی و یا بیماری خود ندارد.
زگیل های متعدد در کشاله ران، اطراف مقعد و آلت تناسلی

زگیل های متعدد در کشاله ران، اطراف مقعد و آلت تناسلی

  • توصیه های ضروری دکتر انتظاری

در صورتی که خود یا شریک جنسی شما مبتلا به خال گوشتی یا ضایعه مشکوک روی آلت تناسلی بوده یا مشکوک به آلودگی با HPV هستید:

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن خال گوشتی روی آلت یا گوشت اضافه در ناحیه تناسلی نکنید
  3. به هیچ عنوان از تیغ برای از بین بردن موهای زائد این ناحیه استفاده نکنید
  4. از تماس جنسی بدون محافظ اجتناب کنید
  5. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک سرطان زائی بیماری به پزشک مراجعه کنید
  6. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد 

درمان زگیل تناسلی اولین گام پیشگیری از سرطان است

زگیل تناسلی زنان (تشخیص و درمان)

زگیل تناسلی زنان

زگیل تناسلی زنان اصولا یک بیماری به شدت مسری است و ناشی از عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی HPV  می باشد.

زگیل تناسلی زنان (ژنیتال وارت) یک بیماری بسیار شایع در تمامی دنیا است و بر اساس گزارشات سازمان جهانی بهداشت یکی از شایعترین بیماری های منتقله از راه تماس جنسی است.

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

متاسفانه در بسیاری از موارد این بیماری فاقد علامت بالینی واضح بوده و بنابر این ممکن است فرد آلوده به ویروس بدون آنکه خود نیز آگاهی داشته باشد ناقل بیماری به سایر افراد یا شرکای جنسی و همسر خود باشد.

توصیه می کنم ویدئو زیر را با دقت مشاهده فرمائید.

 

برای مشاهده جدیترین روش های درمان زگیل تناسلی زنان و مقایسه با سایر روش ها کلیک کنید

زگیل تناسلی بسیار مسری است

زگیل تناسلی بسیار مسری است

زگیل تناسلی زنان (ژنیتال وارت) با اثرات نامطلوب جسمی ناشی از عود مکرر ضایعات و مستعد کردن فرد به ابتلای به بدخیمی های آلت تناسلی و سرطان دهانه دهانه رحم و سرطان مقعد و حتی سرطان های دهان و حلق و  نیز با افزایش دفعات درمان و هزینه های درمانی به شکل جدی بر وضعیت روحی و روانی فرد تأثیر مـی گذارنـد  و کیفیت زندگی وی را تحت تأثیر قرار می دهند

زگیل تناسلی زنان (ژنیتال وارت) به شدت مسری بوده و حتی با یک بار تماس جنسی شانس آلوده شدن بسیار بالا است. متاسفانه آلودگی به این ویروس در مراحل ابتدایی هیچگونه علامتی ندارد.

بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت، در سال ۲۰۰۸ تعداد ۵۲۹۰۰۰ مورد آلودگی جدید با ژنیتال وارت مشاهده شده است. همچنین ۲۷۴۰۰ نفر به دلیل عوارض دراز مدت این بیماری نظیر سرطان دهانه رحم فوت نموده اند. در مجموع ۱۳ درصد سرطان های زنان ناشی از آلودگی به این ویروس است.

زگیل تناسلی زنان (ضایعات قابل مشاهده شبیه خال گوشتی قهوه ای)

زگیل تناسلی زنان (ضایعات قابل مشاهده شبیه خال گوشتی قهوه ای)

در اکثر موارد زنان آلوده به این ویروس بدون علامت هستند اما ممکن است  ضایعات شبیه خال گوشتی روی آلت زن ایجاد شود  که معمولا خوش‌خیم بوده و به رنگ صورتی مایل به قهوه ای یا کاملا هم رنگ پوست باشد

در زگیل تناسلی زنان (ژنیتال وارت) ضایعات پوستی به شکل بر آمدگی های تو پر و کوچک در پوست یا مخاط ناحیه تناسلی یا جوش های زیر پوستی یا موهای زیر پوستی در ناحیه تناسلی ایجاد می کند که فاقد درد یا خارش می باشند. گاهی مواقع به شکل جوش تناسلی در زنان تظاهر می کند

بسیاری از بیماران که به بیماری ژنیتال وارت ( زگیل تناسلی زنان )  مبتلا می شوند در صورتی که علامت دار شوند از ظهور ضایعاتی شبیه خال روی آلت که ناگهانی ایجاد شده و روز به روز نیز بر تعداد و اندازه آنها افزوده می شود شکایت دارند. حتی در ابتدا ممکن است ضایعات زگیل بسیار کوچک بوده و افراد با اشتباه آنها را هنگام تراشیدن موهای زائد بیکینی یا وکس کردن  آسیب زده و این اتفاق باعث تشدید و افزایش ناگهانی تعداد زگیل تناسلی زنان می گردد.

عموما زگیل تناسلی زنان در کشاله ران، روی اندام تناسلی (لب بزرگ یا لب کوچک آلت تناسلی) و یا در اطراف مقعد به وجود می آیند البته در اکثر موارد ضایعات ژنیتال وارت در نواحی غیر قابل مشاهده نظیر داخل واژن یا روی دهانه رحم نیز ایجاد. چنانچه یک زن هیچگونه علامت ظاهری نداشته باشد ولی به دنبال تماس جنسی دچار خونریزی یا لکه بینی یا احساس ناخوسایند شود باید به زگیل تناسلی زنان با درگیری روی دهانه رحم مشکوک شد . در اینگونه موارد حتما باید یک معاینه و ارزیابی داخلی انجام شود

بونوئید پاپولوزیس در یک زن

بونوئید پاپولوزیس در یک زن

 زگیل تناسلی زنان (ژنیتال وارت) در صورتی که علائم پوستی ایجاد کند ممکن است ضایعات از لحاظ اندازه و شکل با هم متفاوت باشند. برخی از آنها شبیه به لکه های صاف سفید رنگ هستند و برخی دیگر به شکل برآمدگی هایی شبیه به خوشه های کوچک گل کلم ظاهر می شوند. در برخی موارد زگیل تناسلی زنان اصلا با چشم غیر مسلح دیده نمی شود.

زگیل تناسلی روی آلت یک زن (کاملا شبیه خال گوشتی)

زگیل تناسلی روی آلت یک زن (کاملا شبیه خال گوشتی)

راه های انتقال بیماری زگیل تناسلی زنان 

انتقال بیماری زگیل تناسلی زنان ( ژنیتال وارت) معمولا از طریق تماس مستقیم با فرد آلوده به ویروس HPV (معمولا مردان آلوده علامت دار بوده و ضایعه ای شبیه خال گوشتی روی آلت  یا اطراف آن دارند) از طریق تماس جنسی، تماس با ترشحات تناسلی می باشد

بیماری زگیل تناسلی زنان به شدت مسری بوده و حتی با یک بار تماس جنسی شانس آلوده شدن بسیار بالا است. متاسفانه آلودگی به ویروس HPV  در مراحل ابتدایی هیچگونه علامتی ندارد.

برخی رفتارهای جنسی از نظر واگیری بیماری های آمیزشی به خصوص زگیل تناسلی زنان پرخطر محسوب می شوند عبارتند از

  1. روابط جنسی مقعدی
  2. آمیزش و روابط جنسی در زمان قاعدگی
  3. آمیزش جنسی به زور و فشار و تجاوز جنسی
  4. اشتراک بازیچه های جنسی
  5. روابط جنسی دهانی بدون کاندوم

تشخیص بیماری زگیل تناسلی زنان 

در زنان امکان دارد زگیل تناسلی زنان ( ژنیتال وارت ) درون مهبل و گردن رحم نیز ایجاد شود. چنانچه زگیل بر روی دهانه رحم ایجاد شده باشد امکان دارد خونریزی خفیفی نیز داشته و یا در موارد بسیار نادری، ترشحات مهبلی به رنگ غیر عادی داشته باشد. البته زگیل در همه افرادی که در معرض تماس با این ویروس قرار می گیرند ایجاد نمی شود.

زگیل تناسلی زنان از طریق تماس پوست  با پوست  منتقل می شوند. بنابراین با انجام آمیزش یا تماس اندام جنسی با فرد دارای بیماری، امکان سرایت  آن وجود دارد.

پزشک با معاینه بالینی و مشاهده اندام تناسلی و اطراف مقعد، اغلب می تواند زگیل تناسلی زنان را تشخیص دهد. ممکن است پزشک در مورد علائم بیماری و همچنین عوامل خطر سازی مانند رابطه جنسی محافظت نشده و یا هر چیز دیگری که خطر ابتلا به بیماری را افزایش دهد، سوالاتی بپرسد. در بسیاری از موارد، پزشک جهت انجام آزمایش سیتوپاتولوژی و PCR جهت بررسی نوع ویروس، از بافتزگیل  نمونه برداری می کند.

همچنین اگر تست پاپ اسمیر زنان غیر طبیعی باشد، پزشک آزمایش تشخیص ویروس HPV را تجویز می کند.

خطرات زگیل تناسلی زنان 

آلودگی HPV به شکل زگیل روی مقعد همراه با سرطان scc ناشی از آن

آلودگی HPV به شکل زگیل روی مقعد همراه با سرطان scc ناشی از آن

زگیل تناسلی زنان و عفونت ژنیتال وارت، در بسیاری از زنانی که دچار آن هستند در نهایت برطرف  میشود اما در برخی از آنها عفونت  بهصورت دائمی (طولانی مدت) در  می آید که این عفونت دائمی یکی از عوامل خطر ایجاد سرطان گردن رحم در زنان و سرطان آلت، یا سرطان دهان و حلق است. بنابراین هرگونه ضایعه ای باید سریعا تحت درمان قرار گیرد

زگیل تناسلی زنان – عامل خطر اصلی سرطان دهانه رحم

زگیل تناسلی زنان و عفونت ژنیتال وارت بخصوص در جوامع غربی در زنان جوان بسیار شایع است. در آمریکا، تا ۷۰% نوجوانان فعال از نظر جنسی، عفونت زگیل تناسلی دارند. در یک مطالعه نشان داده شد ۳۲% زنان ۲۴-۱۶ ساله، DNA ویروس زگیل تناسلی را دارند ولی این رقم برای زنان ۴۵ ساله یا بیشتر ۴% می باشد. در مطالعه جدید دیگری، شیوع عفونت زگیل تناسلی در زنان جوانتر از ۲۵ سال، ۳۶% در ۴۵ سال و بیشتر، ۸/۲% است. شیوع عفونت زگیل تناسلی بی نهایت در زنان فعال جنسی بالاست و حدود ۶۴% از زنان جوان، DNA ویروس زگیل تناسلی را دارند.

تایپ ۱۶ و ۱۸ ویروس ژنیتال وارت، شایع ترین نوع موثر در ایجاد سرطان سرویکس هستند. تایپ ۱۶، در ۶۰ درصد همه سرطان های سرویکس و نوع ۱۸ در ۱۰ تا ۲۰ درصد از موارد دیده  میشود.

نکته مهم تر این است که ژنیتال وارت در ۳۰ درصد سرطان های حلق و حنجره ، ۴۵ تا ۹۵ درصد سرطان ناحیه مقعد، ۶۰ تا ۶۵ درصد  سرطانهای واژن و ۶۰-۴۰ درصد سرطان های آلت تناسلی خارجی زنان نقش دارد.

از فاکتورهای خطر مستقل دیگر در بروز سرطان دهانه رحم، سن پائین زن در اولین نزدیکی، زایمان های متعدد، وجود چندین شریک جنسی، سیگار و عفونت HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی) به شمار  میرود.

زگیل تناسلی زنان و عفونت ژنیتال وارت یک بیماری منتقله از راه ارتباط جنسی است و در جوامعی که افراد چندین شریک جنسی دارند میزان آن تا حد زیادی افزایش  مییابد. زنانی که دچار عفونت پایدار زگیل تناسلی هستند، بیشترین احتمال پیشرفت به سمت ضایعات پیش بدخیمی و سرطان سرویکس دارند.

ضایعات متعدد دهانی با منشا زگیل تناسلی (خطر سرطان دهان و حلق افزایش می یابد)

ضایعات متعدد دهانی با منشا زگیل تناسلی (خطر سرطان دهان و حلق افزایش می یابد)

بر اساس مطالعات نشان داده شده است که از زمان ورود عفونت زگیل تناسلی تا تغییرات مرحله پیش بدخیمی حدود ۱۰ سال و تغییرات به شکل و سرطان مهاجم ۱۵ سال طول خواهد کشید.

درمان زگیل تناسلی زنان :

روش درمان زگیل تناسلی زنان توسط پزشک و با توجه به محل درگیری و اندازه ضایعات تعیین می شود. بسته به نظر پزشک ممکن است از داروهای موضعی مثل پودوفیلین یا سایر روشها مانند لیزر، نیتروژن مایع و فتودینامیک تراپی با آمینولولونیک اسید ‌باشد. میزان عود ضایعات بالاست. یکی از بهترین روش های درمانی برای ضایعات قابل مشاهده استفاده از لیزر است که معمولا میزان عود ضایعه را تا حدود بسیار زیادی کاهش خواهد داد.

متاسفانه از آنجا که زگیل تناسلی زنان توسط ویروس ایجاد شده و نه باکتری، با آنتی بیوتیکها نمی توان آن را معالجه کرد لذا درمان قطعی برای ریشه کنی عامل ویروسی هنوز وجود ندارد

داروی عمومی آن یک مایع قهوه ای رنگ به نام پودوفیلین است  که بر روی زگیلها مالیده شده و باید بعد از ۱ ساعت  و یا در صورت ایجاد سوزش، زودتر شسته شود. دیگر روشهای متداول درمان عبارتند از انجماد زگیلها یا مداوای با لیزر. در غالب موارد برای برطرف شدن زگیلها از چندین روش درمان استفاده می شود.

روش درمان توسط پزشک و با توجه به محل درگیری و اندازه ضایعات تعیین می شود. بسته به نظر پزشک ممکن است از داروهای موضعی مثل پودوفیلین یا سایر روشها مانند لیزر، نیتروژن مایع و فتودینامیک تراپی با آمینولولونیک اسید ‌باشد.

روش های درمان زگیل تناسلی زنان عبارتند از:

لیزر به عنوان یکی از بهترین درمان های قابل استفاده در انواع زگیل تناسلی بزرگ و متعدد است. درد و خونریزی بسیار پائین است و میزان عود زگیل نیز بسیار کم است.

لیزر به عنوان یکی از بهترین درمان های قابل استفاده در انواع زگیل تناسلی بزرگ و متعدد است. درد و خونریزی بسیار پائین است و میزان عود زگیل نیز بسیار کم است.

  1. کرایوتراپی (منجمد کردن): این روش معمولا دردناک بوده و میزان عود نسبتا بالاتر نیز دارد و در ضایعات کوچک کاربرد دارد
  2. محلول موضعی پودوفیلین: برای ضایعات کوچک و با تعداد کم به صورت سرپایی تجویز می شود و معمولا میزان عود آن کمتر از فریز کردن است
  3. زگیل‏های تناسلی  مقاوم یا  بزرگ را باید با یکی از روش‏های جراحی نظیر الکتروسرجری (کوتر) یا رادیوسرجری (آر اف جراحی) یا لیزر درمان کرد.
  4. کوتر با استفاده از جریان برق زگیل را سوزانده و از بین می برد اما اسکار بسیار زیادی برجای می گذارد. لذا امروزه کمتر از این روش استفاده می گردد. خونریزی بسیار کم بوده ولی میزان درد نسبتا بالا است
  5. آر اف برای ضایعات بزرگ با تعداد کم قابل استفاده است. معمولا اسکار خیلی کمی برجای می گذارد و درد یا خونریزی بسیار کمی دارد

لیزر برای تمای ضایعات قابل استفاده است. حتی ضایعات بسیار بزرگ نیز با لیزر قابل درمان هستند. میزان درد و خونریزی بعد از لیزر بسیار پائین است و میزان عود ضایعه نیز بسیار کم است.

