آدرس : ولیعصر بالاتر از زعفرانیه برج فردوس طبقه 2 واحد 12
02122704076
drentezari@

درمان زگیل تناسلی در زنان

درمان زگیل تناسلی در زنان

درمان زگیل تناسلی در زنان در اکثر موارد باید هرچه سریعتر انجام گردد.  زیرا به صورت بالقوه می تواند در پیشگیری از سرطان دهانه رحم بسیار کمک کننده باشد.

زگیل تناسلی در زنان یکی از شایع ترین بیماری های آمیزشی و منتقله جنسی در دنیا است. این بیماری می توانند بیش از دو سوم زنان را در طول  دوره فعال جنسی خود درگیر نمایند.

ویروس پاپیلومای انسانی (Human papiloma virus یا  HPV) به عنوان عامل اصلی بروز و گسترش زگیل تناسلی در زنان در تمام دنیا شناخته شده است. نقش برخی تیپ های ویروس پاپیلومای انسانی در بالا بردن احتمال خطر ابتلای زنان به سرطان دهانه رحم نیز امروزه به دقت آشکار شده است.

درمان زگیل تناسلی در زنان

?توصیه می کنم ویدئو زیر را با دقت مشاهده فرمائید ?

متاسفانه هنوز درمان قطعی زگیل تناسلی شناسایی نشده است و برای از بین بردن ویروس    HPV  هیچ راه قطعی و دائمی وجود ندارد. اما اکثر عفونت‌های HPV درر واقع به مرور زمان و توسط سیستم دفاعی بدن برطرف می‌شوند یا به اندازه‌ای ضعیف می‌شوند که بر بدن تأثیری نمی‌گذارند. عفونتی که فعال نمی‌باشد ممکن است، به هنگامی‌که دستگاه ایمنی شخص به دلیل درمان بیماری‌های دیگر مانند سرطان ضعیف می‌شود، به صورت فعال درآید.

متاسفانه یک روش و پروتکل واحدی که موفقیت بالایی برای درمان زگیل تناسلی در زنان را به همراه داشته باشد وجود ندارد و در اکثر موارد برای دستیابی به نتایج مطلوب نیاز به استفاده از چندین روش برای درمان زگیل تناسلی در زنان می باشد.

بهتر است بخوانید   زگیل تناسلی و خال گوشتی در ناحیه تناسلی - افزایش خطر سونامی سرطان

تا کنون روشهای درمانی دارویی و مداخلات جراحی متفاوتی جهت بالا بردن میزان  پاکسازی کامل ضایعه و پاسخ به درمان زگیل تناسلی در زنان و کاهش میزان عود ضایعات مورد مقایسه قرار گرفته اند.

عکس زگیل تناسلی در زنان

عکس زگیل تناسلی در زنان

در حال حاضر ابداع روش های درمانی نوین همچون لیزر، امیدی تازه برای درمان زگیل تناسلی در زنان را ایجاد نموده است

? لیزر بهترین روش درمانی است؛ شما می توانید در ویدئو زیر روند لیزر زگیل تناسلی در زنان را مشاهده کنید

بهتر است بخوانید   علائم زگیل تناسلی در زنان

در زیر به صورت اختصار روش های درمان زگیل تناسلی در زنان مطرح شده است

درمان دارویی با استفاده از عوامل سیتوتوکسیک و عوامل تعدیل کننده پاسخهای سیستم ایمنی زمان بر است ، موفقیت  آن متفاوت ونوسانی است و محدودیتها ی خاص خود را دارد

به عنوان مثال داروهای موضعی همچون پودوفیلین، پودوفیلوتوکسین، تری کلرواستیک اسید، بلئومایسین و ۵ -فلوراسیل می توانند در کنار ایجاد واکنش موضعی خفیف تا شدید منجر به بروز عوارض سیستمیک نامطلوب متعددی نیز شوند

