دکتر عباس انتظاری

ویروس hpv و سرطان پروستات در مردان

ویروس hpv عامل شناخته شده بسیاری از سرطان های اندام تناسلی بوده و خوشبختانه به سادگی قابل پیشگیری می باشد. عفونت با ویروس hpv یا ویروس پاپیلوم انسانی با ضایعات خوش خیم و بدخیم ناحیه تناسلی زنان و مـردان مـرتبط می باشد. یافته ها در مورد نقش این ویروس در ایجاد سرطان پروستات متناقض می باشد

سرطان پروستات پس از سرطان ریه شایعترین بدخیمی در مردان بوده و دومین علت مرگ به دلیل بدخیمی را تشکیل می دهد.عوامل خطر متعددی از جمله سن ، نژاد ، سابقه فـامیلی ، سـطوح هورمـونی و عوامـل محیطی در ایجاد این بدخیمی نقش دارنـد

ویروس hpv و سرطان پروستات در مردان

در مطالعـه ای کـه توسـط گروهی از پزشکان در ایران صورت گرفته ایـن بـدخیمی پـس از سرطان معده،  دومین بدخیمی شایع در مردان می باشد.

برآورد دانشمندان نشان دهنده این است که شیوع سرطان پروستات در ایران %۳/۴۳می باشد . به لحاظ ماهیت قابل پیشگیری  ویروس hpv  ، شناسایی نقش عوامل عفونی در ایجاد سرطان پروستات اهمیت اسـت. پروسـتات  بــه دلیــل موقعیــت آناتومیــک و دسترســی مســتقیم ویروس hpv  به آن از طریق مجرای ادرا، یک بافت هدف مناسب برای عفونت با ویروس hpv می باشد.

مطالعات متعدد در سطح جهان بر نقش ویروس hpv سروتیپ ۱۶ و ۱۸ به عنوان عامل اصلی سرطان های ناحیه تناسلی مانند سرطان سـرویکس  یا دهانه رحم ، سرطان مقعد  و سرطان آلت تناسلی خارجی در مردان تاکید دارد به گونه ای که بر اساس آمار های منتشره ۵۰ درصد سرطان های تناسلی ناشی از آلودگی به ویروس hpv سروتیپ ۱۶ می باشد.

فراوانی آلودگی به ویروس hpv سروتیپ ۱۸ از نظر جغرافیایی بسیار متغیـر بـوده و قـوی تـرین ارتبـاط را بـا آدنـو کارسینوم سرویکس – سرطان دهانه رحم دارد.

خوشبختانه این سرطان ها با اقدامات به موقع تشخیصی و درمانی قابل پیشگیری بوده و اقداماتی نظیر تزریق واکسن گارداسیل تا حدود بسیار زیادی فرد را در برابر سرطان محافظت خواهد نمود.

 از سال ۱۹۹۰ برخی از دانشمندان پزشکی به رابطه عفونت ویروس hpv  و سرطان پروستات پی بردند. این رابطه از طریـق ایجـاد التهـاب مـزمن و ضـایعات اکسیداتیو ژنومیک در اپی تلیوم پروسـتات توجیـه مـی شـود اما هنوز شواهد کافی برای تائید یا رد این مسئله وجود ندارد و هیچ نوع شواهد قطعی در مورد نقش ویروس hpv در ایجـاد سرطان پروستات وجـود نـدارد

به عبارت دیگر یافته ها در مورد نقش ویروس hpv در ایجـاد سرطان پروستات متناقض می باشد به گونه ای که در برخی از مطالعات در سطح جهان شیوع آلودگی همزمان ویروس hpv با سرطان پروستات را صفر و در برخی از مطالعات این میزان را ۱۰۰ درصد اعلام نموده اند لذا هنوز از منظر علمی نمی توان به صورت قاطع در این مورد اظهار نظر دقیقی داشت اما آنچه مسلم است ویروس hpv یک ویروس سرطانزا بوده و خوشبختانه قابل کنترل و پیشگیری می باشد.

به طور کلی ویروس hpv در ۱۵ درصد از سرطان های انسانی به عنوان عامل اصلی سرطان شناسایی شده است.