مراقب  از خود و همسر یا شریک جنسی در صورت داشتن زگیل تناسلی زنان  ضروری است:

۱-ناحیه تناسلی خود را تمیز و خشک نگه دارید .

۲-از صابونهای معطر و روغن های حمام یا ضد عرق تناسلی استفاده نکنید زیرا ممکن است باعث تحریک و سوزش زگیلها شود .

۳-همسرتان نیز باید برای معاینه به پزشک مراجعه کند چرا که ممکن است  زگیلهایی داشته باشد که قابل مشاهده نباشند البته در اکثر موارد زگیل تناسلی مردان قابل رویت می باشد

تا زمان بر طرف شدن زگیلها لازم است  به طور منظم برای درمان مراجعه کنید تا پزشک روند پیشرف  درمان را بررسی کرده و در صورت لزوم تغییراتی در روش معالجه اعمال کند. گاهی ممکن اس  معالجه زمان زیادی ببرد. در بسیاری از افراد که زگیل آنها برای بار اول بر طرف می شود امکان عود مجدد آن وجود دارد. البته امکان عود بیماری با روش های مختلف درمانی متفاوت است

پیشگیری:
بهترین روش محدود کردن تماس جنسی فقط به فرد غیرمبتلا است.کاندوم ممکن است تاحدودی جلوگیری کند اما باید بدانیم که کاندوم ۱۰۰%پیشگیری نمی کند چون که نمی تواند تمام آلت تناسلی مرد را پوشش دهد دونوع واکسن برای HPV  وجود دارد . البته هر کدام برای یک نوع خاصی از ویروس HPVموثر است

واکسن گارداسیل HPV18 و HPV-16 که ۷۰% سرطانهای دهانه رحم راسبب می شوند پوشش می دهد ،همچنین دونوع ویروس HPV-11 و HPV-6  که سبب ۹۰% زگیل های تناسلی هستند را نیز پوشش می دهد. واکسن باید در سه دوز در فاصله ۶ ماه تزریق گردد

سایر اقدامات که برای کاهش شانس انتقال بیماری کمک کننده است عبارتند ازWart G prevention

۱-تا زمان بهبودی کامل ضایعات باید از ارتباط جنسی خودداری شود زیرا احتمال انتقال زیاد است.

۲- استفاده از کاندوم در سایر مواقع احتمال ابتلا را کاهش می دهد. ممکن است کاندوم بتواند خطر انتقال و انتشار ویروس خال گوشتی روی آلت را کم کند اما به یاد داشته باشید که در حین رابطه جنسی پوست سایر نقاط آلوده به ویروس نیز ممکن است با هم تماس داشته باشند و منجر به بروز بیماری خال گوشتی روی آلت شوند.

۳- همچنین از خراشیدن و دستکاری ضایعات باید پرهیز نمود چرا که موجب انتقال آلودگی شده ویا ممکن است عفونت ثانویه باکتریایی روی دهد.

۴- رعایت بهداشت و تمیز وخشک نگه داشتن محل ضایعات به بهبودی کمک می کند.

۵- همچون سایر بیماریهای جنسی بهترین راه پشگیری، ارتباط جنسی معقول ومطمئن است. داشتن بیش از یک شریک جنسی می تواند خطر ابتلا به خال گوشتی روی آلت را افزایش دهد

۶- از رابطه ی جنسی با افرادی که علائم بیماری های مقاربتی را دارند و یا ممکن است در معرض بیماری های مقاربتی باشند اکیدا باید خودداری گردد. G wart prevention

۷- از داشتن روابط جنسی آزاد و پر خطر باید پرهیز نمود اما در صورت داشتن اینگونه روابط حتما در مورد بیماری های مقاربتی باید اطمینان حاصل نمود. اما باید به یاد داشته باشیم در بسیاری از موارد فرد آلوده به ویروس هیچگونه اطلاعی از آلودگی و یا بیماری خود ندارد.

خال های گوشتی روی آلت چقدر خطرناک است؟

۱-خال گوشتی روی آلت یا همان زگیل تناسلی زنان زندگی را به مخاطره نمی اندازد  حتی اگر درمان نشود ممکن است خود به خود از بین برود. در بسیاری از موارد ممکن است آنقدر کوچک باشد که اصلا فرد متوجه آن نشود اما اگر ضایعه  باقی بماند یا از نظر تعداد وسایز رشدکند و زیاد شود باید حتما نمونه برداری و بررسی شود و فقط در موارد کمی ممکن است به سمت تغییرات بدخیمی پیشرفت کند. بنابراین بهتر است بررسی های دقیقتر برای ارزیابی ضایعات مشکوک به عمل آید

۲-ضروری است که احتیاط جهت جلوگیری از وارد آمدن ضربه (مثل خاراندن – زخم کردن – تراشیدن) به منطقه وخونریزی از محل ضایعات صورت گیرد. همچنین باید مراقبت شود که از طریق رابطه جنسی به همسر منتقل نگردد .

۳- متاسفانه با وجود درمان خال گوشتی روی آلت ، ویروس HPV  در بدن باقی می ماند واحتمال سرطان درهانه رحم ،راست روده ،دهان و حلق وجود دارد .اما خوشبختانه اکثر انواع HPV  سرطان زا نیستند .اگر دچار خال گوشتی روی آلت بوده اید باید معاینات سالیانه جهت بررسی داشته باشید .

۴- در افرادی که تماس جنسی مستمر با هم دارند ابتلا یکی از آنان به زگیل تناسلی یا خال گوشتی روی آلت،  دیگری را نیز گرفتار ساخته است حتی اگر علائمی از عفونت دیده نشود

۵- تشخیص  PHV در یک شریک جنسی حتما نشانگر خیانت کاری طرف مقابل نیست

۶-درمانهای موجود برای  HVP فقط جهت از بین بردن خال های گوشتی روی آلت است (زگیل تناسلی زنان قابل مشاهده) و متاسفانه ویروس را نمی توان از بین برد و معمولا ویروس در بدن باقی می ماند .

۷-زگیل تناسلی زنان روی قابلیت بارداری زن تاثیری ندارد ولی احتمال انتقال بیماری به جنین در هنگام زایمان وجود دارد

۸-استفاده از کاندوم، شانس ابتلا و انتقال به زگیل تناسلی زنان  را کاهش می دهد ولی حفاظت کامل نمی دهد .چونکه ویروس HPV می تواند مناطق نپوشیده را مبتلا کند. شانس ابتلا به زگیل تناسلی زنان را می توان با محدود کردن تعداد شرکای جنسی کم کرد

نقش واکسیناسیون در پیشگیری از سرطان 

واکسن HPV- گارداسیل

واکسن HPV- گارداسیل

واکسیناسیون یک روش مقرون به صرفه برای جلوگیری از بیماری و از جمله عوامل میکروبی و ویروسی است. از اهداف اصلی ارائه واکسیناسیون ، کاهش بروز سرطان دهانه رحم و ضایعات  پیش سرطانی  میباشد.

هدف بعدی، تلاش برای کاهش بروز سرطان های وابسته به زگیل تناسلی و شرایط  خوش خیم وابسته به زگیل تناسلی است.

دو نوع واکسن  جهت پیشگیری  عفونتهای زگیل تناسلی زنان و ضایعات پیش بدخیم توضیح داده  شده اند که اثرات پایدار آنها ۲ تا ۴٫۵ سال می باشد. شامل: ۱-  فرم چهارگانه یا (Gardasil) و فرم دوگانه (Cervarix). هر دو شکل حاوی ذرات شبه ویروس زگیل تناسلی تایپ ۱۶ و ۱۸ می باشد که حدود ۷۰% همه سرطان های دهانه رحم در دنیا وابسته به این دو تایپ هستند.

Gardasil (واکسن چهارگانه یا Quadrivalent): علیه انواع ۱۶-۱۸-۶-۱۱ ویروس زگیل تناسلی موثر است و دارای آلومینیوم به عنوان افزاینده (ادجوانت) می باشد. در بررسی های انجام شده بیش از ۲۵۰۰۰ زن و دختر بین ۲۶-۹ ساله بررسی شده اند. این واکسن در ۵۰۰ مرد بین ۱۵-۹ سال نیز بررسی شده است.

Gardasil در زنان ۲۶-۹ ساله به خوبی تحمل  میشود ولی عوارض محل تزریق شامل درد، خونریزی محل تزریق و تب  خفیف می باشد. شایع ترین عارضه جانبی سیستمیک آن، سردرد می باشد. تزریق واکسن، سبب تأثیر روی عاقبت حاملگی  نمیشود.

هدف از این  توصیه ها، ایمنی سازی قبل از شروع فعالیـت جنـسیمی باشد اما حتی در زنان جوانی که قبلاً واکسینه نشده اند نیز کـاربرد دارد.

واکسن کارداسیل در ماه های 0-2-6 باید تزریق گردد

واکسن کارداسیل در ماه های ۰-۲-۶ باید تزریق گردد

فرم دوگانه واکسن (Cervarix): حاوی ذرات ویروس HPV بوده و حاوی تایپ ۱۶ و ۱۸ ویروس می باشد اما بیشتر گارداسیل استفاده می شود

واکسیناسیون  میتوان ۷۰% سرطان های سرویکس مرتبط بـازگیل تناسلی  را کاهش و حتی از ضایعات       پیش بدخیم و دیگـر بـدخیمی هـای ناحیـه تناسلی زنان جلـوگیری کـرد. برنامـه چکاپ و غربالگری بـرای جلـوگیری ازسرطان دهانه رحم یک امر مهم است ولی بررسی هـای بیـشتر در ایـن زمینه و انجـام واکـسیناسیون بـر علیـه زگیل تناسلی  در حـال انجـام اسـت وآموزش و آگاهی افراد جامعه نقش به سزایی در موفقیـت غربـالگری جمعی جامعه خواهد داشت.

اصول روابط جنسی و آمیزش سالمتر به منظور پیشگیری از آلودگی به ویروس HPV  و زگیل تناسلی زنان عبارتند از

  1. پرهیز از آمیزش و روابط جنسی پیش از سن ۱۸ سالگی
  2. روابط جنسی و آمیزش فقط با همسر یا یک شریک جنسی و نه بیشتر در هر دوره از زندگی
  3. آمیزش و روابط جنسی با استفاده از کاندوم در هر رابطه جنسی (گرچه کاندوم به صورت ۱۰۰ درصد از بروز بیماری زگیل تناسلی زنان پیشگیری نمی کند)
  • توصیه های ضروری دکتر انتظاری

در صورتی که خود یا شریک جنسی شما مبتلا به زگیل تناسلی یا ضایعه مشکوک روی آلت تناسلی بوده یا مشکوک به آلودگی با HPV هستید:

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن خال گوشتی روی آلت نکنید
  3. به هیچ عنوان از تیغ برای از بین بردن موهای زائد این ناحیه استفاده نکنید
  4. از تماس جنسی بدون محافظ اجتناب کنید
  5. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک سرطان زائی بیماری به پزشک مراجعه کنید
  6. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد 

درمان زگیل تناسلی اولین گام پیشگیری از سرطان است

زگیل تناسلی در مردان- آلودگی با HPV

زگیل تناسلی در مردان – آلودگی با HPV

زگیل تناسلی در مردان  و عفونت HPV تقریبا در ۸۰ درصد مردان در سنین باروری و فعال از نظر جنسی اتفاق می افتد و این عفونت یکی از شایعرین عفونت های منتقله از را تماس جنسی است که هم در مردان و هم در زنان دیده می شود. خوشبختانه اکثر افراد در مدت زمان کوتاهی ویروس را مهار می کنند و ممکن است حتی کوچکترین علامت یا تظاهر بالینی نیز از بروز عفونت نداشته باشند.

در ابتدا توصیه می کنم ویدئو زیر را با دقت مشاهده فرمائید.

زگیل تناسلی مردان - زگیل روی ناحیه ختنه گاه

زگیل تناسلی مردان – زگیل روی ناحیه ختنه گاه

در گروهی از افراد عفونت به شکل زگیل روی آلت تناسلی تظاهر می کند که این گروه نیاز به درمان و پیگیری های مداوم دارند.

زگیل تناسلی در مردان یکی از شایع ترین بیماری های آمیزشی و منتقله ی جنسی در دنیا می باشند و می توانند بیش از دو سوم افراد را در طول  دورهی فعال جنسی خود درگیر نمایند.

HPV چیست؟ 

ویروس پاپیلومای انسانی (Human papiloma virus یا  HPV) به عنوان عامل اصلی بروز و گسترش زگیل تناسلی در مردان در تمام دنیا شناخته شده است. نقش برخی تیپ های ویروس پاپیلومای انسانی در بالا بردن احتمال خطر ابتلای زنان به سرطان دهانه ی رحم نیز امروزه به دقت آشکار شده است.

تاکنون بـیش از ۱۰۰ نـوع  ویروس پاپیلومـای انسـانی HPV شناخته شده است کـه در حـدود ۴۰ درصـد آنها در دوره بـزرگسـالی مسـؤول درگیـریهـای دســتگاه تناســلی از جملــه زگیل تناسلی در مردان هســتند و میتوانند با طیـف گسـتردهای از علایـم و بـا اشـکال متفاوتی از ضایعات بروز کنند .

برای مشاهده جدیترین روش های درمان زگیل تناسلی مردان و مقایسه با سایر روش ها کلیک کنید

زگیل تناسلی مردان - زگیل های متعدد و همرنگ پوست

زگیل تناسلی مردان – زگیل های متعدد و همرنگ پوست

مردان چگونه به HPV مبتلا می شوند؟

مردان در طی تماس جنسی با یک فرد آلوده به HPV به این عفونت مبتلا می شوند. فرد آلوده به HPV ممکن است کاملا بدون علامت بوده و حتی خودش نیز از آلوده بودن آگاهی نداشته باشد. شایعترین راه های انتقال در مردان عبارتند از تماس جنسی واژینال، تماس جنسی مقعدی و تماس جنسی دهانی. زگیل تناسلی در مردان زمانی ایجاد می شود که سیستم ایمنی بدن نتواند ویروس HPV را مهار نماید

شانس ابتلا به HPV زمانی که فرد آلوده علائم بالینی واضح نظیر زگیل یا خال گوشتی روی آلت دارد به مراتب بیشتر از حالتی است که فرد فاقد علامت بالینی است.

HPV و زگیل تناسلی در مردان چه مشکلات سلامتی برای مردان ایجاد می کند؟ 

تکثیر زگیل تناسلی (خال گوشتی روی آلت) به دنبال تراشیدن یک خال گوشتی با تیغ

تکثیر زگیل تناسلی (خال گوشتی روی آلت) به دنبال تراشیدن یک خال گوشتی با تیغ

آلودگی به HPV و زگیل تناسلی در مردان خوشبختانه اکثر موارد توسط سیستم دفاعی بدن مهار می شود ولی چنانچه این پدیده اتفاق نیفتد ممکن است ضایعات پوستی به شکل زگیل روی آلت، خال های گوشتی با شکل ها و رنگهای مختلف روی آلت تناسلی، خال های گوشتی یا زگیل روی کشاله ران و زیر ناف یا زیر شکم ایجاد گردد. چنانچه زگیل تناسلی در مردان باقی بماند فرد را در معرض برخی از سرطان ها نظیر سرطان آلت از نوع SCC ، سرطان مقعد یا سرطان های حلق و دهان قرار می دهد.

