آدرس : ولیعصر بالاتر از زعفرانیه برج فردوس طبقه 2 واحد 12
02122704076
drentezari@

زونا چیست؟ (تشخیص، پیشگیری و درمان)

  • دکتر عباس انتظاری
  • آخرین ویرایش : 21 اردیبهشت 96

زونا چیست؟ (تشخیص، پیشگیری و درمان)

بیماری زونا یا هرپس زوستر (Herpes zoster) نوعی بیماری عفــونی ویروسی است که در اثر فعــال شــدن مجــدد ویــروس VZV  در فردی که قبلا مبتلا به آبله مرغان شده است ایجاد میشود. این بیمـاری در هـر دوجـنس و در هـر سـن و سـالی دیـده  میشود، ولی با افزایش سن احتمـال ابـتلا بـه آن بیـشتر مـیشـود.

نظریه رایج برای این بیماری به این صورت است که پس از ابتلا و بهبودی آبله‌مرغان این ویروس به صورت نهفته در سلول‌های عصبی واقع در شاخ قدامی نخاع باقی می‌ماند. تا زمانی که به علت یک عامل تحریکی و یا نقص سیستم ایمنی دوباره فعال شود. در این حالت بیماری موضعی دردناکی ایجاد می‌شود که زونا نام دارد.

بیماری زونا یک بیماری موضعی و معمولا یک طرفه و محـدود بـه یک ناحیه پوستی همراه با ضایعات تاولی میباشد

عواملی که شانس ابتلا به زونا را بیشتر میکنند عبارتند از: افزایش سن، نقص ایمنی، ابتلای به آبله مرغان قبـل از سـن ۱۸ مـاهگی وابتلا  جنین در شکم مادر

این تاول‌ها بیشتر در پوست سینه و پشت بروز می‌کند و همانند آبله ‌مرغان بسیار مسری هستند

بیمـاری هـرپس زوسـتر در صـورت تماس با افرادی که قبلا آبله مرغان نگرفتـه انـد و یـا واکـسن آنـرا تزریق نکـرده انـد واگیـر دار محـسوب مـیشـود، ایـن بیمـاری در آمریکا سـالی ۵۰۰ هزار نفـر را گرفتـار و بـروز سـالیانه آن دو درهزار می باشد

علایم بالینی :

علایم اولیه شامل سردرد تب‌ولرز خفیف و احساس بدحال و کسلی است به دنبال علایم اولیه فرد دچار احساس درد سوزشی و افزایش حساسیت پوستی در ناحیه‌ای که اعصاب محیطی آن توسط ویروس آلوده شده بوده و دوباره فعال و در حال تکثیر است می‌شود

بیماران ممکـن اسـت چنـد روز قبـل از ظـاهر شـدن ضایعات پوستی دچار تب، کوفتگی بدن و سر درد شوند. همچنـین قبل از ظهور بثورات بیماران ممکن است دچار درد عصبی شده و در پوست گرفتار احساس سوزش، خارش و افزایش تحریک پذیری داشته باشند. این دردها ممکن است بسته به محـل آن بـا دردهای ناشی از سکته قلبی و درد سنگ های کلیـوی اشـتباه شـود.

شدت درد از خفیف تا بسیار شدید متغیر است به دنبال آن تاول‌های قرمز و دردناکی که ۴-۵ روز پس از علایم اولیه در سطح بدن به وجود می‌آیند. تاول‌ها معمولاً در روی یک نوار پهن پوست قرمز در امتداد مسیر رشته‌های عصبی حسی در یک درماتوم خاص پوست پدید می‌آیند.

درماتوم به یک ناحیه از پوست گفته میشود که عصبدهی با منشا جنینی مشترک داشته باشد . تاول‌ها را غالباً می‌توان در ناحیه قفسه سینه دید که البته تنها در یک طریف بدن گسترش می‌یابند. از علایم شایع می‌توان به تب و لرز خفیف و ا حساس کسالت و همچنین حالت تهوع می‌توان نام برد.