انواع ویروس hpv به دو دسته تقسیم می شوند

ویروس اچ پی وی

گروه اول: انواع ویروس hpv کم خطر مانند سروتیپ های ۶ و ۱۱ که عامل زگیل تناسلی خوش خیم می باشند و به سمت سرطانی شدن پیشرفت نمی کنند و معمولاً بهبود می یابند و مسئول حدود ۹۰ درصد موارد زگیل تناسلی در مردان و زنان می باشند

گروه دوم:  انواع پرخطر ویروس hpv شامل سروتیپ های ۱۶، ۱۸، ۳۱، ۳۳، ۴۵ ^HPV  که در ابتدا ضایعاتی شبیه خال روی آلت یا گوشت اضافه روی آلت و حتی کاملا شبیه زگیل معمولی روی آلت ایجاد می نمایند و در صورت عدم درمان به تدریج تغییر ماهیت داده و باعث ایجاد بدخیمی در این نواحی می شوند که بین انواع پر خطر ویروس hpv سروتیپ ۱۶ شیوع بیش تری داشته است

قابل ذکر است که آلودگی با انواع پرخطر ویروس hpv  فقط محدود به دستگاه تناسلی نمی باشد و به عنوان مثال حدود ۲۰ درصد  سرطان های دهان و حنجره حاوی سروتیپ های پر خطر ویروس hpv می باشند

سرطان های شایع که در اثر آلودگی به ویروس hpv  ۱۶ و ۱۸ ایجاد  میشود

بدخیمی های ناشی از آلودگی به ویروس hpv  پر خطر، در انسان، شامل چندین سرطان  اپیتلیال مخاطی است و سرطان دهانه رحم  مهمترین سرطان از نظر سلامت عمومی  میباشد. ویروس hpv  می تواند در  سرطانهای ناحیه تنا سلی مثل سرطان اندام تناسلی خارجی در زنان، سرطان آلت تناسلی مردان، سرطان مقعد و همچنین انواع سرطان های دهان وحنجره نقش داشته  باشد.

اکثر بیماران آلوده به ویروس زگیل تناسلی بدون علامت هستند و همچون کوه یخ فقط بخش کوچکی از بیماری نمایان می شود

اگرچه می توان تقریباً همه موارد سرطان دهانه رحم را به عفونت ویروس hpv  نسبت داد، اما ویروس hpv  تنها بخشی از سرطان های دیگر دستگاه های بدن به شمار می رود

در جمعیت هایی که در معرض خطر بالا قرار دارند نظیر روسپی ها یا تن فروشان یا افرادی که رفتارهای پر خطر جنسی دارند  ممکن است عفونت ویروس hpv  به طور هماهنگ در مکان های مختلف مخاطی وجود  داشته باشد

همچنین ویروس hpv  در سرطان سلول سنگفرشی پوست  نیز دخیل است در برخی مطالعات، به رابطه بین آلودگی ویروس hpv  با دیگر سرطان ها، مثل سرطان ریه، سرطان پستان، سرطان مری، سرطان روده بزرگ و سرطان مقعد و حتی سرطان پروستات اشاره شده است

زگیل های تناسلی و سرطان مقعد

برای پیشرفت به سمت سرطانی شدن عفونت پایدار با ویروس hpv  لازم است لذا درمان زود هنگام ضایعات و کاهش بار ویروسی می تواند نقش بسیار مهمی در کاهش ریسک سرطان داشته باشد و به عنوان  یک اقدام موثر در پیشگیری از سرطان خواهد بود

وضعیت ایمنی فرد آلوده به ویروس hpv   یک پارامتر بسیار مهم است، به طوری که افرادی که در ایمنی سلولی دچار اختلال هستند، در معرض خطربیش تری برای ابتلا به عفونت مزمن ویروس hpv  و سرطان قراردارند. در عمل افرادی که از سیگار یا مشروبات الکلی استفاده می کنند یا در معرض استرس شدید هستند با توجه به سرکوب شدید سیستم ایمنی بدن، در معرض عفونت پایدار با ویروس hpv  و سرطان هستند

 

در صورتی که سن زیر ۲۶ سال دارید و هنوز تماس جنسی نداشته اید هر چه سریعتر نسبت بهه تزریق واکسن اقدام نمائید. تزریق واکسن یکی از موثرترین گام ها در پیشگیری از عفونت به ویروس اچ پی وی می باشد.

در صورتی که خود یا شریک جنسی شما مبتلا به زگیل تناسلی یا ضایعه مشکوک روی آلت تناسلی بوده یا مشکوک به آلودگی با HPV هستید:

1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن خال گوشتی روی آلت نکنید
3. به هیچ عنوان از تیغ برای از بین بردن موهای زائد این ناحیه استفاده نکنید
4. از تماس جنسی بدون محافظ اجتناب کنید
5. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک سرطان زائی بیماری به پزشک مراجعه کنید
6. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی و یا تزریق واکسن باشد 
7. در صورتی که مایل به طرح سوال و مشاوره با دکتر و یا مراجعه به مطب هستید از طریق زیر اقدام فرمائید