 

علائم الودگی به HPV چیست؟ 

اکثر موارد الودگی به HPV فاقد علامت بالینی است. فرد در این فاز کاملا ناقل بیماری بوده ولی ممکن است توسط سیستم دفاعی بدن محدود شود.

چنانچه ضایعات علامت دار شود به شکل زگیل روی آلت تناسلی، یا خال گوشتی به رنگ قرمز صورتی یا سایر رنگها روی آلت تناسلی یا کشاله ران و یا زیر شکم خواهد بود. در این فاز فرد به شدت شانس انتقال بیماری به شریک جنسی خود را افزایش خواهد داد. شرکای جنسی این مرد در معرض ابتلا به آلودگی به HPV و سرطان دهانه رحم یا آلت تناسلی خواهد بودزگیل تناسلی در مردان - عود مکرر

زگیل تناسلی در مردان با اثرات نامطلوب جسمی ناشی از عود مکرر ضایعات و مستعد کردن فرد به ابتلای به بدخیمیهای ذکر شده و نیز با افزایش دفعات درمان و هزینههای درمانی به شکل جدی بر وضعیت روحی و روانی فرد أت ثیر مـیگذارنـد و کیفیـت زنـدگی وی را تحت أت ثیر قرار میدهد.

 

 

آیا HPV و زگیل تناسلی در مردان باعث سرطان می شود؟ 

همانگونه که اشاره شد ویروس HPV بیش از یکصد نوع دارد که برخی از انواع آن نظیر سروتیپ های ۱۶, ۱۸,  ۳۱, ۳۴, ۳۳, ۳۵, ۳۹, ۴۲, ۴۴, ۴۵, ۵۱, ۵۲, ۵۶, ۵۸, ۶۶ با ریسک بالا بوده و شانس سرطان بسیار بالا است. از این بین سروتیپ های ۱۶ و ۱۸ شایعترین سروتیپ ها است.

سروتیپ های ۶, ۱۱, ۴۳, ۷۴ شانس سرطان زائی کم بوده که از این بین شایعترین سروتیپ ها سروتیپ های ۶ و ۱۱ می باشد.

در موارد الودگی با سروتیپ های HPV با ریسک بالا فرد در معرض سرطان آلت تناسلی و سرطان مقعد و سایر سرطان های دهان و حلق می باشد.

همچنین شرکای جنسی فرد نیز در معرض سرطان دهانه رحم، سرطان آلت تناسلی و سایر سرطان های دهان و حلق می باشد.

آیا می توان HPV را در مردان شناسایی کرد؟

تا زمانی که فرد علائم بالینی نظیر زگیل روی آلت تناسلی نداشته باشد نمی توان با هیچ آزمایشی آلودگی به ویروس HPV را در مردان شناسایی نمود.

زگیل تناسلی مردان - ضایعات متعدد و کوچک در قاعده آلت تناسلی

زگیل تناسلی مردان – ضایعات متعدد و کوچک در قاعده آلت تناسلی

 

آیا عفونت HPV را می توان درمان نمود؟

اصولا هنوز هیچگونه درمانی برای HPV  شناسایی نشده است اما خوشبختانه در اکثر موارد سیستم دفاعی بدن ویروس را مهار می نماید.

چنانچه ضایعه ای به شکل زگیل تناسلی در مردان یا خال گوشتی روی آلت تظاهر نماید باید هرچه سریعتر پس از بررسی از نظر سروتیپ ویروسی تحت درمان مناسب قرار گیرد تا شانس انتقال آلودگی و شانس ابتلا به سرطان در آینده کاهش یابد. درمان هایی که برای زگیل تناسلی استفاده می شوند بر حسب نوع و شدت بیماری متفاوت است و عبارتند از کرایوتراپی و فریز ضایعات، الکتروسرجری و کوتر، جراحی، داروهای موضعی نظیر پدوفیلین و لیزر.

لیزر بهترین روش درمانی است

شما می توانید در ویدئو زیر روند لیزر زگیل تناسلی در مردان را مشاهده کنید

زگیل تناسلی مردان - زگیل و لک های روی آلت تناسلی

زگیل تناسلی مردان – زگیل و لک های روی آلت تناسلی

 

چگونه می توان شانس آلودگی به HPV را کاهش داد؟ 

یکی از بهترین اقدامات استفاده از واکسن است که فرد را در برابر آلودگی ایمن می نماید. در برخی از کشورها این واکسن به صورت روتین در برنامه واکسیناسیون قرار دارد اما در ایران این واکسن توسط بخش خصوصی تامین شده است و در دسترس می باشد

استفاده از کاندوم شانس آلودگی به HPV را از بین نخواهد برد ولی آنرا کاهش می دهد.

گارداسیل 4 سروتیپ شایع ویروس را پوشش می دهد

گارداسیل ۴ سروتیپ شایع ویروس را پوشش می دهد

  • توصیه های ضروری دکتر انتظاری

در صورتی که خود یا همسرتان مبتلا به خال گوشتی یا ضایعه مشکوک روی آلت تناسلی یا مشکوک به آلودگی با HPV هستید:

حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید

  1.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن خال گوشتی روی آلت نکنید
  2. به هیچ عنوان از تیغ برای از بین بردن موهای زائد این ناحیه استفاده نکنید
  3. از تماس جنسی بدون محافظ اجتناب کنید 
  4. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک سرطان زائی بیماری به پزشک مراجعه کنید
  5. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد 

زگیل های تناسلی – لک های روی آلت تناسلی

زگیل های تناسلی – لک های روی آلت تناسلی

یکی از مشکلاتی شایعی که در زنان و مردان دیده می شود بروز لک ها و برجستگی هایی با اندازه های مختلف روی آلت تناسلی است. این حالت ممکن است با زگیل های تناسلی یا بیماری بوون (نوعی سرطان آلت) شباهت زیادی داشته باشد.

بونوئید پاپولوزیس در یک زن

بونوئید پاپولوزیس در یک زن

بوونوئید پاپولوزیس در تمامی سنین ( از ۳ تا ۸۰ سال) دیده می شود. دوره بیماری از چند هفته تا سال ها ممکن است طول بکشد و ممکن است کاملا شبیه زگیل تناسلی در مراحل اولیه باشد

بیماری بوونوئید پاپولوزیس و لک های روی آلت تناسلی بیشتر در جوانانی که از نظر جنسی فعال هستند دیده می شود ولی ممکن است حتی در افرادی که تماس جنسی نداشته اند نیز دیده شود و یکی از تشخیص های افتراقی زگیل های تناسلی می باشد

لک های آلت تناسلی (بوونوئید پاپولوزیس) در واقع یک ضایعه پیش سرطانی و غیر مهاجم است ولی تغییر ماهیت بیماری به سرطان مهاجم و بدخیم نیز ممکن است دیده شود. گاهی مواقع به دنبال زگیل های تناسلی درمان نشده نیز ایجاد می شود

لک ها و برجستگی ها معمولا غیر قرینه بوده و از یک تا چندین میلی متر در نوسان هستند. گاهی مواقع لک ها به صورت مسطح، قرمز یا قهوه ای یا حتی صورتی دیده می شوند. معمولا خارش یا سوزش ندارد. در صورتی که التهاب یا عفونت اضافی روی آن سوار شود معمولا خارش یا سوزش نیز دیده خواهد شد.

بونوئید پاپولوزیس در یک مرد

بونوئید پاپولوزیس در یک مرد

گاهی مواقع کاملا شبیه زگیل های تناسلی است. ضایعه معمولا در بدنه آلت تناسلی مردان دیده مشود ولی روی کیسه بیضه نخواهد بود. در زنان نیز روی معمولا روی لابیا ها (لب کوچک، لب بزرگ)، روی کلیتوریس و اطراف مقعد دیده می شود.

بعضی از افراد مبتلا به این بیماری سوابق بیماری های عفونی مقاربتی را نیز دارند.

یکی از عفونت های شایع، آلودگی به اچ پی وی است. در صورت سابقه عفونت اچ پی وی و آلودگی به ویروس زگیل های تناسلی به خصوص سروتیپ های ۱۶ و ۱۸ شانس سرطان های دهانه رحم بسیار افزایش خواهد یافت.

در صورت همراهی با عفونت زگیل های تناسلی و  اچ پی وی با سروتیپ های ۳۱, ۳۲, ۳۳, ۳۴, ۳۵, ۳۹, ۴۲, ۴۸, ۵۱, ۵۲, ۵۳ و ۵۴ نیز شانس تغییر ماهیت به بدخیم مهاجم افزایش می یابد.

تشخیص افتراقی این بیماری و بیماری هایی که ممکن است با آن شباهت زیادی داشته باشند عبارتند از: 

زگیل های تناسلی متعدد

زگیل های تناسلی متعدد

  1. بیماری بوون آلت تناسلی
  2. زگیل های تناسلی و خال های گوشتی روی آلت
  3. لیکن پلان آلت تناسلی
  4. زگیل های غیر تناسلی و زگیل عادی
  5. زائده های پوستی و اسکین تگ تناسلی
  6. کراتوز سبورئیک آلت تناسلی
  7. سرطان سلول سنگفرشی SCC

در صورت شک پزشک به این بیماری یا زگیل های تناسلی معمولا اقداماتی نظیر نمونه برداری و بررسی سیتوپاتولوژیک از ضایعه ضرورت دارد. همچنین بررسی عفونت های احتمالی به HPV نیز ممکن است انجام شود

برای درمان معمولا از الکتروسرجری یا لیزر استفاده می گردد و لیزر دی اکسید کربن بهترین و سریعترین نتایج را خواهد داشت

پس از درمان معاینات ادواری هر ۲ ماه ضرورت دارد. مدت پیگیری پس از درمان نیز تا یکسال ادامه خواهد داشت. پس از آن باید ارزیابی و معاینه به صورت سالانه یک بار تکرار گردد.

درمان لکه های آلت تناسلی با لیزر

درمان لکه های آلت تناسلی با لیزر

  • توصیه های ضروری دکتر انتظاری

زگیل های تناسلی و سرطان مقعد

زگیل های تناسلی و سرطان مقعد

در صورتی که خود یا همسرتان مبتلا به تازگی متوجه لک ها یا برجستگی هایی روی آلت تناسلی شده اید یا مشکوک به زگیل های تناسلی هستید: 

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا تلاش برای پاک کردن لک یا کندن برجستگی  روی آلت نکنید
  3. به هیچ عنوان از تیغ برای از بین بردن موهای زائد این ناحیه استفاده نکنید
  4. از تماس جنسی بدون محافظ اجتناب کنید 
  5. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک سرطان زائی بیماری به پزشک مراجعه کنید
  6. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد 

درمان زگیل تناسلی اولین گام پیشگیری از سرطان است

جوش زیر پوستی در ناحیه تناسلی (تشخیص و درمان)

جوش زیر پوستی در ناحیه تناسلی

بسیاری از زنان و مردان از بروز جوش زیر پوستی در ناحیه تناسلی  یا نواحی اطراف آن شکایت دارند. این مشکل بسیار شایع بوده و معمولا باعث اضطراب و نگرانی های زیادی در بیماران به خصوص در زنان می گردد.جوش زیر پوستی در ناحیه تناسلی و آکنه ژنیتال

 

چه بیماری هایی با جوش زیر پوستی در ناحیه تناسلی ممکن است تظاهر نمایند؟

  • بیماری زگیل تناسلی
  • کیست اپیدرمال آلت تناسلی
  • فوردایس آلت تناسلی
  • آنژیو کراتوم
  • مولوسکوم عفونی

 

زگیل تناسلی

بیماری زگیل تناسلی ( دانه ها و برجستگی صورتی مایل به قهوه ای یا به رنگ پوست و شبیه خال گوشتی) ممکن است به شکل جوش زیر پوستی در ناحیه تناسلی تظاهر نماید

زگیل تناسلی در مردان به شکل خال گوشتی

زگیل تناسلی در مردان به شکل خال گوشتی

یکی از ضایعات پوستی آلت تناسلی که به خصوص در مردان دیده می شود بروز ناگهانی ضایعاتی شبیه خال گوشتی و گاهی مواقع شبیه گل کلم روی آلت تناسلی است. این حالت عموما در بیماری زگیل تناسلی دیده می شود البته برخی از بیماری های دیگر نیز نظیر کراتوز سبورئیک آلت ممکن است به این شکل تظاهر کند.

علامت نگران کننده و نیازمند درمان سریع

ایجاد ناگهانی خال های گوشتی به رنگ قهوه ای یا صورتی یا کاملا شبیه پوست بر روی اندام تناسلی مرد، ران، ناحیه شرمگاه (منطقه بالای پایه آلت تناسلی) و یا قسمت تحتانی شکم یا روی لب بزرگ آلت تناسلی زن ، کشاله ران، اطراف مقعد و حتی زیر ناف نیاز به ارزیابی دقیقتر و حتی نمونه برداری دارد. باید هر چه سریعتر درمان آغاز گردد.

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

خال های گوشتی ناشی از زگیل ناحیه تناسلی شایع ترین بیماری آمیزشی است. معمولا این خال های گوشتی روی آلت باید هر چه سریعتر تحت درمان قرار گیرند البته خوشبختانه در اکثر موارد ریسک سرطان زائی پائین بوده ولی در ۱۰ درصد از موارد می تواند به سرطان های آلت تناسلی در مردان و زنان تبدیل شود

 

ضرورت بررسی تکمیلی

تعدادی از انواع مختلف زگیل شبیه خال گوشتی ممکن است بر روی آلت تناسلی ظاهر شود. آنها ممکن است  شبیه گل کلم یا قارچ بوده و از یک یا چند عدد باشند ، و به شکل رنگ پوست ، صورتی یا قهوه ای با یک سطح مرطوب ظاهر شوند. عامل بیماری یک ویروس به نام HPV است عفونت HPV با توسعه سرطان دهانه رحم و مقعد همراه است

این بیماری با برخی از بیماری های دیگر نظیر خال ساده، مولوسکوم، کراتوز سبورئیک، پاپول های مرواریدی شکل، و گاهی مواقع نقاط فوردایس اشتباه می شود. پزشک با معاینه و در صورت لزوم نمونه برداری و ارزیابی های سیتوپاتولوژیک به تشخیص قطعی می رسد. مهمترین بخش نیز شناسایی سروتیپ های با ریسک بالای سرطانزایی ویروس HPV   است

سطح زگیل با اندک تحریکی شروع به خونریزی جزئی می‌کند . عارضه در هر سنی و در هر شرایطی ممکن است دیده شود.

سیر رشد آنها متفاوت است گاهی ماهها و گاهی سالها ثابت می‌مانند یا افزایش و کاهش میابند و گاه خیلی زودتر و خود بخود خوب می‌شوند و از بین می‌رود.

