آدرس : ولیعصر بالاتر از زعفرانیه برج فردوس طبقه 2 واحد 12
02122704076
drentezari@

زونا چیست؟ (تشخیص، پیشگیری و درمان)

  • دکتر عباس انتظاری
  • آخرین ویرایش : ۲۱ اردیبهشت ۹۶

زونا چیست؟ (تشخیص، پیشگیری و درمان)

بیماری زونا یا هرپس زوستر (Herpes zoster) نوعی بیماری عفــونی ویروسی است که در اثر فعــال شــدن مجــدد ویــروس VZV  در فردی که قبلا مبتلا به آبله مرغان شده است ایجاد میشود. این بیمـاری در هـر دوجـنس و در هـر سـن و سـالی دیـده  میشود، ولی با افزایش سن احتمـال ابـتلا بـه آن بیـشتر مـیشـود.

نظریه رایج برای این بیماری به این صورت است که پس از ابتلا و بهبودی آبله‌مرغان این ویروس به صورت نهفته در سلول‌های عصبی واقع در شاخ قدامی نخاع باقی می‌ماند. تا زمانی که به علت یک عامل تحریکی و یا نقص سیستم ایمنی دوباره فعال شود. در این حالت بیماری موضعی دردناکی ایجاد می‌شود که زونا نام دارد.

بیماری زونا یک بیماری موضعی و معمولا یک طرفه و محـدود بـه یک ناحیه پوستی همراه با ضایعات تاولی میباشد

عواملی که شانس ابتلا به زونا را بیشتر میکنند عبارتند از: افزایش سن، نقص ایمنی، ابتلای به آبله مرغان قبـل از سـن ۱۸ مـاهگی وابتلا  جنین در شکم مادر

این تاول‌ها بیشتر در پوست سینه و پشت بروز می‌کند و همانند آبله ‌مرغان بسیار مسری هستند

بیمـاری هـرپس زوسـتر در صـورت تماس با افرادی که قبلا آبله مرغان نگرفتـه انـد و یـا واکـسن آنـرا تزریق نکـرده انـد واگیـر دار محـسوب مـیشـود، ایـن بیمـاری در آمریکا سـالی ۵۰۰ هزار نفـر را گرفتـار و بـروز سـالیانه آن دو درهزار می باشد

علایم بالینی :

علایم اولیه شامل سردرد تب‌ولرز خفیف و احساس بدحال و کسلی است به دنبال علایم اولیه فرد دچار احساس درد سوزشی و افزایش حساسیت پوستی در ناحیه‌ای که اعصاب محیطی آن توسط ویروس آلوده شده بوده و دوباره فعال و در حال تکثیر است می‌شود

بیماران ممکـن اسـت چنـد روز قبـل از ظـاهر شـدن ضایعات پوستی دچار تب، کوفتگی بدن و سر درد شوند. همچنـین قبل از ظهور بثورات بیماران ممکن است دچار درد عصبی شده و در پوست گرفتار احساس سوزش، خارش و افزایش تحریک پذیری داشته باشند. این دردها ممکن است بسته به محـل آن بـا دردهای ناشی از سکته قلبی و درد سنگ های کلیـوی اشـتباه شـود.

شدت درد از خفیف تا بسیار شدید متغیر است به دنبال آن تاول‌های قرمز و دردناکی که ۴-۵ روز پس از علایم اولیه در سطح بدن به وجود می‌آیند. تاول‌ها معمولاً در روی یک نوار پهن پوست قرمز در امتداد مسیر رشته‌های عصبی حسی در یک درماتوم خاص پوست پدید می‌آیند.

درماتوم به یک ناحیه از پوست گفته میشود که عصبدهی با منشا جنینی مشترک داشته باشد . تاول‌ها را غالباً می‌توان در ناحیه قفسه سینه دید که البته تنها در یک طریف بدن گسترش می‌یابند. از علایم شایع می‌توان به تب و لرز خفیف و ا حساس کسالت و همچنین حالت تهوع می‌توان نام برد.

ضایعات زونا در قفسه سینه

ضایعات زونا در قفسه سینه

ضایعات پوستی معمـولا محـدود بـه یـک ناحیه بوده  و بـه صـورت شایعتر در نواحی قفسه سینه و کمر و صورت دیده میشـود

گـاهی ضایعات در بیش از یک درماتوم مشاهده و ممکـن اسـت از خـط وسط بدن هم عبور کنند. در ابتـدا بثـورات قرمـز رنگ ظاهر می شود و بــه سرعت تبدیل بـه ضایعات تاولی میشوند. تاول های جدید تا چندین روز ممکن اسـت ظـاهرشوند. چند روز پس از شروع تاول ها بـه تـدریج رنـگ مـایع داخل آن کـدر خواهد شد. سرانجام در محل ضایعات دلمه تشکیل که به طور معمول پـس ازدو سه هفته این ضـایعات برطـرف مـیشـوند . در محـل ضـایعات ممکن است اسکار و تغییر رنگ پوست باقی بماند