داروهایی که برای درمان زگیل تناسلی در زنان استفاده می شود

ورگان Veregen

ورگان

ورگان یک یک فرآورده دارویی گیاهی است که از برگ چای سبز به دست می آید و برای درمان زگیل تناسلی در زنان نیز کاربرد دارد. این دارو به شکل کرم ۱۵ درصد در دسترس است و بر اساس مطالعاتی که در آمریکا انجام شده است حدود ۵۴ درصد موارد می تواند ویروس را کاملا پاکسازی نماید دوره درمان پس از فاز اولیه بین ۱۲ تا ۱۶ هفته خواهد بود. دارو باید روزانه ۳ بار استفاده گردد

این دارو ممکن است باعث ایجاد حساسیت، قرمزی، خارش، سوزش، درد/ ناراحتی شود لذا معمولا به عنوان درمان اولیه یا افراد زیر ۱۸ سال استفاده نمی شود

وارتیکون Warticon

وارتیکون که حاوی ماده موثره پدوفیلوتوکسین است هم به شکل کرم موضعی و هم به شکل قطره در دسترس است. این دارو معمولا باید دوبار در روز برای درمان زگیل تناسلی در زنان استفاده شود و پس از استفاده نیز با آب و صابون خوب شسته شود.

حساسیت سوزش و درد از عوارض این دارو می باشد

warticon

تری کلرو استیک اسید TCA

تری کلرو استیک اسید (TCA) به روش شیمیایی سلول های درگیر را نابود می کند و منجر به تخریب فیزیکی زگیل تناسلی می گردد.  با توجه به ماهیت سوزانندگی TCA ، درمان زگیل تناسلی در زنان با این روش باید توسط پزشک انجام شود.

جلسات درمان ۱ بار در هفته و به طور میانگین ۶ تا ۱۰ هفته طول خواهد کشید. احتمال عود بیماری نیز حدود ۳۵ درصد است .

tca

تخریب بافتی ناشی از دارو ممکن است به درد، زخم و تشکیل کبره منجر شود. یک روش درمانی بسیار ارزان و کم هزینه می باشد

پودوفیلین (Podophyllin)

پودوفیلین عصاره گیاهی است که از سال ۱۹۴۰ تا کنون برای درمان زگیل تناسلی در زنان مورد استفاده قرار می گرفته است. این دارو خاصیت جلوگیری کننده از تقسیمات سلولی (آنتی میتوتیک) داشته و اثر مستقیمی بر سلولهای اپی تلیال دارد.

بهتر است بخوانید   زگیل تناسلی زنان (تشخیص و درمان)

این دارو هر هفته یک تا سه بار باید استفاده شود و مدت درمان نیز حدود ۳ تا ۶ هفته خواهد بود. از محاسن این دارو برایدرمان زگیل تناسلی در زنان ، ارزان و مؤثر بودنن درمان است. از معایب پودوفیلین غیر استاندارد بودن ترکیبات تهیه شده از آن، عوارض جانبی، عمر قفسه ای پایین و تراتوژنیسیته آن است. لذا در موارد حساسیت مفرط، خال، زگیل سرویکال، پیشابراهى و دهانی، دیابت قندی، حاملگى به هیچ عنوان نباید استفاده شود

همچنین استفاده از دارو در نواحی وسیع ممنوع است زیرا ممکن است باعث جذب سیستمیک شده و خطراتی به شکل مشکلات عصبی و نوروپاتی،  دیسکرازی هاییی خونی و عوارض کبدی را برای فرد ایجاد کند

این دارو معمولا باعث ایجاد درد و ناراحتی های موضعی در بیمار می شود

Imiquimod – Aldara  ایمی کیمود ( آلدرا ۵%)