لیزر بهترین روش درمان زگیل تناسلی است

زگیل‌های‌ کوچک‌ را می‌توان‌ با داروهای‌ موضعی‌ درمان‌ کرد. برای‌ زگیل‌های‌ بزرگتر، نیتروژن‌ مایع‌ به‌ کار می‌رود (کرایوتراپی‌). برخی‌ زگیل‌های‌ بزرگتر نیازمند درمان‌ با لیزر، الکتروکوآگولاسیون‌ یا برداشت‌ جراحی‌ هستند . لیزر بهترین روش درمانی است و کمترین میزان عود را خواهد داشت

برای مشاهده اطلاعات دقیقتر در مورد بیماری زگیل تناسلی کلیک کنید

زگیل تناسلی با ریسک بالا - سرطان آلت

کیست اپیدرمال

کیست اپیدرمال آلت تناسلی (برجستگی های کوچک روی کیسه  بیضه در مرد و لب بزرگ آلت تناسلی زن) ممکن است به شکل جوش زیر پوستی در ناحیه تناسلی باشد

 

کیست اپیدرمال همراه روی کیسه بیضه و آلت تناسلی زن

کیست اپیدرمال همراه روی کیسه بیضه و آلت تناسلی زن

یکی از ضایعات پوستی آلت تناسلی که بر روی کیسه بیضه ها یا لب بزرگ آلت تناسلی زن ظاهر میشود کیست اپیدرمال و گاهی اوقات شامل مواد پنیری مانند هستند. ندول ها بزرگتر از پاپول ها می باشند و به قسمتهای عمقی تر پوست که حاوی ساختمان های محافظت کننده پوست هستند، نفوذ کرده و باعث ایجاد جوشگاه (اسکار) می گردند.

یک احتمال این عارضه کیست است. کیست اپیدرمال ممکن است منفرد یا متعدد باشد. آنها عفونی نیستند و نیاز به درمان ندارند

درمان کیست اپیدرمال

این پدیده نیاز به درمان ندارد هر چند برخی از مردان و زنان به لحاظ زیبایی ترجیح میدهند تا آنها را بوسیله جراحی یا لیزر بردارند در اینگونه از افراد بهترین اقدام درمانی استفاده از لیزر است که معمولا با یک یا دو جلسه لیزر و با بی حسی موضعی ضایعات به خوبی درمان می گردند.

 

آکنه ژنیتال یک بیماری مقاربتی نیست

یکی از انواع جوش زیر پوستی در ناحیه تناسلی  آکنه ژنیتال است که در واقع یک بیماری منتقله از راه تماس جنسی نیست و بیشتر نوع التهاب یا عفونت فولیکول های موی ناحیه آلت  و انسداد مجاری غدد سباسه و غدد عرق در ناحیه آلت  می باشد.

 آکنه ژنیتال به خصوص در دوران نوجوانی بسیار شایع است و بیشتر در دختران و زنان جوان دیده می شود و ارتباطی با فعالیت جنسی ندارد و حتی در دختران و پسرانی که هرگز رابطه جنسی ندارند نیز دیده می شود. البته این حالت در مردان نیز دیده می شود ولی علائم خفیفتری دارد

جوش زیر پوستی در ناحیه تناسلی گاهی مواقع ممکن است بسیار شدید باشد و حتی باعث ترشحات چرکی گسترده نیز گردد.

عوامل زمینه ساز آکنه ژنیتال آن عبارتند از:

عرق کردن:

تعریق یکی از شایعترین عوامل زمینه ساز جوش زیر پوستی در ناحیه تناسلی و آکنه ژنیتال است.

عرق کردن زیاد موجب تحریک بافت زمینه ای می شود. همچنین باعث تجمع باکتری ها شده و سبب ایجاد بیماری یا تشدید علائم می گردد.

پرهیز از لباس های غیر نخی

در این بیماران استفاده از لباس های زیر نخی به منظور کاهش تعریق توصیه می شود. لباس های نایلونی یا ابریشمی باعث بدتر شدن وضعیت بیماری می گردد

لباس های تنگ: 

پوشیدن لباس های تنگ باعث کاهش تخلیه عرق شده و در نتیجه تجمع مایعات در مجاری غدد عرق زمینه را برای رشد و تکثیر باکتری ها فراهم می نماید. این پدیده باعث تشدید جوش زیر پوستی در ناحیه تناسلی می گردد

جوش زیر پوستی در ناحیه تناسلی

جوش زیر پوستی در ناحیه تناسلی

موهای زیر پوستی

رشد نامناسب موها و موهای زیر پوستی در ناحیه آلت تناسلی زمینه را برای ایجاد آکنه ژنیتال و جوش های چرکی آلت تناسلی و جوش زیر پوستی فراهم می کند.

معمولا با هر بار تراشیدن موهای این ناحیه به دلیل آسیب ها و خراش های پوستی زمینه برای رشد باکتری ها در بافت اسیب دیده پوست فراهم شده و باعث ایجاد و تشدید جوش زیر پوستی در ناحیه تناسلی و آکنه ژنیتالو جوش چرکی می گردد.

یکی از بهترین اقدامات برای رهایی از این پدیده لیزر موهای زائد ناحیه تناسلی است

لیزر موهای زائد

یکی از بهترین اقدامات برای رهایی از این پدیده لیزر موهای زائد ناحیه تناسلی است

اختلالات هورمونی در زنان

اکثر بانوانی که با اختلالات قاعدگی به شکل عقب انداختن سیکل ها مواجه هستند معمولا به دلیل اثرات نامناسب هورمون پروژسترون گرفتار جوش های چرکی در صورت و کمر و حتی جوش زیر پوستی در ناحیه تناسلی می شوند.

بررسی شرایط هورمونی

در اینگونه موارد معمولا باید عوامل زمینه ساز هورمونی تا حد امکان کنترل شود

رژیم غذایی

بعضی از مواد غذایی نظیر مایونز، تخم مرغ، شکلات ممکن است باعث تشدید یا ایجاد آکنه و جوش های چرکی روی آلت و جوش زیر پوستی در ناحیه تناسلی گردند. در اینگونه موارد بیماران به تدریج در می باند که خوردن مواد غذایی خاص باعث تشدید آکنه ژنیتال می گردند.

واکنش های آلرژیک 

زگیل تناسلی مردان - ضایعات متعدد و کوچک در قاعده آلت تناسلی

زگیل تناسلی مردان – ضایعات متعدد و کوچک در قاعده آلت تناسلی

یکی دیگر از عوامل تشدید کننده آکنه ژنیتال و جوش زیر پوستی در ناحیه تناسلی واکنش های حساسیتی و آلرژی موضعی یا سیستمیک است. در اینگونه موارد علاوه بر جوشهای چرکی و آکنه ژنیتالمعمولا قرمزی و التهاب منتشر نیز در این ناحیه دیده می شود

این بیماری ممکن است با هرپس یا تبخال تناسلی، زگیل تناسلی، بیماری های مقاربتی شباهت زیادی داشته باشد

برای درمان معمولا باید تا حدامکان عامل زمینه ساز شناسایی و کنترل شود

استفاده از آنتی بیوتیک های موضعی یا خوراکی با صلاحدید پزشک می تواند بسیار کمک کننده باشد

 

  • توصیه های ضروری دکتر انتظاری

در صورتی که خود یا همسرتان مبتلا به آکنه تناسلی و جوش های چرکی روی آلت یا جوش زیر پوستی در ناحیه تناسلی هستید:

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید کیست اپیدرمال همراه با زگیل تناسلی
  2. به هیچ عنوان جوش ها فشار ندهید یا نترکانید زیرا این اقدام باعث تشدید آسیب به بافت های مجاور و گسترش عفونت می گردد  
  3. از لباس های زیر کشاد و نخی استفاده کنید
  4. شستشوی مداوم و خشک کردن مناسب ناحیه آلت تناسلی و کشاله ران بسیار کمک کننده است
  5. به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن جوش ها نکنید 
  6. به هیچ عنوان از تیغ برای از بین بردن موهای زائد این ناحیه استفاده نکنید
  7. از تماس جنسی بدون محافظ اجتناب کنید 
  8. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک احتمالی به پزشک مراجعه کنید. ممکن است برخی بیماری های مشابه نظیر زگیل تناسلی مطرح باشد 
  9. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد 

گوشت اضافه در ناحیه تناسلی چیست؟

گوشت اضافه در ناحیه تناسلی چیست؟

یکی از مشکلاتی که ممکن است برای مردان و زنان ایجاد شود ایجاد گوشت اضافه در ناحیه تناسلی  است. در اینجا قصد داریم تا انواع بیماری که به این شکل تطاهر می کند معرفی کنیم.

زگیل تناسلی مردان - زگیل روی ناحیه ختنه گاه

زگیل تناسلی مردان – زگیل روی ناحیه ختنه گاه

گوشت اضافه در ناحیه تناسلی باسطح ناصاف : 

یکی از شایعترین علامت هایی که مردان مشاهده می کنند ظهور گوشت اضافه در ناحیه تناسلی یا دانه های شبیه خال گوشتی با سطح ناصاف و دندانه دار روی آلت تناسلی، روی کیسه بیضه، زیر شکم یا داخل کشاله ران است.

گوشت اضافه در ناحیه تناسلی ناشی از زگیل تناسلی

گوشت اضافه در ناحیه تناسلی ناشی از زگیل تناسلی

معمولا در ابتدا گوشت اضافه در ناحیه تناسلی و این دانه ها کوچک بوده و به تدریج بزرگتر شده و تعداد آنها نیز زیادتر می شود.

زگیل تناسلی مردان - زگیل و لک های روی آلت تناسلی

زگیل تناسلی مردان – زگیل و لک های روی آلت تناسلی

یکی از مشکلاتی که اکثر مبتلایان عنوان می کنند بروز گوشت اضافه در ناحیه تناسلی به دنبال تیغ زدن موهای ناحیه تناسلی است.

متاسفانه یکی از اشتباهات بسیار شایع در این افراد تلاش برای کندن و از بین بردن این گوشت اضافه در ناحیه تناسلی از طرق مختلف نظیر بستن نخ، تراشیدن با تیغ یا قیچی می باشد که این اقدامات باعث گسترش ضایعات و تشدید بیماری زگیل تناسلی می گردد.

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

این حالت بیشتر در بیماری زگیل تناسلی دیده می شود و فرد باید هر چه سریعر برای کنترل و درمان به پزشک مراجعه نماید. درمان زودهنگام آنها مهمترین گام برای پیشگیری از سرطان می باشد

زگیل تناسلی، یک بیماری ویروسی منتقله از طریق جنسی است که هر دو جنس را مبتلا می کند. این بیماری ضایعات پوستی به شکل بر آمدگی های تو پر و کوچک یا به شکل گوشت اضافه در ناحیه تناسلی در پوست یا مخاط ناحیه تناسلی ایجاد می کند که فاقد درد یا خارش می باشند.

این بیماری نیاز به درمان و پیگیری های متعددی دارد. برای پیشگیری از سرطان در دهانه رحم در شریک جنسی فرد ممکن است نیاز به بررسی های پاپ اسمیر سالانه یا واکسیانسیون باشد

در انتها توصیه می کنم ویدئو زیر را با دقت مشاهده فرمائید.

لیزر برای تمامی موارد ضایعات زگیل تناسلی یا گوشت اضافه در ناحیه تناسلی مردان  قابل استفاده است. حتی ضایعات بسیار بزرگ نیز با لیزر قابل درمان هستند. میزان درد و خونریزی بعد از لیزر بسیار پائین است و میزان عود ضایعه زگیل تناسلی مردان نیز بسیار کم است.

گوشت اضافه در ناحیه تناسلی به شکل دانه های گوشتی با سطح صاف اطراف سر آلت تناسلی 

برجستگی کوچک گنبدی شکل یا دندانه دار روی آلت تناسلی - پاپول مرواریدی آلت

برجستگی کوچک گنبدی شکل یا دندانه دار روی آلت تناسلی – پاپول مرواریدی آلت

 

این حالت ممکن است ناشی از پاپول (papule) آلت تناسلی باشد که به برجستگی های مرواریدی آلت تناسلی (نام پزشکی angiofibromas) نیز معروف است . این بیماری عفونی نیستند و نیازی به درمان ندارند. مگر در مواردی که از نظر زیبایی فرد را آزار دهد. یکی از بهترین روش های درمانی آن نیز لیزر است.

درمان پاپول مرواریدی آلت تناسلی با لیزر

درمان پاپول مرواریدی آلت تناسلی با لیزر

دانه های گوشتی و گوشت اضافه در ناحیه تناسلی با سطح صاف روی کیسه بیضه: 

کیست اپیدرمال همراه روی کیسه بیضه و آلت تناسلی زن

کیست اپیدرمال همراه روی کیسه بیضه و آلت تناسلی زن

بر روی کیسه بیضه ها ظاهر میشود و گاهی اوقات شامل مواد پنیری مانند هستند. ندول ها بزرگتر از پاپول ها می باشند و به قسمتهای عمقی تر پوست که حاوی ساختمان های محافظت کننده پوست هستند، نفوذ کرده و باعث ایجاد جوشگاه (اسکار) می گردند. یک احتمال این عارضه کیست است. کیست کیسه بیضه ممکن است منفرد یا متعدد باشد. آنها عفونی نیستند و نیاز به درمان ندارند، هر چند برخی از مردان ترجیح میدهند تا آنها را بوسیله جراحی یا لیزر بردارند.

کیست اپیدرمال همراه با زگیل تناسلی

کیست اپیدرمال همراه با زگیل تناسلی

  • توصیه های ضروری دکتر انتظاری

در صورتی که مبتلا به ضایعه مشکوک روی آلت هستید یا به تازگی گوشت اضافه در ناحیه تناسلی ایجاد شده است:

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن گوشت اضافه در ناحیه تناسلی نکنید 
  3. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک سرطان زائی بیماری به پزشک مراجعه کنید
  4. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد 

درمان زگیل تناسلی اولین گام پیشگیری از سرطان است

زگیل مقعدی و خطرات آن چیست

زگیل مقعدی  و خطرات آن چیست

زگیل مقعدی  یا کوندیلوما آکومیناتا Condyloma acuminata طی هزاران سال گذشته همواره باعث ایجاد مشکلات جدی برای بشریت شده است . زگیل مقعدی در مردان با نوعی بدنامی همراه بوده است زیرا بیشتر در افراد همجنس باز مشاهده شده است.

زگیل تناسلی مقعدی  در مومیایی های مصری نیز شناسایی شده است و از سوی دیگر در ادبیات باستانی ایرانی و به خصوص زرتشتی نیز از این بیماری به عنوان عامل سرطان یاد شده است و همواره با بیماری های سفلیس و سوزاک همراه بوده است. همواره به دلیل شرم و حیا و ترس از انگ زدن ها بیماران مبتلا به زگیل مقعدی  از ابراز بیماری خود در مراحل ابتدایی اجتناب می کنند.

زگیل مقعدی - خال گوشتی (زگیل تناسلی) اطراف مقعد

خال گوشتی (زگیل تناسلی) اطراف مقعد

افراد دارای زگیل مقعدی  تناسلی گروهی از مراجعه کنندگان به کلینیک های عمومی ، زنان و زایمان، ارولوژی، جراحی عمومی ، پوست، طب پیشگیری و کلینیک های سلامت جنسی را تشکیل می دهند که با شکایت دانه های مقعدی یا جوش مقعدی به مطب پزشکان یا درمانگاه  مراجعه می کنند.

عفونت های تناسلی با ویروس HPV یکی از شایعترین عفونت های انسانی است و بر اساس مطالعات انجام شده سالانه ۵٫۵ میلیون نفر در آمریکا به آن مبتلا می شوند.