عوارض:

زونای چشمی

زونای چشمی

شایعترین عارضه زونا ،نورالژی (درد عصبی) به دنبـال زونـا مـیباشـد . با افزایش سن، بروز این نورالژی افـزایش می یابد

در محل بیمـاری زونـا ممکـن اسـت عفونـت باکتریـال  ایجاد شود. اگر شاخه عصبی چشم گرفتار شود احتمال از دست دادن بینـایی وجـود دارد. بـا احتمـال کمتری ممکن است اختلالات حرکتـی و عفونت مغز نیـز مـشاهده شود

تشخیص:

ظاهر ضایعات پوستی زونا و گرفتاری یـک بخش پوست دربسیاری از موارد امکان تشخیص بالینی آنرا برای پزشک آسان میسازد. در   مواردی که شکل ضایعات کلاسیک نباشد مـیتـوان از آزمـایش PCR استفاده کرد که بـالاترین حساسیت و اختصاصی بودن را دارد.

پیشگیری از زونا:

در صـورتیکه واکـسن آبلـه مرغـان بـه صـورت وسیع استفاده شود در آینده شاهد موارد کمتری از زونـا خـواهیم بود، زیرا احتمال فعال شـدن ویـروس واکـسن، کمتـر از ویـروس وحشی می باشد

درمان زونا:

هدف از درمان، کاهش شدت و دوره بیماری، کاهش درد، تسریع در بهبود ضایعات پوستی و پیشگیری از عوارض درازمدت بیماری به ویژه درد عصبی به دنبال زونا می‌باشد. درمان در بیماران با ضعف سیستم ایمنی با هدف جلوگیری از گسترش پوستی و احشایی آن قابل توجه‌است

درمان ضـد ویروسـی: در حـال حاضـر سـه داروی ضـد ویـروس آسیکلویر (Acyclovir) فام سیکلویر(Famcyclovir) و والاسیکلویر(Valacyclovir) در دسترس میباشد کـه آسـیکلویر ارزانتر  از دو داروی دیگر میباشد. آسیکلویر  به خصوص در افرادبالای ۵۰ سال باعث تسریع برطـرف شـدن درد مـیشـود

پیشگیری از نورالژی (درد عصبی) به دنبال زونا : هیچ دارویی تا به حال شناخته  نشده است کـه بـه طـور کامـل بتوانـد از نـورالژی بـه دنبـال زونـاپیشگیری  کند، ولی بعضی داروها می توانند شـدت و مـدت آنـراکاهش دهند.

در صورتی که مبتلا به  ضایعه دردناک یا تاول دار یا قرمزی یا ضایعات مشکوک روی بدن  هستید:

  1. اکیدا از خود درمانی یا اقدامات غیر علمی اجتناب کنید 
  2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان نکنید
  3.  حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  4. حتما برای بررسی عامل زمینه ساز به پزشک مراجعه کنید
  5. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد
  6. به صورت منظم و حداقل سالانه به منظم چکاپ سلامت با پزشک خود مشورت کنید
  7. در صورتیکه مایل به مراجعه به مطب هستید یا سوالی در این مورد دارید با کلیک روی دکمه مربوطه از همینجا اقدام فرمائید

آخرین پرسش ها

سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل برای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

سوال خود را در اینجا ثبت کنید و از سیستم کد رهگیری دریافت نمائید. پاسخ شما حداکثر تا 24 ساعت آینده از طریق  ایمیل به شما اطلاع داده خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
خال
مهم

سلام آقای دکتر .
من دختری 18 ساله هستم و در طرف راست بدنم متمایل به کمر و نزدیک کلیه ها ولی در سمت پشت بدنم یک خال بیضی شکل قهوه ای رنگ بدون مو و برجسته دارم که نوک این خال کمی کم رنگه و اندازه شم به اندازه ی نوک انگشت کوچیکم میشه البته کمی کوچکتر از اون و این تنها خال برجسته ای که دارم و اینکه سفید پوستم و نمیدونم این خال مادر زادی بوده یا اکتسابی ولی یادم مییاد در که این خال تازه به وجود نیومده و بوده این خال نیازی به جراحی دارد ؟؟ من دانشجوی پزشکی هستم ولی اصلا نمی تونم تشخیص بدم لطفا کمکم کنید ! با تشکر فراوان
مشاهده پاسخ دکتر
2
Pcos
مهم

Hello doctor
Sorry I'm not good at Farsi ,before 4 month the doctor told me that I have pcos from that day I lost half of my hair,Also I have lack of vitamin d3 and iron , also my hdl is high ,by the way I'm 24 years old single ,the doctor just gave me loestrin20!! But I'm afraid to take these tablets ! he told me you can use (tranexamic acid500)with(medenamic acid) im confused
I had very long strong hair ?But until now I lost half of my hair I really need ur advice
I will be thankful if u could tell me what is the best Solution for my hair I need my hair back!
مشاهده پاسخ دکتر
3
زگیل
مهم