آلدرا یک عامل تعدیل کننده پاسخ ایمنی است. هر چند مکانیسم اصلی عمل آن دقیقا شناخته نشده است اما به صورت موضعی باعث تحریک سیستم ایمنی شده و باعث مهار فعالیت زگیل تناسلی می گردد
کرم در زنان ممکن است بهتر اثر کند. در مطالعه FDA میزان کلیرانس کامل وقتی سه بار در هفته به مدت ۱۶ تا ۳۲ هفته به کار رود به طور کلی در زنان ۷۲% ، دررر مقایسه با ۳۳% در مردان است. این دارو گران قیمت است

کرم آلدرا 5 درصد
عوارض جانبی به شکل واکنش های پوستی موضعی مثل قرمزی، خارش، پوسته پوسته شدن و تورم دیده می شود ولی معمولا خفیف است

آلدرا معمولا برای درمان اولیه استفاده نمی شود مگر ضایعات بسیار منتشر و بسیار ریز باشند یا امکان انجام لیزر وجود نداشته باشد. اما معمولا برای دوره های پس اززز درمان لیزر کاربرد دارد.

بهتر است بخوانید   زگیل تناسلی در دختر باکره و راه های پیشگیری و درمان آن

اقدامات غیر دارویی برای درمان زگیل تناسلی در زنان

در مقابل  روش های درمان دارویی که معمولا زمان بر و گاهی عارضه دار هستند روش های درمان غیر دارویی نظیر کرایو (فریر) ،کوتر (سوزاندن) و لیزر  قادر هستند تا در مدت زمان کوتاه تری، با ایجاد حداقل درد و کمترین عوارض موضعی و سیستمیک ضایعات را درمان کنند.

هر  چند این روش ها نیز نسبت به یکدیگر دارای  میزانهای موفقیت و عود متفاوت هستند و در برخی موارد نیاز به بی حسی و بیهوشی خواهند داشت که دارای عوارض خاص خود می باشد

درمان مناسب بسته به شرایط سیستم ایمنی فرد  و ویژگی های ضایعات مانند اندازه و محل آن متفاوت  است. بهترین درمان درمانی است که ضایعات راا به طور کامل پاکسازی کند و با کمترین میزان درد و عوارض موضعی و سیستمیک و عود ضایعه در مقایسه با  سایر روش ها همراه باشد.

 

کرایوتراپی (منجمد کردن): این روش در درمان زگیل تناسلی در زنان،  معمولا دردناک بوده و میزان عود ضایعه زگیل تناسلی نسبتا بالاتر از سایر روش های غیر دارویی است و در ضایعات کوچک کاربرد دارد.درمان زگیل با کرایو معمولا عود زیادی دارد

این روش معمولا به صورت سرپایی انجام می شود و ابتدایی ترین روش درمانی است. میزان عود بیماری پس از فریز کردن حدود ۶۰ درصد است

زگیل تناسلی زنان که به درمان مقاوم بوده  یا  بزرگ باشد را باید با یکی از روش‏های جراحی نظیر الکتروسرجری (کوتر) یا رادیوسرجری (آر اف جراحی) یا لیزر درمان کرد.

کوتر با استفاده از جریان برق زگیل تناسلی زنان را سوزانده و از بین می برد اما اسکار بسیار زیادی برجای می گذارد. لذا امروزه کمتر از این روش استفادهه می گردد.. خونریزی بسیار کم بوده ولی میزان درد نسبتا بالا است و ممکن است تا ماه ها پس از درمان درد باقی بماند

آر اف برای درمان زگیل تناسلی در زنان که بزرگ و با تعداد کم باشد قابل استفاده است. معمولا اسکار خیلی کمی برجای می گذارد و درد یا خونریزی بسیار کمی دارد

لیزر برای درمان زگیل تناسلی در زنان با اندازه ها و تعداد زیاد نیز قابل استفاده است. حتی ضایعات بسیار بزرگ نیز با لیزر قابل درمان هستند. میزان دردد و خونریزی بعد ازز لیزر بسیار پائین است و میزان عود ضایعه زگیل تناسلی زنان نیز بسیار کم است. این روش دارای پیچیدگی های خاص خود بوده و ممکن است برای برخی از بیماران کاربرد نداشته باشد.