از آمار ابتلا به این ویروس در ایران اطلاع دقیقی در دسترس نیست ولی شواهد موجود نشان می دهد با توجه به تغییر الگوی رابطه جنسی در جوانان آمار ابتلا به ویروس HPV در کشور روز به روز در حال افزایش است و متاسفانه آموزشهای لازم به نوجوانان و جوانان در معرض خطر از سوی مجاری رسمی آموزشی دارای نواقص متعددی است.

بر اساس مطالعات جهانی حداقل ۷۵ درصد جمعیت در طول عمر خود به ویروس HPV آلوده می شوند اما با توجه به وضعیت سیستم ایمنی بدن، ممکن است حتی هرگز علامت دار نشوند یا در مدت زمان کوتاهی حتی بدون اقدام درمانی خاصی بیماری علامت دار نیز بهبود یابد.

برآوردهای جهانی نشان می دهد شیوع زگیل مقعدی  یا کندیلوما آکومینا در جمعیت عمومی حدود یک درصد می باشد. بیماران دارای زگیل مقعدی  در معرض ابتلا به عفونت با ویروس نقص ایمنی انسانی HIV و سفلیس می باشند زیرا حداقل دارای یک بیماری جنسی می باشند.

اصولا افرادی که دارای بیماری مقاربتی و به خصوص زگیل مقعدی  باشند ۲ تا ۵ برابر بیشتر از افراد عادی خطر ابتلا به سایر عفونت ها نظیر ویروس نقص ایمنی انسانی HIV و سفلیس می باشند لذا همواره باید ارزیابی های لازم از این نظر نیز انجام گردد

عفونت های همراه با زگیل مقعدی  از چندین لحاظ حائز اهمیت می باشد

بسیاری از عفونت های همراه با زگیل مقعدی  هرگز قبلا مورد ارزیابی و شناسایی قرار نگرفته اند لذا هر فرد بیماری که با زگیل مقعدی  با کلینیک مراجعه می کند باید از نظر سایر عفونت ها نیز بررسی گردد

در بسیاری از موارد زگیل تناسلی مقعدی زنان با عفونت های بدون علامت نظیر عفونت های کلامیدیایی همراه است که این آلودگی می تواند باعث ایجاد التهاب دررحم و لوله های رحمی شده و باعث ناباروری گردد. شایان ذکر است سالپنژیت درمان نشده ناشی از عفونت های کلامدیایی یکی از علل شایع ناباروری در زنان می باشد. بنابراین شناسایی و زودهنگام و درمان به موقع عفونت های کلامیدیایی در زگیل مقعدی زنان نقش بسیار موثری در پیشگیری از نازائی در آینده بیمار خواهد داشت.

زگیل مقعدی - خال گوشتی (زگیل تناسلی) اطراف مقعد

خال گوشتی (زگیل تناسلی) اطراف مقعد

برخی از عفونت های مقاربتی خطر ناک نظیر عفونت HIV و سفلیس در افرادی که رفتارهای پر خطر جنسی (نظیر شرکای متعدد جنسی یا تماس های جنسی غیر معمول نظیر تماس جنسی دهانی یا تماس جنسی مقعدی) دارند در افراد مبتلا به زگیل مقعدی  ممکن است دیده شود که این پدیده می تواند منجر به اشاعه هر چه بیشتر ویروس در جامعه منجر شده و باعث بروز عوارض جبران ناپذیری بر سلامت عمومی جامعه گردد.

همچنین ممکن است عوارض پایدار و غیر قابل بازگشتی برای فرد مبتلا به این بیماری ها ایجاد گردد در حالی که شناسایی و درمان زودهنگام بیماری های همراه با زگیل مقعدی  نقش پیشگیرانه داشته و از بروز ضایعات غیر قابل بازگشت جلوگیری می نماید.

عفونت تناسلی همزمان در زنان باعث رشد و تکثیر بی رویه زگیل مقعدی  می گردد و در صورت عدم شناسایی آن اکثر درمان ها را با شکست مواجه خواهد ساخت

حضور بیماری های مقاربتی همزمان با زگیل مقعدی  خطر اکتساب و انتقال عفونت HIV را افزایش می دهد  و یکی از مهمترین اصول برنامه های بهداشتی در جوامع برای کنترل همه گیری عفونت HIV شناسایی و درمان زودهنگام بیماری های مقاریتی به خصوص زگیل مقعدی  می باشد

لک های روی آلت تناسلی و اطراف مقعد(بوونوئید پاپولوزیس) یک زن جوان

لک های روی آلت تناسلی و اطراف مقعد(بوونوئید پاپولوزیس) یک زن جوان

سابقه سایر بیماری های مقاربتی در افراد مبتلا به زگیل مقعدی زنان و عفونت HPV  درمان نشده، مهمترین عامل خطر برای ایجاد سرطان دهانه رحم در زنان و سرطان مقعد در زنان و مردان می باشد

حضور سایر بیماری های مقارتی به خصوص تریکومونا واژینالیس و کلامیدیا تراکوماتیس می تواند باعث طولانی تر شدن سیر عفونت  HPV و زگیل مقعدی  گردد

با توجه به موارد فوق اکثر سازمان های بین المللی نظیر سازمان جهانی بهداشت یا سرویس بهداشت عمومی در آمریکا یا مرکز کنترل بیماری ها CDC آمریکا توصیه نموده اند که کلیه افرادی که با زگیل مقعدی  یا یک بیماری مقاربتی به کلینیک ها مراجعه می کنند یا حتی بدون علامت بوده ولی عوامل خطر ساز نظیر رفتارهای پر خطر جنسی دارند باید از نظر عفونت HIV و سفلیس مورد ارزیابی قرار گیرند. تشخیص زگیل مقعدی  در واقع یک نشانه مهم برای شناسایی زودهنگام سایر عفونت های مخفی و بعضا بسیار پر خطر خواهد بود.

متاسفانه با توجه به تغییر الگوی روابط جنسی و شرایط فرهنگی کشور ، اکثر افراد مبتلا به زگیل مقعدی  بسیار دیرهنگام به پزشک مراجعه می کنند و ممکن است فرصت طلایی برای شناسایی و پیشگیری از مشکلات جدی تر از دست برود. از سوی دیگر به علت بالا بودن هزینه های آزمون های غربالگری بیماری های مقاربتی اکثر بیماران مبتلا به زگیل مقعدی  از پیگیری آن سر باز می زنند که این پدیده ممکن است باعث بروز عواقب جبران ناپذیری برای فرد مبتلا به عفونت های همزمان گردد.

عوامل زمینه ساز زگیل مقعدی  چیست؟

زگیل مقعدی متعدد و سرطان مقعد

زگیل مقعدی و سرطان مقعد

  • نقص ایمنی ( نظیر دیابت ، آلودگی به ویروس HIV)
  • پیوند اعضا و مصرف داروهای سرکوب کننده ایمنی
  • سابقه سرطان یا دیسپلازی
  • شرکای جنسی متعدد و تماس جنسی مقعدی
  • مردان همجنس باز
  • مصرف سیگار و الکل
  • سابقه رادیوتراپی

علایم زگیل مقعدی چیست

بیماران مبتلا به زگیل مقعدی  از علائم مختلفی شکایت دارند. علائم در ابتدا ممکن است کاملا گنگ و مبهم باشد و به لحاظ شرم و حیا اکثر افراد از مراجعه به پزشک سر باز می زنند. علائم به شکل خارش، ترشح، به هم خوردن الگوی اجابت مزاج نظیر اسهال یا یبوست، وجود ضایعه هایی شبیه خال گوشتی اطراف مقعد باشد.

ضایعات قابل مشاهده ممکن است به شکل گل کلم، یا ضایعات شبیه جوش یا دانه های برجسته اطراف مقعد باشد . همچنین ممکن است ضایعات در کانال مقعدی وجود داشته باشد که در اینگونه موارد نیاز به کولونوسکوپی تشخیصی می باشد.

روش های درمان زگیل مقعدی چیست؟

درمانی برای HPV وجود ندارد. اما اکثر عفونت‌های HPV  و زگیل مقعدی  در واقع به مرور زمان برطرف می‌شوند یا به اندازه‌ای ضعیف می‌شوند که بر بدن تأثیری نمی‌گذارند.

اما زگیل مقعدی  قابل درمان هستند. روش درمان زگیل مقعدی توسط پزشک و با توجه به محل درگیری و اندازه ضایعات تعیین می شود. بسته به نظر پزشک ممکن است از داروهای موضعی مثل پودوفیلین یا سایر روشها مانند لیزر، نیتروژن مایع و فتودینامیک تراپی با آمینولولونیک اسید ‌باشد. میزان عود ضایعات بالاست.

بهترین روش درمانی

کمترین میزان عود با لیزر دیده می شود. لیزر در واقع بهترین روش درمان زگیل مقعدی  گسترده یا عودکننده است و با استفاده از یک بی حسی موضعی و معمولا بدون درد یا خونریزی بوده و در یک جلسه به صورت سرپایی قابل انجام است

داروهای موضعی (مانند کرم‌هایی که مستقیماً روی پوست مالیده می‌شوند) را هم می‌توان برای درمان زگیل مقعدی تجویز نمود. اما برطرف کردن زگیل مقعدی  به این معنی نمی‌باشد که شخص دیگر به HPV آلوده نیست.

روش های درمان زگیل مقعدی عبارتند از:

  1. لیزر به عنوان یکی از بهترین درمان های قابل استفاده در انواع زگیل تناسلی بزرگ و متعدد است. درد و خونریزی بسیار پائین است و میزان عود زگیل نیز بسیار کم است.

    لیزر به عنوان یکی از بهترین درمان های قابل استفاده در انواع زگیل تناسلی بزرگ و متعدد است. درد و خونریزی بسیار پائین است و میزان عود زگیل نیز بسیار کم است.

    کرایوتراپی (منجمد کردن):این روش درمان زگیل مقعدی معمولا دردناک بوده و میزان عود نسبتا بالاتر نیز دارد و در ضایعات کوچک کاربرد دارد

  2. محلول موضعی پودوفیلین: برای ضایعات کوچک و با تعداد کم به صورت سرپایی تجویز می شود و معمولا میزان عود آن کمتر از فریز کردن است ولی در بسیاری از افراد قابل استفاده نیست چون بسیار دردناک می باشد
  3. زگیل‏های تناسلی  مقاوم یا  بزرگ را باید با یکی از روش‏های جراحی نظیر الکتروسرجری (کوتر) یا رادیوسرجری (آر اف جراحی) یا لیزر درمان کرد.
  4. کوتر با استفاده از جریان برق زگیل را سوزانده و از بین می برد اما اسکار بسیار زیادی برجای می گذارد.لذا امروزه کمتر از این روش استفاده می گردد. خونریزی بسیار کم بوده ولی میزان درد نسبتا بالا است
  5. آر اف برای ضایعات بزرگبا تعداد کم قابل استفاده است. معمولا اسکار خیلی کمی برجای می گذارد و درد یا خونریزی بسیار کمی دارد

معمولا در اکثر موارد درمان زگیل مقعدی بدون نیاز به بستری شدن و در یک مرحله با لیزر قابل انجام است اما سایر روش ها ممکن است چندین مرحله نیاز به درمان داشته باشد

لیزر به عنوان یکی از بهترین روش های درمان زگیل مقعدی قابل استفاده در انواع زگیل تناسلی بزرگ و زگیل مقعدی  بزرگ و متعدد است. درد و خونریزی بسیار پائین است و میزان عود زگیل نیز بسیار کم است.

امکان دارد زگیل مقعدی  بعد از درمان مجدد برگشت کنند، زیرا ممکن است ویروس هنوز در سلول‌ها زنده مانده باشد. شخص آلوده به HPV که هیچ زگیل آشکاری نداشته باشد هم می‌تواند شریک جنسی خود را به این ویروس آلوده سازد.

برای پیشگیری از عود زگیل مقعدی  چه باید کرد؟

اگر شما ازنظر جنسی فعال هستید، تعداد شرکای جنسیتان را محدود کنید . بهترین روش برای پیشگیری از عود زگیل مقعدی ،  محدود کردن تماس جنسی فقط به فرد غیرمبتلا است.کاندوم ممکن است تاحدودی از بروز بیماری جلوگیری کند اما باید بدانیم که کاندوم ۱۰۰% از این بیماری پیشگیری نمی کند چون که نمی تواند تمام آلت تناسلی مرد را پوشش دهد دونوع واکسن برای HPV  وجود دارد . البته هر کدام برای یک نوع خاصی از ویروس HPV موثر است.

از کاندوم در زمان تماس جنسی استفاده کنید. اگرچه نواحی پوشیده نشده توسط کاندوم میتواند آلوده شود و یا سبب انتقال بیماری شود. مراجعه به پزشک یا درمانگاه جهت انجام معاینات دوره ای یکی از بهترین راههای حفاظتی است.

  • سایر اقدامات که برای کاهش شانس انتقال بیماری کمک کننده است عبارتند از:
    پیشگیری از زگیل تناسلی ساده است

    پیشگیری از زگیل مقعدی ساده است

    • تا زمان بهبودی کامل زگیل مقعدی  باید ازارتباط جنسی خودداری شود زیرا احتمال انتقال زیاد است.
    • همچنین از خراشیدن و دستکاری ضایعات باید پرهیز نمود چرا که موجب انتقال آلودگی شده ویا ممکن است عفونت ثانویه باکتریایی روی دهد.
    • رعایت بهداشت و تمیز وخشک نگه داشتن محل ضایعات به بهبودی کمک می کند.
    • همچون سایر بیماریهای جنسی بهترین راه پشگیری، ارتباط جنسی معقول ومطمئن است. داشتن بیش از یک شریک جنسی می تواند خطر ابتلا به زگیل تناسلی را افزایش دهد
    • از رابطه جنسی با افرادی که علائم بیماری های مقاربتی را دارند و یا ممکن است در معرض بیماری های مقاربتی باشند اکیدا باید خودداری گردد.
    • از داشتن روابط جنسی آزاد و پر خطر باید پرهیز نمود اما در صورت داشتن اینگونه روابط حتما در مورد بیماری های مقاربتی باید اطمینان حاصل نمود. اما باید به یاد داشته باشیم در بسیاری از موارد فرد آلوده به ویروس هیچگونه اطلاعی از آلودگی و یا بیماری خود ندارد.

عوارض زگیل مقعدی  چیست؟

زگیل تناسلی بسیار مسری است

زگیل تناسلی بسیار مسری است

زمانی که عامل ایجاد کننده زگیل مقعدی HPV   از نوع پر خطر باشد احتمال تبدیل شدن آن به سرطان مقعد یا سرطانهای دیگر آلت تناسلی وجود دارد.

خال گوشتی روی مقعد یا  زگیل مقعدی  یا گوشت اضافه در ناحیه مقعد   زندگی را به مخاطره نمی اندازد  حتی اگر درمان نشود ممکن است خود به خود از بین برود. در بسیاری از موارد ممکن است آنقدر کوچک باشد که اصلا فرد متوجه آن نشود اما اگر ضایعه  باقی بماند یا از نظر تعداد و سایز رشدکند و زیاد شود باید حتما نمونه برداری و بررسی شود و فقط در موارد کمی ممکن است به سمت تغییرات بدخیمی پیشرفت کند.

بنابراین بهتر است بررسی های دقیقتر برای ارزیابی ضایعات مشکوک به عمل آید. گاهی مواقع زگیل مقعدی   به داخل رکتوم گسترش می یابد و می تواند زمینه را برای رشد برخی از ضایعات بدخیم رکتوم و روده بزرگ فراهم نماید لذا در اینگونه موارد معمولا باید علاوه بر نمونه برداری و سروتیپ ویروسی کولونوسکوپی و ارزیابی های داخلی نیز به عمل آید.