سلام،من مبتلا به زگیل های زیادی روی دستم هستم که به درمان خیلی مقاوم هستن،جواب آزمایشم هم سالم بود و 27 سال هم سن دارم،سوال من اینه که داروی خوراکی برای زگیل هست که استفاده کنم،با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
4
عوارض لیرز برای دختران مجرد
مهم

سلام وقت بخیر من یه دختر ۲۲ ساله و مجرد هستم میخواستم بدونم انجام لیزر برای من عوارضی نداره مثل نازایی و این مسائل؟؟ممنون میشم پاسخگو باشید مشاهده پاسخ دکتر
5
پاپول مروارید
مهم

سلام بنده پیش دکتر ارولوژی و پوست رفتم معاینه شدم تشخصی پاپول بود و گفتن مشکلی نداره دست نرن هیچ راهی به من نگفتن من شریک زندگیم راضی نیست بعد دور التم جاهایی که پاپول هست خشکه حالا لیزر هزینش چنده و دردش زیاد با پماد یا کرم قابل درمان نیست؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
مو زائد
مهم

سلام آقای دکتر ممنونم از پاسخ و توجهتون.
من عکس آزمایش هورمونی ام رو براتون فرستادم.
من تو منطقه محروم هستم.
متاسفانه دکترمتخصص نداریم ک برم برام دارو تجویزکنن.فقط 1دکتر هست لیزر میکنه.قبلا3جلسه لیزر انجام دادم اما باز برگشتن.مشکل اصلیم حل نمیشه.اگرممکنه با توجه به شرایطم برام دارو تجویز کنید که لیزرم جواب بده.
فقط بخاطر کیستم قر ال دی میخورم 3روزه هست .قبلش دارویی مصرف نمیکردم مجددا آزمایشمو میفرستم.
مشاهده پاسخ دکتر
7
خال گوشتی
مهم

سلام خسته نباشید ...مادرمن یه خال گوشتی داشت ک چندروزه این حالت متورم شدنو سوزش داره میخواستم ببینم علتش چیه؟؟؟؟ممنون میشم راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
8
پوست چرب .جای جوش .
مهم

با سلام خدمت دکتر عزیز.خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید منو.من پسر بیست ساله ای هستم که از سن پونزده سالگی پوستم هیچ مشکلی نداشت .اما به خاطر داروهای هورمونی بدنسازی از همون سن صورتم شروع کرد به جوش زدن زیاد طوری که دو گونه ام مثل ابکش شده .فرورفته های زیادی هستش که عذابم میده .الان جای جوش هام مونده.صورتم فقط جوش زیر پوستی میزنه .پوستم بدنم به خصوص صورتم به حدی چربه که با دستمال کاغذی پاک میکنم دستمال خیس میشه به حدی که چربی از پوستم میره تو چشمم.کلافه شدم.موها هم همینطوره .موهامو با شامپو مخصوص موهای چرب میشورم اما یک روز بعد تمام سرم چربه.دکتر های زیادی رفتم اما گفتن ما با هورمون هات که باعث شده این جوری شه کاری نمیتونیم بکنیم فقط میتونیم شامپو و صابون بدیم همش باید یه دستمال بگیرم صورتمو پاک کنم.تو رو خدا شما بگید چی کارکنم. دارم عذاب میکشم..در ضمن جای جوش هام زیاده ولی نسبتا سطحی لیزر بهتره یا میکرودرم.در ضمن لطف بفرمایید هرینه شو بفرمایید .با تشکر فراوان مشاهده پاسخ دکتر
9
چین و چروک زیر چشم
مهم

با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما.ازتون یک سوالی داشتم. من 23 سالمه ولی زیر چشمام خیلی چین و چروک شده از چه روش های درمانی به جز بتاکس و روشهای تزریقی میتونم استفاده کنم؟ مشاهده پاسخ دکتر
10
خال غیر عادی

سلام و عرض ادب
دختر19ماهه ای دارم که از بدو تولد یک خال مادرزادی در انتهای باسن داشت که صاف و سیاه بود اما حدود یک ماه هست که برجسته شده و خارش پیدا کرده...
خواااهش میکنم بفرمایید آیا خطرناک هست یا نه
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 690 بعدی »
از بین بردن چین و چروک پیشانی
آنژیوگرافی
تنگی مجرای ادراری
جوانسازی پوست
متخصص ارتوپد
رژیم لاغری
اتوماسیون مالی تحت وب
درمان واریس
درمان پروستات
لیزر موهای زائد
درمان زگیل تناسلی
درمان فشار خون
درمان زگیل تناسلی زنان
ناباروری
مرکز پزشکی هسته ای
اصلاح طرخ لبخند