ضایعات زونا در قفسه سینه

ضایعات زونا در قفسه سینه

ضایعات پوستی معمـولا محـدود بـه یـک ناحیه بوده  و بـه صـورت شایعتر در نواحی قفسه سینه و کمر و صورت دیده میشـود

گـاهی ضایعات در بیش از یک درماتوم مشاهده و ممکـن اسـت از خـط وسط بدن هم عبور کنند. در ابتـدا بثـورات قرمـز رنگ ظاهر می شود و بــه سرعت تبدیل بـه ضایعات تاولی میشوند. تاول های جدید تا چندین روز ممکن اسـت ظـاهرشوند. چند روز پس از شروع تاول ها بـه تـدریج رنـگ مـایع داخل آن کـدر خواهد شد. سرانجام در محل ضایعات دلمه تشکیل که به طور معمول پـس ازدو سه هفته این ضـایعات برطـرف مـیشـوند . در محـل ضـایعات ممکن است اسکار و تغییر رنگ پوست باقی بماند

عوارض:

زونای چشمی

زونای چشمی

شایعترین عارضه زونا ،نورالژی (درد عصبی) به دنبـال زونـا مـیباشـد . با افزایش سن، بروز این نورالژی افـزایش می یابد

در محل بیمـاری زونـا ممکـن اسـت عفونـت باکتریـال  ایجاد شود. اگر شاخه عصبی چشم گرفتار شود احتمال از دست دادن بینـایی وجـود دارد. بـا احتمـال کمتری ممکن است اختلالات حرکتـی و عفونت مغز نیـز مـشاهده شود

تشخیص:

ظاهر ضایعات پوستی زونا و گرفتاری یـک بخش پوست دربسیاری از موارد امکان تشخیص بالینی آنرا برای پزشک آسان میسازد. در   مواردی که شکل ضایعات کلاسیک نباشد مـیتـوان از آزمـایش PCR استفاده کرد که بـالاترین حساسیت و اختصاصی بودن را دارد.

پیشگیری از زونا:

در صـورتیکه واکـسن آبلـه مرغـان بـه صـورت وسیع استفاده شود در آینده شاهد موارد کمتری از زونـا خـواهیم بود، زیرا احتمال فعال شـدن ویـروس واکـسن، کمتـر از ویـروس وحشی می باشد

درمان زونا:

هدف از درمان، کاهش شدت و دوره بیماری، کاهش درد، تسریع در بهبود ضایعات پوستی و پیشگیری از عوارض درازمدت بیماری به ویژه درد عصبی به دنبال زونا می‌باشد. درمان در بیماران با ضعف سیستم ایمنی با هدف جلوگیری از گسترش پوستی و احشایی آن قابل توجه‌است

درمان ضـد ویروسـی: در حـال حاضـر سـه داروی ضـد ویـروس آسیکلویر (Acyclovir) فام سیکلویر(Famcyclovir) و والاسیکلویر(Valacyclovir) در دسترس میباشد کـه آسـیکلویر ارزانتر  از دو داروی دیگر میباشد. آسیکلویر  به خصوص در افرادبالای ۵۰ سال باعث تسریع برطـرف شـدن درد مـیشـود

پیشگیری از نورالژی (درد عصبی) به دنبال زونا : هیچ دارویی تا به حال شناخته  نشده است کـه بـه طـور کامـل بتوانـد از نـورالژی بـه دنبـال زونـاپیشگیری  کند، ولی بعضی داروها می توانند شـدت و مـدت آنـراکاهش دهند.

در صورتی که مبتلا به  ضایعه دردناک یا تاول دار یا قرمزی یا ضایعات مشکوک روی بدن  هستید:

  1. اکیدا از خود درمانی یا اقدامات غیر علمی اجتناب کنید 
  2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان نکنید
  3.  حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  4. حتما برای بررسی عامل زمینه ساز به پزشک مراجعه کنید
  5. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد
  6. به صورت منظم و حداقل سالانه به منظم چکاپ سلامت با پزشک خود مشورت کنید
  7. در صورتیکه مایل به مراجعه به مطب هستید یا سوالی در این مورد دارید با کلیک روی دکمه مربوطه از همینجا اقدام فرمائید