بر اساس مطالعات جدید در صورتی که ویروس پرخطر عامل زگیل مقعدی   باشد در ۷۵ درصد موارد احتمال بروز بدخیمی ها در ناحیه مقعد و روده بزرگ مطرح است

توصیه های من:

در صورتی که مبتلا به ضایعه مشکوک روی مقعد هستید یا به تازگی گوشت اضافه یا زگیل در مقعد ایجاد شده است:

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن گوشت اضافه یا زگیل مقعد نکنید 
  3. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک سرطان زائی بیماری به پزشک مراجعه کنید
  4. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی کولونوسکوپی باشد

درمان زگیل تناسلی اولین گام پیشگیری از سرطان است

زگیل تناسلی در زنان

زگیل تناسلی در زنان

زگیل تناسلی در زنان که به آن «کوندیلوما آکومیناتا» نیز میگویند توسط ویروس پاپیلومای انسان ( اچ پی وی ) ایجاد می شود. این ویروس ازطریق تماس مستقیم پوست به پوست منتشر می شود. بیش از ۱۰۰ نوع ویروسHPV  وجوددارد که ۳۱ نوع آن میتواند ناحیه تناسلی را آلوده کند.

زگیل تناسلی در زنان ممکن است به شکل زگیل مقعدی مشاهده شود یکی از شکایتهای شایع در مراجعان به کلینیکهای پوست، اورولوژی ، زنان و طب پیشگیری می باشند

مشکلات مونا با زگیل تناسلی در زنان

مونا دختر ۲۰ ساله که ۸ ماه پیش با رضا ۲۴ ساله ازداواج کرده با شکایت خونریزی بعد از رابطه جنسی به پزشک زنان مراجعه کرده است . دکتر پس از معاینه ذکر می کند که یک ضایعه نسبتا بزرگ در دهانه رحم وجود دارد که ممکن است زگیل تناسلی باشد. بعد از پاپ اسمیر و HPV PCR مشخص می شود که مونا آلوده به ویروس HPV از انواع ۶ و ۱۸ و ۳۱ می باشد و تغییرات پیش بدخیمی نیز در دهانه رحم مشاهده می شود.

مونا به همراه پدر و مادر و همسرش به مطب مراجعه می کند. کل خانواده نگران آینده تنها دختر خود هستند و نمی‌تواند خودشان را کنترل کنند و دائم در حال گریه‌ هستند با حالتی مستأصل می‌پرسند: ما اصلا هیچ چیزی در مورد زگیل تناسلی و خطراتش نمی‌دانستیم. مونا می گوید من در همان روز اول ضایعاتی به شکل خال گوشتی روی آلت تناسلی همسرم دیدم ولی وقتی از او پرسیدم اینها چیست او پاسخ داد که در خانواده او همگی مستعد ایجاد خال های گوشتی و گوشت اضافه روی گردن و زیر بغل هستند و حتما اینها نیز از همان نوع هستند.

توصیه می کنم ویدئو زیر که در زمینه خطرات زگیل تناسلی در زنان است با دقت مشاهده فرمائید

 

مادر و پدر مونا می گویند: چرا باید به ما بگویند که تنها دخترمان حتما سرطان می‌گیرد؟ و چرا دخترمان باید قربانی زیاده‌خواهی کس دیگری بشود و تا آخر عمرش یک بیماری بسیار سخت را تمحل کند که مسئولیتش با او نبوده و هیچگونه گناهی ندارد در حالی که این بدخیمی با واکسن قابل پیشگیری بوده است

رضا می گوید که من اصلا هیچ چیزی در مورد زگیل تناسلی نمی دانستم. او اشاره می کند که قبل از ازدواج با چندین خانم که از خودش بزرگتر بودند رابطه جنسی داشته است و این ضایعات را از حدود ۳ سال پیش دارد و الان حدود ۴۰ ضایعه و خال گوشتی روی آلت تناسلی دارد.

برای مونا پس از بررسی های مقدماتی کلپوسکوپی و بیوپسی به عمل آمد در ضمن واکسن گارداسیل در سه نوبت تزریق شد و توصیه گردید تا هرچه سریعتر باردار شده زیر ممکن است در آینده نه چندان دور نیاز به تخلیه و برداشتن رحم باشد. در ضمن پاپ اسمیر هر شش ماه باید تکرار گردد

برای رضا نیز پس از بررسی های اولیه اقدام به درمان زگیل تناسلی با لیزر گردید. نمونه برداری و بررسی های سیتوپاتولوژیک انجام شد و اقدامات لازم برای تقویت سیستم ایمنی به عمل آمد

اما بهتر این بود که رضا قبل از ازدواج مراقبت رفتارهای جنسی خود می بود یا پس از مشاهده زگیل تناسلی بلافاصله برای درمان به پزشک مراجعه می کرد و برای مونا نیز قبل از هرگونه رابطه جنسی واکسن گارداسیل تزریق می شد.

شیوع زگیل تناسلی در زنان

مواظب باشید: زگیل تناسلی در زنان بسیار مسری است

مواظب باشید: زگیل تناسلی بسیار مسری است

براساس مطالعات اپیدمیولوژیک زگیل تناسلی در زنان شایعترین عفونت قابل انتقال جنسی در آمریکاست  که ۱% جمعیت فعال ازنظرجنسی در آمریکا مبتلا به زگیل بوده وازطرفی در دنیا بیش از ۳۱ میلیون نفر مبتلا به آن هستند.

شانس ابتلا به آن در گروه فعال جنسی درطول عمر بیش از ۵۱% میباشد وشیوع آن در دو دهه گذشته ۴ برابر شده است. با توجه به اینکه زگیل تناسلی در زنان   شانس سرطان را افزایش می دهد لذا تلاش جوامع علمی به منظور پیشگیری از سرطان دهانه رحم، شناسایی و درمان زود هنگام زگیل تناسلی در زنان   می باشد

میزان شیوع بیماری زگیل تناسلی در زنان   در سه دهه گذشته روند صعودی داشته و در مناطق مختلف دنیا برروی زنان بدون علامت از ۲% تا ۴۴% متفاوت  گزارش شده است که عامل اصلی آن تفاوتهای نژادی، سنّ، اختلافات جغرافیایی  فرهنگی وسبک زندگی مختلف ذکرشده است

افزایش خطر بدخیمی

با وجود اینکه خود زگیل تناسلی در زنان معمولاً خوش خیم است و در بسیاری از موارد ممکن است حتی بدون درمان نیز کاملا محو شود اما اهمیت زگیل تناسلی در زنان در ایجاد بدخیمی ثانویه به عفونت پایدار و زگیل تناسلی در زنان   که درمان نشده می باشد.

اولین بار ارتباط  این ویروس با  سرطان گردن رحم یعنی دومین سرطان شایع زنان در جهان درسال ۱۹۷۱ توضیح داده شد ولی در سال ۲۰۰۰ عفونت با ویروس اچ پی وی به عنوان عامل اصلی سرطان دهانه رحم در زنان مطرح شد. امروز تقریبا در ۱۰۰ درصد موارد سرطان دهانه رحم ویروس اچ پی وی شناسایی شده است

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

ضرورت غربالگری بیماری های همراه با زگیل تناسلی در زنان

  نکته بسیار مهم این است که زگیل تناسلی در زنان   در ۲۱% موارد با سایر بیماری های منتقله جنسی نظیر سفلیس ، سوزاک، ایدز و هپاتیت همراه می باشد.

درواقع شناسایی هریک از بیماریهای مقاربتی فرصت طلایی برای آموزش افراد جهت ترک رفتارهای پرخطر و زمینه ساز بیماریهای بسیار خطرناک همانند ایدز و همچنین غربالگری سایر بیماریهای فاقد علایم بالینی منتقل شده جنسی میباشد.

شناسایی زگیل تناسلی در زنان   این شانس را ایجاد میکند که در مورد سایر بیماریهای مقاربتی نیزمشاوره وآزمایشهای لازم صورت گیرد. ولی مشکل اساسی درکشورهای در حال توسعه نظیر ایران هزینه بالای این آزمایشها و همچنین عدم دسترسی به خدمات تشخیصی و درمانی در این مناطق میباشد.

ازطرفی دیگر باتوجه به تفاوتهای فرهنگی، دینی و قانونی در کشورهای مختلف ،معمولاً دراکثر موارد، اشخاص آلوده از مراجعه به مراکز درمانی پرهیزنموده که این پدیده خود زمینه ساز تغییر زگیل تناسلی در زنان   به بدخیمی ها می باشد

بونوئید پاپولوزیس در یک زن - زگیل تناسلی در زنان

بونوئید پاپولوزیس در یک زن

 البته با توجه به اینکه اکثر موارد آلوده بدون علامت بوده و آلودگیهای منطقه تناسلی ـ مقعدی در معرض دید نیز نمیباشند، خود این امر به کاهش موارد شناسایی به موقع زگیل تناسلی در زنان   و غربالگری مناسب خواهد انجامید.

در کشور ما باوجود اینکه طی سالهای گذشته الگوی زندگی و رفتار جنسی جامعه در حال تغییر است لذا زگیل تناسلی در زنان به سرعت در حال افزایش می باشد ولی متاسفانه هنوز آمار دقیقی از این آلودگی در جامعه در دسترس نیست.

علائم بالینی زگیل تناسلی در زنان

زگیل تناسلی در زنان  (ژنیتال وارت) معمولا به شکل ضایعات پوستی و بر آمدگی های تو پر و کوچک در پوست یا مخاط ناحیه تناسلی ایجاد می کند که فاقد درد یا خارش می باشند.

بسیاری از  موارد زگیل تناسلی در زنان  به شکل ضایعاتی شبیه خال روی آلت که ناگهانی ایجاد شده و روز به روز نیز بر تعداد و اندازه آنها افزوده می شود گزارش می گردد. حتی در ابتدا ممکن است ضایعات زگیل بسیار کوچک بوده و افراد با اشتباه آنها را هنگام تراشیدن موهای زائد بیکینی یا وکس کردن  آسیب زده و این اتفاق باعث تشدید و افزایش ناگهانی تعداد زگیل تناسلی در زنان  می گردد.

زگیل تناسلی زنان (ضایعات قابل مشاهده شبیه خال گوشتی قهوه ای)

زگیل تناسلی زنان (ضایعات قابل مشاهده شبیه خال گوشتی قهوه ای)

عموما زگیل تناسلی در زنان  در کشاله ران، روی اندام تناسلی (لب بزرگ یا لب کوچک آلت تناسلی) و یا در اطراف مقعد به وجود می آیند و ضایعات از لحاظ اندازه و شکل با هم متفاوت باشند.

برخی از آنها شبیه به لکه های صاف سفید رنگ هستند و برخی دیگر به شکل برآمدگی هایی شبیه به خوشه های کوچک گل کلم ظاهر می شوند. در برخی موارد زگیل تناسلی در زنان  اصلا با چشم غیر مسلح دیده نمی شود.

تشخیص بیماری زگیل تناسلی در زنان

پزشک با معاینه بالینی و مشاهده اندام تناسلی و اطراف مقعد، اغلب می تواند زگیل تناسلی در زنان  را تشخیص دهد. ممکن است پزشک در مورد علائم بیماری و همچنین عوامل خطر سازی مانند رابطه جنسی محافظت نشده و یا هر چیز دیگری که خطر ابتلا به بیماری را افزایش دهد، سوالاتی بپرسد.

در بسیاری از موارد، پزشک جهت انجام آزمایش سیتوپاتولوژی و PCR جهت بررسی نوع ویروس، از بافت زگیل  نمونه برداری می کند.

زگیل تناسلی در زنان  –  عامل خطر اصلی سرطان دهانه رحم

ویروس اچ پی وی تایپ ۱۶ و ۱۸ ، شایع ترین نوع موثر در ایجاد سرطان سرویکس هستند. تایپ ۱۶، در ۶۰ درصد همه سرطان های سرویکس و نوع ۱۸ در ۱۰ تا ۲۰ درصد از موارد دیده  میشود.بیماری زگیل تناسلی عامل خطر سرطان دهانه رحم

نکته مهم تر این است که ژنیتال وارت در ۳۰ درصد سرطان های حلق و حنجره ، ۴۵ تا ۹۵ درصد سرطان ناحیه مقعد، ۶۰ تا ۶۵ درصد  سرطانهای واژن و ۶۰-۴۰ درصد سرطان های آلت تناسلی خارجی زنان نقش دارد.

بر اساس مطالعات نشان داده شده است که از زمان ورود عفونت زگیل تناسلی تا تغییرات مرحله پیش بدخیمی حدود ۱۰ سال و تغییرات به شکل و سرطان مهاجم ۱۵ سال طول خواهد کشید.

در برخی از موارد به خصوص در شرایط ضعف سیستم ایمنی فرد ممکن است فرد آلوده به ویروس در مدت زمان بسیار کوتاهی به تغییرات بدخیمی بیانجامد

درمان زگیل تناسلی در زنان  :

روش درمان زگیل تناسلی در زنان  توسط پزشک و با توجه به محل درگیری و اندازه ضایعات تعیین می شود. بسته به نظر پزشک ممکن است از داروهای موضعی مثل پودوفیلین یا سایر روشها مانند لیزر، نیتروژن مایع و فتودینامیک تراپی با آمینولولونیک اسید ‌باشد. میزان عود ضایعات بالاست.

یکی از بهترین روش های درمانی برای ضایعات قابل مشاهده استفاده از لیزر است که معمولا میزان عود ضایعه را تا حدود بسیار زیادی کاهش خواهد داد.