در ویدئو زیر روند درمان زگیل تناسلی با لیزر نشان داده شده است.

در صورتی که خود یا شریک جنسی شما مبتلا به زگیل تناسلی یا ضایعه مشکوک روی آلت تناسلی بوده یا مشکوک به آلودگی با HPV هستید:

  1. حتما با تیم درمانی خود مشورت کنید
  2.  به هیچ عنوان خودسرانه اقدام به درمان یا کندن خال گوشتی روی آلت نکنید
  3. به هیچ عنوان از تیغ برای از بین بردن موهای زائد این ناحیه استفاده نکنید
  4. از تماس جنسی بدون محافظ اجتناب کنید
  5. حتما برای تشخیص نوع ضایعه و بررسی ریسک سرطان زائی بیماری به پزشک مراجعه کنید
  6. ممکن است نیاز به نمونه برداری و ارزیابی آزمایشگاهی باشد 
  7. در صورتی که مایل به طرح سوال و مشاوره با دکتر و یا مراجعه به مطب هستید از طریق زیر اقدام فرمائید

برای درخواست نوبت فوری با تلگرام : 

برای دریافت نوبت فوری، نام خود را ارسال کنیدشماره ۰۹۰۳۹۷۸۹۶۸۲ را به نام مطب دکتر انتظاری در گوشی خود ذخیره نمائید یا اینجا را کلیک کنید سپس نام خود را از طریق تلگرام  ارسال کنید تا اولین نوبت آزاد توسط منشی مطب برای شما اختصاص یابد 