آخرین پرسش ها

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

سوال خود را در اینجا ثبت کنید و از سیستم کد رهگیری دریافت نمائید. پاسخ شما حداکثر تا 24 ساعت آینده از طریق  ایمیل به شما اطلاع داده خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل برای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ا سه شنبه ۴ مهر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر گرامی
    جناب دکتر انتظاری بنده قبلا از همین طریق از شما سوالی پرسیدم و من را بسیار کامل راهنمایی نمودید.سپاسگذارم و به همین دلبل مجددا به شپا مراجعه میکنم.
    جناب دکتر من 20 روز پیش عمل کرایو را انجام دادم.چند تا زگیل کوچک روی آلت تناسلی و اطراف ان بود.
    روز گذشته مجددا به دکتر مراجعه کردم و گفتن که اثری نیست و درمان شده ای.
    ولی به نظر خودم چندتای دیگر که خیلی ریز هستن مشاهده کردم ولی دکتر گفت خیر.زگیل نیستن.اثرات کرایو هست.
    جناب دکتر بنده بدلیل اینکه این بیماری از سال گذشته به من وارد شده و هرچند ماه کرایو را انجام میدادم خیلی حساس شده ام و نگران هستم.
    چون بنده شما را بعنوان محرم خود قبول دارم این مشکل را با شما درمیان میگذارم.
    جناب دکتر من 1ماهه که ازدواج کرده ام و بخاطر همین مشکل هیچگونه رابطه ای با همسرم نداشتم.فقط بدلیل انتقال بیماری.
    واقعا از این مشکل کلافه شدم.
    از شما عاااجزانه تقاضای کمک دارم.
    بنظر شما من چکار کنم؟؟؟؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری سه شنبه ۴ مهر ۹۶( 1 سال پیش)
      سلام جانم
      بهترین اقدام تزریق واکسن گارداسیل برای همسرت است
      اکیدا توصیه می کنم به منظور پیشگیری از بروز بیماری در سریعترین زمان ممکن واکسن را تزریق کنید.
      معاینات ادواری را پیگیری کن
      نگران نباش
      موفق
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر جوانی 20 ساله هستم که نیاز به راهنماییهای شما دارم .
    حدود 29 روز پیش موهای روی آلت تناسلی خود را با تیغ کوتاه کردم در ابتدا یک سری مناطق فقط قرمز شدن ولی حالا بعد از بیست روز بر اثر فشاری که در خواب ( به حالت دمر ) به آلتم وارد شده این نقاط به صورت سیاه در آمده اند که برآمدگی یا دردی ندارند و فکر میکنم خونمردگی باشند .
    اما با این حال ترس از خطرناک بودنشان دارم
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 1 سال پیش)
      سلام جانم
      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی ممکنه زگیل تناسلی یا سبوریک کراتوزیس یا اگزما مطرح باشه.
      ممکن است نیاز به درمان های طولانی مدت باشد. همچنین در برخی از موارد ممکن است ضایعات پس از بهبودی مجددا عود کند
      بهتره برای معاینه دقیقتر به پزشک مراجعه کنی. ممکنه نیاز به نمونه برداری یا ارزیابی های تکمیلی باشد
      موفق
    2. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری جمعه ۱۸ فروردین ۹۶( 1 سال پیش)
      سلام جانم
      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی ممکنه زگیل تناسلی یا سبوریک کراتوزیس یا اگزما مطرح باشه.
      ممکن است نیاز به درمان های طولانی مدت باشد. همچنین در برخی از موارد ممکن است ضایعات پس از بهبودی مجددا عود کند
      بهتره برای معاینه دقیقتر به پزشک مراجعه کنی. ممکنه نیاز به نمونه برداری یا ارزیابی های تکمیلی باشد
      موفق
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر منير پنجشنبه ۱۹ اسفند ۹۵( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    نازك شدن مو سندرم تخمدان pcoدارم براى ضخيم شدن ساقه مو چكار بايد كنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری پنجشنبه ۱۹ اسفند ۹۵( 1 سال پیش)
      علیک سلام
      در اینگونه موارد معمولا ماینوکسیدیل موضعی ممکن است کمک کننده باشد
  • تصویر کاربر الناز دوشنبه ۲۶ آذر ۹۷ مشاهده پرسش
    سلام من دختری 23 ساله هستم که حدود یک ماه پیش متوجه دو زگیل کوچک بالای اندام تناسلیم شدم به دکتر مراجعه کردم و پیدوفیلین داد اما دوباره عود کرد آیا باید آزمایش پاپ اسمیر رو حتما انجام بدم؟ و اینکه نامزدم علایم این بیماری رو نداره و من میترسم بهش بگم , ممکنه از راهه دیگه غیر ازرابطه جنسی مبتلا شده باشم؟ ممکنه از طریقه اپیلاسیون باشه؟