متاسفانه از آنجا که زگیل تناسلی در زنان  توسط ویروس ایجاد شده و نه باکتری، با آنتی بیوتیکها نمی توان آن را معالجه کرد لذا درمان قطعی برای ریشه کنی عامل ویروسی هنوز وجود ندارد

روش های درمان زگیل تناسلی در زنان  عبارتندCICU

  1. کرایوتراپی (منجمد کردن)این روش معمولا دردناک بوده و میزان عود نسبتا بالاتر نیز دارد و در ضایعات کوچک کاربرد دارد. این روش تنها روش درمانی برای ضایعات داخلی و دهانه رحم می باشد
  2. محلول موضعی پودوفیلین: برای ضایعات کوچک و با تعداد کم به صورت سرپایی تجویز می شود و معمولا میزان عود آن کمتر از فریز کردن است
  3. زگیل‏های تناسلی مقاوم یا  بزرگ را باید با یکی از روش‏های جراحی نظیر الکتروسرجری (کوتر) یا رادیوسرجری (آر اف جراحی) یا لیزر درمان کرد.
  4. کوتر با استفاده از جریان برق زگیل را سوزانده و از بین می برد اما اسکار بسیار زیادی برجای می گذارد. لذا امروزه کمتر از این روش استفاده می گردد.خونریزی بسیار کم بوده ولی میزان درد نسبتا بالا است
  5. آر اف برای ضایعات بزرگبا تعداد کم قابل استفاده است. معمولا اسکار خیلی کمی برجای می گذارد و درد یا خونریزی بسیار کمی دارد
  6. لیزر برای تمای ضایعات زگیل تناسلی در زنان که قابل مشاهده باشد قابل استفاده است. حتی ضایعات بسیار بزرگ نیز با لیزر قابل درمان هستند. میزان درد و خونریزی بعد از لیزر بسیار پائین است و میزان عود ضایعه نیز بسیار کم است
  7. از طرفی برای درمان زگیل تناسلی در زنان زمانی می توان از عوامل تعدیل کننده پاسـخ هـای سیسـتم ایمنـی مانند ایمی کویمود نیز استفاده نمود

پیشگیری از زگیل تناسلی در زنان

بهترین روش برای پیشگیری از زگیل تناسلی در زنان محدود کردن تماس جنسی فقط به فرد غیرمبتلا است.کاندوم ممکن است تاحدودی جلوگیری کند اما باید بدانیم که کاندوم ۱۰۰%پیشگیری نمی کند چون که نمی تواند تمام آلت تناسلی مرد را پوشش دهد دو نوع واکسن برای HPV  وجود دارد . البته هر کدام برای یک نوع خاصی از ویروس HPVموثر است

واکسن زگیل تناسلی

واکسن گارداسیل HPV18 و HPV-16 که ۷۰% سرطانهای دهانه رحم را سبب می شوند پوشش می دهد ،همچنین دونوع ویروس HPV-11 و HPV-6  که سبب ۹۰% زگیل های تناسلی هستند را نیز پوشش می دهد. واکسن باید در سه دوز در فاصله ۶ ماه ( ماه های ۱ – ۲ و ۶ ) به صورت عضلانی تزریق گردد. خوشبخانه واکسن گارداسیل در کشور ما نیز موجود است

توصیه های من: 

زگیل های تناسلی و سرطان مقعد

زگیل های تناسلی و سرطان مقعد

در صورتی که خود یا شریک جنسی شما مبتلا به زگیل تناسلی یا ضایعه مشکوک روی آلت تناسلی بوده یا مشکوک به آلودگی با HPV هستید:

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن خال گوشتی روی آلت نکنید
  3. به هیچ عنوان از تیغ برای از بین بردن موهای زائد این ناحیه استفاده نکنید
  4. از تماس جنسی بدون محافظ اجتناب کنید
  5. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک سرطان زائی بیماری به پزشک مراجعه کنید
  6. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد

درمان زگیل تناسلی اولین گام پیشگیری از سرطان است

ویروس hpv و سرطان پروستات در مردان

ویروس hpv و سرطان پروستات در مردان

ویروس hpv عامل شناخته شده بسیاری از سرطان های اندام تناسلی بوده و خوشبختانه به سادگی قابل پیشگیری می باشد. عفونت با ویروس hpv یا ویروس پاپیلوم انسانی با ضایعات خوش خیم و بدخیم ناحیه تناسلی زنان و مـردان مـرتبط می باشد. یافته ها در مورد نقش این ویروس در ایجاد سرطان پروستات متناقض می باشد

G wart22

سرطان پروستات پس از سرطان ریه شایعترین بدخیمی در مردان بوده و دومین علت مرگ به دلیل بدخیمی را تشکیل می دهد.عوامل خطر متعددی از جمله سن ، نژاد ، سابقه فـامیلی ، سـطوح هورمـونی و عوامـل محیطی در ایجاد این بدخیمی نقش دارنـد

ویروس hpv و سرطان پروستات در مردان

ویروس hpv و سرطان پروستات در مردان

در مطالعـه ای کـه توسـط گروهی از پزشکان در ایران صورت گرفته ایـن بـدخیمی پـس از سرطان معده،  دومین بدخیمی شایع در مردان می باشد.

برآورد دانشمندان نشان دهنده این است که شیوع سرطان پروستات در ایران %۳/۴۳می باشد . به لحاظ ماهیت قابل پیشگیری  ویروس hpv  ، شناسایی نقش عوامل عفونی در ایجاد سرطان پروستات اهمیت اسـت. پروسـتات  بــه دلیــل موقعیــت آناتومیــک و دسترســی مســتقیم ویروس hpv  به آن از طریق مجرای ادرا، یک بافت هدف مناسب برای عفونت با ویروس hpv می باشد.

مطالعات متعدد در سطح جهان بر نقش ویروس hpv سروتیپ ۱۶ و ۱۸ به عنوان عامل اصلی سرطان های ناحیه تناسلی مانند سرطان سـرویکس  یا دهانه رحم ، سرطان مقعد  و سرطان آلت تناسلی خارجی در مردان تاکید دارد به گونه ای که بر اساس آمار های منتشره ۵۰ درصد سرطان های تناسلی ناشی از آلودگی به ویروس hpv سروتیپ ۱۶ می باشد.

فراوانی آلودگی به ویروس hpv سروتیپ ۱۸ از نظر جغرافیایی بسیار متغیـر بـوده و قـوی تـرین ارتبـاط را بـا آدنـو کارسینوم سرویکس – سرطان دهانه رحم –  دارد.

خوشبختانه این سرطان ها با اقدامات به موقع تشخیصی و درمانی قابل پیشگیری بوده و اقداماتی نظیر تزریق واکسن گارداسیل تا حدود بسیار زیادی فرد را در برابر سرطان محافظت خواهد نمود.

 از سال ۱۹۹۰ برخی از دانشمندان پزشکی به رابطه عفونت ویروس hpv  و سرطان پروستات پی بردند. این رابطه از طریـق ایجـاد التهـاب مـزمن و ضـایعات اکسیداتیو ژنومیک در اپی تلیوم پروسـتات توجیـه مـی شـود اما هنوز شواهد کافی برای تائید یا رد این مسئله وجود ندارد و هیچ نوع شواهد قطعی در مورد نقش ویروس hpv در ایجـاد سرطان پروسـتات وجـود نـدارد

HPV - Cancer male2

به عبارت دیگر یافته ها در مورد نقش ویروس hpv در ایجـاد سرطان پروستات متناقض می باشد به گونه ای که در برخی از مطالعات در سطح جهان شیوع آلودگی همزمان ویروس hpv با سرطان پروستات را صفر و در برخی از مطالعات این میزان را ۱۰۰ درصد اعلام نموده اند لذا هنوز از منظر علمی نمی توان به صورت قاطع در این مورد اظهار نظر دقیقی داشت اما آنچه مسلم است ویروس hpv یک ویروس سرطانزا بوده و خوشبختانه قابل کنترل و پیشگیری می باشد.

به طور کلی ویروس hpv در ۱۵ درصد از سرطان های انسانی به عنوان عامل اصلی سرطان شناسایی شده است.

انواع ویروس hpv به دو دسته تقسیم می شوند

ویروس اچ پی وی

ویروس اچ پی وی

گروه اول: انواع ویروس hpv کم خطر مانند سروتیپ های ۶ و ۱۱ که عامل زگیل تناسلی خوش خیم می باشند و به سمت سرطانی شدن پیشرفت نمی کنند و معمولاً بهبود می یابند و مسئول حدود ۹۰ درصد موارد زگیل تناسلی در مردان و زنان می باشند

گروه دوم:  انواع پرخطر ویروس hpv شامل سروتیپ های ۱۶، ۱۸، ۳۱، ۳۳، ۴۵ HPV  که در ابتدا ضایعاتی شبیه خال روی آلت یا گوشت اضافه روی آلت و حتی کاملا شبیه زگیل معمولی روی آلت ایجاد می نمایند و در صورت عدم درمان به تدریج تغییر ماهیت داده و باعث ایجاد بدخیمی در این نواحی می شوند که بین انواع پر خطر ویروس hpv سروتیپ ۱۶ شیوع بیش تری داشته است

قابل ذکر است که آلودگی با انواع پرخطر ویروس hpv  فقط محدود به دستگاه تناسلی نمی باشد و به عنوان مثال حدود ۲۰ درصد  سرطان های دهان و حنجره حاوی سروتیپ های پر خطر ویروس hpv می باشند

سرطان های شایع که در اثر آلودگی به ویروس hpv  ۱۶ و ۱۸ ایجاد  میشود

بدخیمی های ناشی از آلودگی به ویروس hpv  پر خطر، در انسان، شامل چندین سرطان  اپیتلیال مخاطی است و سرطان دهانه رحم  مهمترین سرطان از نظر سلامت عمومی  میباشد. ویروس hpv  می تواند در  سرطانهای ناحیه تنا سلی مثل سرطان اندام تناسلی خارجی در زنان، سرطان آلت تناسلی مردان، سرطان مقعد و همچنین انواع سرطان های دهان وحنجره نقش داشته  باشد.

اکثر بیماران آلوده به ویروس زگیل تناسلی بدون علامت هستند و همچون کوه یخ فقط بخش کوچکی از بیماری نمایان می شود

اکثر بیماران آلوده به ویروس زگیل تناسلی بدون علامت هستند و همچون کوه یخ فقط بخش کوچکی از بیماری نمایان می شود

اگرچه می توان تقریباً همه موارد سرطان دهانه رحم را به عفونت ویروس hpv  نسبت داد، اما ویروس hpv  تنها بخشی از سرطان های دیگر دستگاه های بدن به شمار می رود

در جمعیت هایی که در معرض خطر بالا قرار دارند نظیر روسپی ها یا تن فروشان یا افرادی که رفتارهای پر خطر جنسی دارند  ممکن است عفونت ویروس hpv  به طور هماهنگ در مکان های مختلف مخاطی وجود  داشته باشد

همچنین ویروس hpv  در سرطان سلول سنگفرشی پوست  نیز دخیل است در برخی مطالعات، به رابطه بین آلودگی ویروس hpv  با دیگر سرطان ها، مثل سرطان ریه، سرطان پستان، سرطان مری، سرطان روده بزرگ و سرطان مقعد و حتی سرطان پروستات اشاره شده است

زگیل های تناسلی و سرطان مقعد

زگیل های تناسلی و سرطان مقعد

برای پیشرفت به سمت سرطانی شدن عفونت پایدار با ویروس hpv  لازم است لذا درمان زود هنگام ضایعات و کاهش بار ویروسی می تواند نقش بسیار مهمی در کاهش ریسک سرطان داشته باشد و به عنوان  یک اقدام موثر در پیشگیری از سرطان خواهد بود

وضعیت ایمنی فرد آلوده به ویروس hpv   یک پارامتر بسیار مهم است، به طوری که افرادی که در ایمنی سلولی دچار اختلال هستند، در معرض خطربیش تری برای ابتلا به عفونت مزمن ویروس hpv  و سرطان قراردارند. در عمل افرادی که از سیگار یا مشروبات الکلی استفاده می کنند یا در معرض استرس شدید هستند با توجه به سرکوب شدید سیستم ایمنی بدن، در معرض عفونت پایدار با ویروس hpv  و سرطان هستند

  • توصیه های ضروری دکتر انتظاری

گارداسیل 4 سروتیپ شایع ویروس را پوشش می دهد

گارداسیل ۴ سروتیپ شایع ویروس را پوشش می دهد

ضرورت واکسیناسیون

در صورتی که سن زیر ۲۶ سال دارید و هنوز تماس جنسی نداشته اید هر چه سریعتر نسبت به تزریق واکسن اقدام نمائید. تزریق واکسن یکی از موثرترین گام ها در پیشگیری از عفونت به ویروس اچ پی وی می باشد.

در صورتی که خود یا شریک جنسی شما مبتلا به زگیل تناسلی یا ضایعه مشکوک روی آلت تناسلی بوده یا مشکوک به آلودگی با ویروس اچ پی وی هستید:

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن خال گوشتی روی آلت نکنید
  3. به هیچ عنوان از تیغ برای از بین بردن موهای زائد این ناحیه استفاده نکنید
  4. از تماس جنسی بدون محافظ اجتناب کنید
  5. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک سرطان زائی بیماری به پزشک مراجعه کنید و در اولین فرصت ضایعات را درمان نمائید. درمان زودرس ضایعات یکی از موثرترین اقدامات در پیشگیری از سرطان است
  6. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد .
  7. ممکن است نیاز به تجویز واکسن باشد لذا در اولین فرصت این اقدام را انجام دهید

درمان زگیل تناسلی اولین گام پیشگیری از سرطان است

اچ پی وی (ویروس زگیل تناسلی) – ویروس سرطان زا

اچ پی وی (ویروس زگیل تناسلی) – ویروس سرطان زا

ویروس hpv اچ پی وی یا ویروس پاپیلوم انسانی (HPV) از خانواده پاپیلوما ویروس می باشد . پاپیلوما ویروس دارای   کوچک ترینDNA  ویروسی می باشد، که می تواند ایجاد تومور نماید. این ویروس ها دارای انواع مختلفی بوده که محدوده عظیمی از حیوانات و انسان ها را آلوده می کنند .

ویروس اچ پی وی

ویروس اچ پی وی

تاکنون بیش از صد نوع از اچ پی وی  در انسان شناسایی شده اند که حدود یک سوم آنها سلولهای اپیتلیال ناحیه تناسلی را آلوده می کنند .

ویروس hpv اچ پی وی که در دستگاه تناسلی ایجاد عارضه می کنند به دو گروه تقسیم می شوند.

  1. گروه اول اچ پی وی  های کم خطر (Low-risk) شامل انواعHPV-11  و HPV-6 که باعث ایجاد زگیل تناسلی می شوند
  2. گروه دوم اچ پی وی های پرخطر (High-risk) مانند انواعHPV-18  و HPV-16 که باعث ایجاد زگیل تناسلی شده و در صورت عدم درمان مسبب ایجاد سرطان در ناحیه دهانه رحم می شوند.

ویروس hpv اچ پی وی بافت اپی تلیال پوست و مخاطی ناحیه تناسلی، دست ها و یا پاها را آلوده می کنند و عامل بیماری های گوناگونی از قبیل زگیل های پوستی، زگیل کف پا ،   زگیل تناسلی ،      زگیل دست ،  زگیلهای حنجره و        سرطان های ناحیه تناسلی می باشند که معمولاً به سمت بدخیم شدن پیشرفت می کنند

اچ پی وی ( ویروس hpv )نوع ۱۸  . HPV-18 به میزان زیادی از   سرطان های دهانه رحم جدا شده است  و در اغلب کشورهای جهان حدود ۷۰ درصد از سرطان های دهانه رحم را به خوداختصاص می دهد.

انواع اچ پی وی  HPV-18 ،HPV-16 وHPV-31  به طور مداوم با دیسپلازی و تغییرات پیش بدخیمی به صورت متوسط تا شدید دهانه رحم درارتباط می باشند و به میزان کم تر با سرطان  های تهاجمی آلت تناسلی مرد ، سرطان اندام تناسلی زنان و همچنین سرطان های مقعد مرتبط هستند.

همچنین DNA  ویروس اچ پی وی  HPV DNA در نمونه های سرطان های دهانه رحم تا ۱۰۰           درصد یافت شده است در حالیکه در زنانی که دارای بافت دهانه رحم سالم می باشند در کمتر از ۱۰ درصد  موارد یافت شده است.

در اینجا قصد داریم نقش ویروس اچ پی وی را درسرطان های انسانی بررسی کنیم.

ویروس اچ پی وی و بسیاری از سرطان ها قابل پیشگیری هستند

ویروس اچ پی وی و بسیاری از سرطان ها قابل پیشگیری هستند

 

ویروس hpv اچ پی وی و سرطان

سرطان عارضه ای است که در اثر تکثیر بی رویه سلول ها ناشی می شود. برای ایجاد سرطان، یک سیگنال اولیه لازم است که طی آن سلول متحمل تغییرات ژنتیکی می شود.

زگیل های تناسلی و سرطان مقعد

زگیل های تناسلی و سرطان مقعد

در سلول های سرطانی موتاژن های متنوع، ویروس های انکوژن و خطاهای همانندسازی، تنظیم چرخه سلولی را بر هم زده اند.