درمان زگیل تناسلی اولین گام پیشگیری از سرطان است

آخرین پرسش ها

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

سوال خود را در اینجا ثبت کنید و از سیستم کد رهگیری دریافت نمائید. پاسخ شما حداکثر تا 24 ساعت آینده از طریق  ایمیل به شما اطلاع داده خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل برای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۵ دی ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    دکتر خسته نباشید سوالمو مطرح کردم اما نتونستم عکس ارسال کنم که مجدد مزاحم شدم جهت ارسال عکس.
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری سه شنبه ۱۵ دی ۹۴( 3 سال پیش)
      سلام محسن جان
      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی عکس ارسالی بیشتر مطرح کننده زگیل تناسلی است
      هر چه سریعتر برای درمان اقدام کن
      ممکنه نیاز به نمونه برداری نیز باشد
      موفق
  • تصویر کاربر سنا شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر...آقای دکتر ویروز بعد از چک کردن واژنم با یه سری نقاط کوچک زبر که خیلی ریز و به هم چشبیده اند برخورد کردم که خیلی ریزن و تقریبا زیرشون مقداری آب جمع شده ..
    و بی رنگم هستن ...خیلی نگرانم میترسم زگیل باشن ...ترخدا راهنماییم کنید من بدونم چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 3 سال پیش)
      سلام سنا جان
      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی بر اساس عکسی که ارسال کردی ممکنه زگیل تناسلی یا مولوسکوم یا وستیبولار پاپولوزیس یا حتی اگزما برات مطرح باشه
      بهتره برای ارزیابی دقیقتر به پزشک مراجعه کنی. ممکنه نیاز به نمونه برداری باشه
      اگر تهران هستی با کلیه سوابق دارویی و آزمایشگاهی بیا مطب تا ببینمت
      موفق
  • تصویر کاربر فروزان دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر خدمت آقای دکتر
    دختری 22 ساله هستم که حدود 3 الی 4 روز هست در قسمت بیرونی لبه های داخلی ناحیه تناسلی برامدگی شبیه جوش های چرکی ایجاد شده که در حالت عادی بدون درد ولی با اندک فشار بییار دردناک هست . قبلا هم اینجور شده بودم ولی چون دوره کوتاه بود و درد خیلی کمی داشت و کوچکتر بود واسم جلب توجه نمی کرد
    تشخیص شما چیه ؟
    نیازه الان به دکتر مراجعه کنم ؟
    تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری دوشنبه ۲۳ آذر ۹۴( 3 سال پیش)
      سلام فروزان جان
      بهتره برای ارزیابی دقیقتر به پزشک مراجعه کنی. بیماری متعددی به این صورت تظاهر می کنند.
      موفق
  • تصویر کاربر شهبازی دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سرور گرامی جناب آقای دکتر انتظاری عزیز
    باسلام و احترام جواب آزمایشی که جنابعالی دستورفرمودید (HPV PRC)آماده شده لطف می کنید بررسی بفرمایید و درصد خطا در این آزمایش هست یانه؟ دکتری که قبل از شما مراجعه کرده بودم گفت زگیل تناسلی و باید کرایو کنید ، ولی طبق دستور شما آزمایش دادم. چه درصورت زگیل بودن یا نبودن از طریق کرایو یا لیزر یا دارو از شر این ضایعات خلاص بشم فکرم رو خیلی درگیر کرده بود تا قبل از آزمایش حدود10 کیلو وزرن کم کرده بودم چون هیچ گونه رابطه ای با هیچ شخصی نداشتم. با تشکراز شما بزرگوار
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری دوشنبه ۹ آذر ۹۴( 3 سال پیش)
      سلام جانم
      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی چنانچه آزمایش با نمونه برداری به شکل بیوپسی از بافت انجام شده باشد اجتمال خطا حدود 5 درصد است اما چنانچه نمونه برداری از ضایعه به صورت غیر بیوپسی باشد درصد خطای آزمون بسیار بالاتر است
      موفق
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۳ آذر ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام چندین بار دکتر رفتم اما خوب نشدم. سر الت من لکه های قرمزی دارد به همراه خارش زیاد ودور پوست ختنه گاه من نیز باد کرده. وتورم بسیار زیادی دارد. وپوست بیزه من نیز چند تا زگیل گوشتی دراورده است با خارش. با تشکر از محبت شما. ممنون جواب منو وراه چاره وعلت بیماری بگید.
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری سه شنبه ۳ آذر ۹۴( 3 سال پیش)
      سلام علیرضا جان
      راستش بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی بیماری های پسوریازیس، آلودگی قارچی، زگیل تناسلی یا برخی عفونت های باکتریال باشه
      اکیدا توصیه می کنم به هیچ عنوان خودسرانه اقدام نکنی و در اولین فرصت به پزشک مراجعه کنی