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سنم23ساله صورتم از سن 14سالگی جوش دار شد هم جوش بدون چرک هم چرکی و هم خونی داره صورتم صبحها که از خواب بیدارمیشم چرب میشه خیلی اذیتم دارو داکسی سایکلین و روآکوتان خیلی استفاده کردم اما اثری نداشته پوستم منافذ باز خیلی داره خیلی رسواست و خیلی رنج میبرم خواهشا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 1 سال پیش)
      علیک سلام
      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی مهمترین اقدام شناسایی عامل زمینه ساز است.
      برای درمان علاوه بر کنترل عوامل زمینه ساز ممکن است نیاز به مصرف داروهای خوراکی یا موضعی و حتی لیزر باشد
      ممکن است دوره درمان طولانی باشد. در اینگونه موارد باید صبور بود
      نگران نباش و برای ارزیابی دقیقتر به پزشک مراجعه کن
      موفق
  • تصویر کاربر زهراال پنجشنبه ۱۶ دی ۹۵( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام چندروزی هست روی صورتوسینه جوشهای ریزقرمزوملتهب درامده ومنافذپوستم بازه چکارکنم که زودخوب بشه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری پنجشنبه ۱۶ دی ۹۵( 1 سال پیش)
      سلام جانم
      ممکنه محلول اریترومایسین کمک کننده باشد
      موفق
  • تصویر کاربر نگین پنجشنبه ۲۷ آبان ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    من ۲۵ساله، مجرد ب دلیل وجود آبسه های چرکی پوستی پزشکم برایم تا کنون۱۴۰روآکوتان تجویز نموده و ۴۰ عدد دیگر هم تا آخر درمان باقیست. آزمایشات آنزیمهای کبد هم تاکنون موفق بوده. ولی چون در رحم فولیکول هورمون ساز وجود دارد و دارای موی زائد هستم داروهای فیناستراید، اسپیرونولاکتون و متفورمین هگزال هم استفاده میکنم
    الان ریزش ابرو و مو گرفته ام ،با اینکه موهایم براقتر شده .نصف صورتم هم لاغر تر شده چون بیشتر آبسه جرکی بوده.
    حال چ کنم؟ روآکوتان و داروها را ادمه دهم؟
    آخر موهای زائدم بعد از جهار ماه فقط کمییی نازک شدن.
    باتشکراز شما
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری پنجشنبه ۲۷ آبان ۹۵( 2 سال پیش)
      سلام جانم
      راکوتان معمولا عوارض متعددی دارد
      هرگونه کاهش یا تغییر در دوز دارو باید با نظر پزشک معالج باشد
      با پزشک معالجت بیشتر مشورت کن
      موفق
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۲۴ آبان ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده مدت یک سال است دچار ریزش موی پشت سر به اندازه یک سکه شده ام. پماد موضعی و لوسیون بعد از 6 ماه استفاده منظم تاثیری نداشته است. صحبت از پیشنهاد تزریق کورتون می باشد. نظر شما در خصوص تزریق و درمان و عوارض آن چیست؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری دوشنبه ۲۴ آبان ۹۵( 2 سال پیش)
      سلام جانم
      معمولا نیازی به درمان نیست
      در صورتی که بهبودی خود به خودی ایجاد نشد تزریق کورتون ممکن است کمک کننده باشد
      موفق
  • تصویر کاربر رویا جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر من موهام به شدت خشک شده و مدتی است شروع به نازک شدن و حال ریزش شدید شده در حالیکه تا بحال دکلره نکردم. پوستم هم مدتی است خشک شده ممکنه اینها علایم کمبود تیرویید باشه
    لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری جمعه ۲۰ شهریور ۹۴( 3 سال پیش)
      سلام رویا جان
      ریزش مو در زنان علل متعددی دارد. کم خونی و اختلالات هورمونی جزء شایعترین موارد هستند
      احتمال اختلالات تیروئیدی برای تو نیز مطرح است. بهتره یک ارزیابی دقیقتر برات انجام بشه
      موفق
  • تصویر کاربر سها شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    خسته نباشید
    من ریزش موهام خیلی زیاد شده .به دور ریشه ی موهامم که میریزه چربی سفتی چسبیده که سخت جدا میشه. اما پوست سرم نه چربه نه خشک! این چربی رو وقتی مو میریزه میبینم.
    نمیدونم چه شامپویی باید استفاده کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری شنبه ۱۱ بهمن ۹۳( 3 سال پیش)
      سلام سها جان
      راستش بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد
      ممکنه نوعی درگیری قارچی برات مطرح باشه
      بهتره در اولین فرصت برای معاینه به پزشک مراجعه کنی
      موفق
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر
از بین بردن چین و چروک پیشانی
آنژیوگرافی
تنگی مجرای ادراری
جوانسازی پوست
متخصص ارتوپد
رژیم لاغری
اتوماسیون مالی تحت وب
درمان واریس
درمان پروستات
لیزر موهای زائد
درمان زگیل تناسلی
درمان فشار خون
درمان زگیل تناسلی زنان
ناباروری
مرکز پزشکی هسته ای
اصلاح طرخ لبخند