شواهد بسیاری نشان  میدهد که آلودگی با  گروه های پر خطر ویروس hpv ( پاپیلومای انسانی ) نظیرانواع ۱۶ HPV و ۱۸ HPV ، باعث سرطان دهانه رحم می شود متاسفانه سرطان دهانه رحم دومین بدخیمی شایع در جهان و سومین علت مرگ ناشی از سرطان در بین زنان می باشد.

ویروس ها عامل بسیاری از سرطان ها می باشند بهطوری که  با ۲۰-۱۵ درصد سرطان های انسان در ارتباط بوده و ۸۰ درصد  سرطان ها مربوط به سرطان دهانه رحم و سرطان کبد می باشد

ویروس hpv اچ پی وی سروتیپ های گوناگونی دارد هر نوع از آن ها با ضایعه خاصی در ارتباط می باشد .

ویروس hpv اچ پی وی از طریق تماس با زخم های کوچک پوست وارد بدن می شوند و باعث القای تکثیر بیش از حد سلولی در پوست و مخاط و ایجاد پاپیلوما یا زگیل در نواحی مختلف می گنند.

پاپیلوما یا زگیل اغلب خوش خیم می باشد اما ممکن است با وجود فاکتورهای محیطی و ژنتیکی، برخی از آن ها در انسان به شکل بدخیم تغییر ماهیت پیدا کنند . تا امروز، بیش از صد نوع مختلف ویروس اچ پی وی شناسایی شده است که ⅓ آن ها ، سلول های ناحیه ستگاه تناسلی را آلوده می کنند.

انواع ویروس hpv اچ پی وی که دستگاه تناسلی را آلوده می کنند به دو دسته تقسیم می شوند:

زگیل تناسلی مردان - زگیل های متعدد و همرنگ پوست

زگیل تناسلی مردان – زگیل های متعدد و همرنگ پوست

  1. گروه اول: انواع ویروس اچ پی وی کم خطر مانند HPV-6 و HPV-11 عامل زگیل های خوش خیم می باشند و به سمت سرطانی شدن پیشرفت نمی کنند و معمولاً بهبود می یابند
  2. گروه دوم:  انواع پرخطر ویروس اچ پی وی شامل سروتیپ های ۱۶، ۱۸، ۳۱، ۳۳، ۴۵ HPV  که در ابتدا ضایعاتی شبیه خال روی آلت یا گوشت اضافه روی آلت و حتی کاملا شبیه زگیل معمولی روی آلت ایجاد می نمایند و در صورت عدم درمان به تدریج تغییر ماهیت داده و باعث ایجاد بدخیمی در این نواحی می شوند که بین انواع پر خطر ویروس اچ پی وی سروتیپ HPV-16  شیوع بیش تری داشته است

قابل ذکر است که آلودگی با انواع پرخطرHPV  فقطمحدود به دستگاه تناسلی نمی باشد و به عنوان مثال حدود ۲۰ درصد  سرطان های دهان و حنجره حاوی سروتیپ های پر خطر ویروس اچ پی وی می باشند

راه انتقال ویروس hpv اچ پی وی

اعتقاد بر این است که عفونت با ویروس hpv اچ پی وی از طریق زخم های میکروسکوپی که در سطح پوست یا مخاط وجود دارد رخ می دهد وسلول های لایه های عمقی تر پوست که نقش فعالی در بازسازی و ترمیم پوست دارند (اپیتلیال لایه بازال) در معرض ویروس قرار می گیرند.

بیماری زگیل تناسلی عامل خطر سرطان دهانه رحم

ویروس اچ پی وی  ابتدا سلول های  اپیتلیال لایه بازال، (تنها لایه ای که فعالانه در  اپیتلیوم تقسیم  میشود)، را آلوده می کنند هنگامی که سلولهای آلوده تقسیم می شوند،DNA  ویروس اچ پی وی  بین همه سلولهای دختری تقسیم می شود. سلولهای دختری به تقسیم خود در لایه بازال ادامه می دهند ومخزنی ازDNA  ویروس اچ پی وی  برای هر تقسیم سلولی ایجادمی کنند. این امر اجازه می دهد که سلول های آلوده برای مدت زمانی طولانی- چندین سال- در لایه بازال باقی بمانند.

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان - نمونه HPV PCR

عکسهایی از زگیل تناسلی زنان – نمونه HPV PCR

[fvplayer src=”http://as3.asset.aparat.com/aparat-video/0daf913801f91c8f283867302ac5c5ca3862430-270p__61100.mp4″ width=”640″ height=”360″]

چرخه تکثیر ویروس اچ پی وی  HPV :

در مواردی که عفونت با انواع کم خطر ویروس اچ پی وی   HPV   نظیر سروتیپ های ۶ و ۱۱ اتف اق بیافتد، ژنوم ویروس اچ پی وی  به صورت اپی زومال باقی مانده و اینDNA  خارج کروموزومی به بیان ژن می پردازد. اما در مورد انواع پر خطر ویروس اچ پی وی   HPV ، نظیر انواع ۱۶ و ۱۸ که در ارتباط با دیس پلازی ناحیه تناسلی و سرطان هستند، این موضوع متفاوت می باشد .

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

شکل زگیل تناسلی در زنان متفاوت است

مکانیسم ایجاد سرطان توسط ویروس اچ پی وی  HPV :

 HPV ویروس اچ پی وی   با تغییر پروتو انکوژن و تومور ساپرسور ژن ها، باعث ایجاد تغییر ش کل سلول ش ده و ایجاد س رطان می شود. انکوژن ها، فعال کننده های  پروتوانکوژن های  سلولی هستند. این ژن ها، کد کننده پروتئین هایی هستند  که مستقیماً در تنظیم رشد و تکثیر سلولی دخالت دارند.

زگیل آلت تناسلی و سرطان در مردان

عفونت  اولیه  با ویروس اچ پی وی سروتیپ ۱۶ –   منجر به بیماری خفیف تری می شود که در آنDNA  ویروسی، در فرم اپی زومال در هسته سلول وجود دارد

سرطان های شایع که در اثر آلودگی به ویروس hpv اچ پی وی   ۱۶ و ۱۸ HPV ایجاد  میشود:

بدخیمی های ناشی از آلودگی به ویروس hpv اچ پی وی  پر خطر، در انسان، شامل چندین سرطان  اپیتلیال مخاطی است و سرطان دهانه رحم  مهمترین سرطان از نظر سلامت عمومی  میباشد. همچنین ویروس اچ پی وی  HPV  می تواند در  سرطانهای ناحیه تنا سلی مثل سرطان اندام تناسلی خارجی در زنان، سرطان آلت تناسلی مردان، سرطان مقعد و همچنین انواع سرطان های دهان وحنجره نقش داشته  باشد.

اگرچه می توان تقریباً همه موارد سرطان دهانه رحم را به عفونت ویروس hpv اچ پی وی   HPV  نسبت داد، اما ویروس hpv اچ پی وی  تنها بخشی از سرطان های دیگر دستگاه های بدن به شمار می رود

بونوئید پاپولوزیس در یک زن

بونوئید پاپولوزیس در یک زن

در جمعیت هایی که در معرض خطر بالا قرار دارند نظیر روسپی ها یا تن فروشان یا افرادی که رفتارهای پر خطر جنسی دارند  ممکن است عفونت ویروس اچ پی وی  HPV به طور هماهنگ در مکان های مختلف مخاطی وجود  داشته باشد

همچنین ویروس اچ پی وی  در سرطان سلول سنگفرشی پوست  نیز دخیل است در برخی مطالعات، به رابطه بین آلودگی ویروس hpv اچ پی وی    با دیگر سرطان ها، مثل سرطان ریه، سرطان پستان، سرطان مری، سرطان روده بزرگ و سرطان مقعد و حتی سرطان پروستات اشاره شده است

آلودگی به HPV شانس سرطان را افزایش می دهد

آلودگی به HPV شانس سرطان را افزایش می دهد


برای پیشرفت به سمت سرطانی شدن عفونت پایدار با ویروس اچ پی وی  لازم است لذا درمان زود هنگام ضایعات و کاهش بار ویروسی می تواند نقش بسیار مهمی در کاهش ریسک سرطان داشته باشد و به عنوان  یک اقدام موثر در پیشگیری از سرطان خواهد بود

وضعیت ایمنی فرد آلوده به ویروس hpv یک پارامتر بسیار مهم است، به طوری که افرادی که در ایمنی سلولی دچار اختلال هستند، در معرض خطربیش تری برای ابتلا به عفونت مزمن ویروس اچ پی وی  و سرطان قراردارند. در عمل افرادی که از سیگار یا مشروبات الکلی استفاده می کنند یا در معرض استرس شدید هستند با توجه به سرکوب شدید سیستم ایمنی بدن، در معرض عفونت پایدار با ویروس اچ پی وی  و سرطان هستند

سرطان دهانه رحم  در اثر آلودگی به ویروس اچ پی وی

سرطان دهانه رحم متداول ترین عامل مرگ به علت سرطان در بین زنان در دنیا می باشد. شیوع و مرگ و میرسرطان دهانه رحم بعد از سرطان پستان، دومین جایگاه را در کشورهای در حال توسعه به خود اختصاص داده است. تقریبا در تمامی موارد سرطان دهانه رحم ژنوم ویروس اچ پی وی شناسایی شده است. بنابراین کنترل و پیشگیری از این عفونت نقش بسیار مهمی در پیشگیری از سرطان دهانه رحم خواهد داشت.

عفونت مداوم با انواع پرخطر ویروس اچ پی وی  HPV بزرگترینفاکتور خطر برای ایجاد و توسعه بدخیمی های دستگاه تناسلی می  باشد

انواع ۱۶ و ۱۸ ویروس HPV تقریبا عامل ۷۵ درصد سرطان های دهانه رحم در جهان می باشد . به مقدار  کمتر با سرطان های تهاجمی مقعد و اندام تناسلی خارجی در ارتباط می باشند. گزارشات نشان می دهند که حدود ۷۰ درصد  بیوپسی های سرطان دهانه رحم از انواع ۱۶ و  ۱۸ ویروس اچ پی وی  جداسازی شده اند، نوع ۱۶ (۵۰ درصد )، نوع ۱۸ (۱۴  درصد)، نوع ۳۱ (۵ درصد) و دیگر انواع بیش از ۲۳ درصد  موارد را به خود اختصاص می دهندسرطان سرویکس

 بدخیمی های اندام تناسلی خارجی:

عموما انواعی از ویروس hpv   که دستگاه تناسلی را آلوده می کنند قادر به آلوده کردن دیگر مکان های تناسلی نیز می باشند. خطری که در ارتباط با عفونت در این مکان ها وجود دارد، مشابه خطرعفونت دهانه رحم می باشد. اغلب ویروس hpv  سروتیپ ۱۶ از سرطان های این نواحی جداسازی  میشوند .

سرطان مقعد :

در ایالات متحده، سرطان مقعد  حدود ۲/۲ درصد از  بدخیمی های دستگاه گوارش را به خود اختصاص می دهد، به طوری که سالانه ۶۲۳۰ مورد جدید تشخیص داده می شوند چندین مطالعه اپیدمیولوژیک و کلینیکی، رابطه بین ویروس hpv اچ پی وی  و سرطان مقعد را مشخص  کردهاند .

اگرچه سرطان مقعد نادراست، اما هرساله شیوع آن حدود ۲ درصد در بین زنان و مردان افزایش پیدا می کند. با این حال نسبت این سرطان در زنان بالاتر از مردان  میباشد مطالعات  گسترده ای مشخص کرده اند که ۸۵ درصد  بیماران مبتلا به سرطان مقعد از نظرHPV-16  مثبت گزارش شده اند و به مقدارکم تر (۷ درصد ) HPV-18 جداسازی شده است و دیگر انواع جدا شده شامل انواع ۳۱، ۳۳ و ۴۵ می باشند

سرطان سر و گردن :

ضایعات متعدد دهانی با منشا زگیل تناسلی (خطر سرطان دهان و حلق افزایش می یابد)

ضایعات متعدد دهانی با منشا زگیل تناسلی (خطر سرطان دهان و حلق افزایش می یابد)

سرطان سلول سنگفرشی سر و گردن  در حفره دهانی، بینی و حنجره  حلق رخ می دهد. در حالی که مصرف سیگار والکل جزء فاکتورهای خطر ساز این سرطان به شمارمی آیند، دانشمندان در جدیدترین مطالعات، با جداسازی پروتئین های  HPV  از سرطان های سلول سنگ فرشی دهانی به نقش سبب ساز این ویروس درسرطان های این ناحیه  پی برده اند. ویروس اچ پی وی  عامل  ۳۵-۲۳ درصد از کل سرطان های سر و گردن به خصوص سرطان های دهان و حلق می باشد . ویروس اچ پی وی  عامل اغلب موارد بوده و این تایپ  در۸۷-۶۸ درصد از کل سرطان های سر و گردن در دنیا جداسازی شده است

سرطان مری :

سرطان مری برای تشخیص ویروس hpv مورد آزمایش قرار گرفتند و از این میان تقریباً ۱۷ درصد  موارد، حاوی سکانس های ژنوم ویروس اچ پی وی  بودند. اکثر موارد  جدا شده  شامل انواع HPV-6, 11, 16, 18, 30 بودند و در این میان شیوع HPV-16, 18 ، ۲۷ درصد گزارش شد

سرطان پستان:

سرطان پستان در خانم ها جزء سرطان های پیشرونده بوده و سومین علت شایع مرگ ناشی ازسرطان در سراسر جهان می باشد . بسیاری از مطالعات رابطه ای احتمالی بین وجود عفونت ویروسی و پاتوژنزسرطان پستان را نشان داده اند که از جمله ی این ویروس ها، می توان به ویروس اچ پی وی  اشاره کرد.

تعداد قابل توجهی از مطالعات اخیر گزارش کرده اندکه حدود ۲۹ درصد از سرطان های پستان در انسان مربوط به  انواع پرخطر ویروس اچ پی وی  به ویژه انواع ۱۶ و۱۸ و ۳۳ بوده است.

توصیه های من: 

گارداسیل 4 سروتیپ شایع ویروس را پوشش می دهد

گارداسیل ۴ سروتیپ شایع ویروس را پوشش می دهد

در صورتی که سن زیر ۲۶ سال دارید و هنوز تماس جنسی نداشته اید هر چه سریعتر نسبت به تزریق واکسن اقدام نمائید. تزریق واکسن یکی از موثرترین گام ها در پیشگیری از عفونت به ویروس اچ پی وی می باشد.

در صورتی که خود یا شریک جنسی شما مبتلا به زگیل تناسلی یا ضایعه مشکوک روی آلت تناسلی بوده یا مشکوک به آلودگی با ویروس اچ پی وی هستید:

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن خال گوشتی روی آلت نکنید
  3. به هیچ عنوان از تیغ برای از بین بردن موهای زائد این ناحیه استفاده نکنید
  4. از تماس جنسی بدون محافظ اجتناب کنید
  5. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک سرطان زائی بیماری به پزشک مراجعه کنید و در اولین فرصت ضایعات را درمان نمائید. درمان زودرس ضایعات یکی از موثرترین اقدامات در پیشگیری از سرطان است
  6. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد .
  7. ممکن است نیاز به تجویز واکسن باشد لذا در اولین فرصت این اقدام را انجام دهید

درمان زگیل تناسلی اولین گام پیشگیری از سرطان است