      موفق
  • تصویر کاربر فرهی سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام من 32 سالمه حدود 6 ماه پیش مبتلا به زگیل شدم و واقعا هم نتونستم بفهمم علتش چیه ؟ چون دو سال بود که رابطه داشتم و پارتنرم تغییر نکرده بود و مشکلی هم نداشت .قبلا هم سابقه ابتلا به هرپس تناسلی رو داشتم . ولی حدود 4 سال پیش و مشکلی هم بعدش پیش نیومد تا 6 ماه قبل که مبتلا به زگیل شدم .و 4 جلسه کرایو کردم .الان خوشبختانه عود نداشته اما کلا خیلی نگرانم و از بیماری های بدخیم و MALIGNANCY می ترسم ممکنه راهنمایی کنین.
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری سه شنبه ۱۹ آبان ۹۴( 3 سال پیش)
      سلام جانم
      خوشبحتانه در اکثر موارد زگیل تناسلی پس از بررسی های مقدماتی با خطر کم Low Risk شناسایی می شوند
      نگران نباش و پیگیری های لازم را با نظر پزشک معالجت داشته باش
      موفق
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۷ مهر ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر بنده خانمی سی ساله هستم پوستم سبزه روشن هست در دوران نوجوانی جوشهای صورتم رو دستگاری کردم و الان جای جوشها به صورت لک مونده میخواستم خواهش کنم اگر براتون امکان داره یک لایه بردار معرفی بفرمائید که لکهای صورتم رو از بین ببره و همینطور جوشهای سرسیاه روی بینی رو و همینطور زیر چشمم سیاه هست فعلا امکان تزریق چربی رو ندارم میخواستم بدونم آیا روش دیگری هست که ارزونتر باشه برای رفع گودی و سیاهی زیر چشم؟ کرم زیاد مصرف کردم نتیجه نداشته ببخشید وقتتون رو گرفتم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری سه شنبه ۷ مهر ۹۴( 3 سال پیش)
      سلام مریم جان
      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی معمولا اسکار و جای جوش نیاز مند اقدامات متعددی است
      ممکنه با کرم های موضعی مشکل برطرف نشه. ممکنه نیاز به لیزر باشه
      موفق
  • تصویر کاربر نوید یکشنبه ۵ مهر ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    لطفا بگویید pcrکه در اینترنت است چیست؟
    ویروس زگیل در خون می ماند؟احتمال دارد جاهای دیگر بدن مثل ریه و... را درگیر کند؟
    کسی که زگیل داشته است از نوع تناسلی یعنی بیماری جدی دارد وتحت درمان باید باشد؟
    واکسن بدتر آدم را با ویروس درگیر نمی کند؟برای کدام نوع است؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری یکشنبه ۵ مهر ۹۴( 3 سال پیش)
      سلام نوید جان
      PCR یکی از روش های تشخیص آزمایشگاهی عفونت ها است
      ویروس HPV (زگیل تناسلی) همیشه در بدن باقی می ماند ولی ممکن است غیر فعال یا فعال باشد و احتمال آلودگی سایر نواحی بدن نیز وجود دارد
      بیماری زگیل تناسلی در اکثر موارد خطری ندارد ولی در گروهی از افراد شانس بدخیمی را افزایش می دهد
      واکسن معمولا برای مواردی که شانس بدخیمی دارند کمک کننده است
      موفق
  • تصویر کاربر بهروز دوشنبه ۳۰ شهریور ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من در ترکیه با خانمی رابطه داشتم الان بعد از چند ماه تعدادی زگیل روی بدنه آلتم ظاهر شده آیا با کرایو در جلسه اول کاملا از بین میره یا نیاز به چند بار مراجعه دارم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری دوشنبه ۳۰ شهریور ۹۴( 3 سال پیش)
      سلام بهروز جان
      چنانچه ضایعه زگیل تناسلی کوچک باشد و حداکثر 2 یا 3 عدد باشد ممکن است بتوان با کرایو در یک جلسه درمان نمود در غیر اینصورت ممکن است میاز به چندین جلسه درمانی باشد
      لیزر یکی از سریعترین روش های درمانی با میزان عود بسیار کم می باشد
      موفق
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 3 سال پیش) مشاهده پرسش
    باعرض سلام
    آیا این برجستگی که روی کشاله ران بنده است زگیل تناسلی است؟؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر عباس انتظاری شنبه ۲۴ مرداد ۹۴( 3 سال پیش)
      سلام علی جان
      البته بدون معاینه نمی توان نظر دقیقی داد ولی به نظر می رسد عکس ارسالی تصویر زگیل تناسلی نباشد
      موفق
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر
از بین بردن چین و چروک پیشانی
آنژیوگرافی
تنگی مجرای ادراری
جوانسازی پوست
متخصص ارتوپد
رژیم لاغری
اتوماسیون مالی تحت وب
درمان واریس
درمان پروستات
لیزر موهای زائد
درمان زگیل تناسلی
درمان فشار خون
درمان زگیل تناسلی زنان
ناباروری
مرکز پزشکی هسته ای
اصلاح طرخ لبخند